妇产科护理查房*一、病情介绍二、检验结果三、护理四、讨论*病情介绍患者张宝玲，女，43岁，因“体检发现子宫肌瘤3年，经量增多伴经期延长3周”于2013-12-22日入院。入院诊断：多发性子宫肌瘤。*患者平素月经规律，3年前体检发现子宫肌瘤，当时较小，无伴月经改变，未行治疗，定期复查。LMP2013-12-01，无明显诱因出现月经量较前明显增多，经期延长，伴大量血块，约1小时需更换卫生巾一次，间有头晕乏力，曾到当地医院就诊，查阴道彩超提示子宫肌瘤，予止血药物药物治疗（具体不详）后，症状稍有缓解，月经至今未干净。*1）完善相关检查：三大常规、白带常规，凝血系列、肝肾功能、电解质六项、梅毒筛查艾丙组合、乙肝六项、心血管八项、妇科肿瘤标志物5项、心电图、胸部DR、宫腔镜检查、宫颈细胞学检查；2）追踪检查结果；3）与抗炎、止血、补血对症治疗;4）2013年12月26日输去白细胞悬浮红细胞2单位，拟今天上午行腹腔镜下次全子宫切除术，作好术前准备，备送手术。*项目入院第一天入院第三天入院第四天血细胞WBC*109/L正常正常RBC(*1012/L)正常正常血红蛋白91.075.0血小板*109/L正常凝血功能凝血酶时间s正常宫腔镜宫腔各侧壁内膜不规则增厚、粗糙，见增生血管，局部内膜糙碎，病理结果：（宫腔）送检子宫内膜碎组织，镜下见腺体呈分泌期改变，间质细胞肥大呈蜕膜样改变，灶性出血，未见肿瘤辅助检查心电图正常胸片DR心肺未见异常*1、病人焦虑减轻，有应对焦虑的
方法
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。2、害怕心理、恐惧感消失1、焦虑2、恐惧1（1）主动向病人介绍环境，了解病人的需要，耐心解释病情，指导病人使用放松技术，积极配合治疗。1（2）向病人解释麻醉及手术相关情况及术后注意事项2（1）让病人把内心害怕的事情讲出来，告诉病人这些害怕是正常的.（2）说话语速放慢，轻柔，尽量解答病人提出的问题。1、病人情绪稳定，谈吐自如。1、病人恐惧感消失。1、环境和日常生活改变;准备手术2、环境改变，经量增多伴经期延长评估依据护理诊断护理目标护理措施护理评价*病人不出现缺氧症状，表现为：脉搏、呼吸、血压正常。活动无耐力（1）提供高蛋白、高热量、高维生素饮食，纠正贫血。（2）合理安排日常生活，协助生活护理，提供安静舒适的休养环境，保证病人休息，必要时给与吸氧（3）观察阴道出血情况，观察病人的生命体征。（1）病人生命体征正常。（2）病人无诉头晕、乏力、呼吸困难。3经量增多伴经期延长3周造成贫血评估依据护理诊断护理目标护理措施护理评价*病人不发生感染，表现为：体温正常、血白细胞正常、无腹痛、恶露无异味。有感染的危险（1）保持室内空气新鲜，注意会阴部的护理，垫消毒卫生巾，勤换内衣裤。（2）注意保暖，勿着凉，以防感冒，保持床单外清洁平整，注意个人卫生。（3）适当限制探视，避免病人感染，严格执行无菌操作。（1）病人体温正常。（2）白细胞计数正常。4经量增多伴经期延长3周评估依据护理诊断护理目标护理措施护理评价*病人不出现出血性休克，能正确执行预防大出血的措施。有大出血、休克的危险（1）观察阴道出血量，并记录，注意观察病人的面色、、脉搏、呼吸，及早发现大出血性休克。（2）做好手术前工作，做好大出血的抢救工作，备血。（3）提醒病人定时服口服药。（1）病人没有发生大出血及休克。（2）病人明白定时服药的重要性。5经量增多伴经期延长3周评估依据护理诊断护理目标护理措施护理评价*护理讨论1、妇科特殊药物如；达英、妈富隆、米非司酮、米索前列醇的用药方法及注意事项。2、子宫肌瘤发生贫血的原因。3、子宫肌瘤术后病人出院宣教内容。*谢谢！*
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