2021年度鼠疫防控知识培训讲义

鼠疫防控知识培训鼠疫是自然疫原性疾病，是危害人类最严重烈性传染病之一，发病急、传染性强、传输快、病死率高、被WHO要求为国境检疫传染病，更是《中国传染病防控法》法定甲类一号传染病。在人类历史上，曾发生过数次严重鼠疫流行，也曾经给中国各族人民带来深重灾难。新中国成立后，党和政府很重视鼠疫防控工作，投入大量人力物力，在较短时间内基础控制了人间鼠疫发生和流行，逐步了解和掌握了鼠疫发生和流行规律。目前，中国鼠疫疫情和世界疫情走势一样，开始出现上升趋势，并展现四个特点：一是新疫源地不停出现，流行范围逐步扩大；二是有些鼠疫疫源地静息多年后重新活跃；三是鼠疫疫情向城市、人口密集区迫近；四是鼠疫远距离传输机会增加。尤其是青藏高原喜马拉雅旱獭鼠疫自然疫源地鼠疫菌毒力强、侵袭力高，疫情形势更为严峻。伴随航空、铁路等现代交通工具发展和便利，拉近了大城市和各鼠疫疫源地间距离，加大了疫情向城市、人口密集区迫近可能。一旦感染鼠疫，将会经过飞机、火车、汽车等现代交通工具在很短时间内传输到各个城市，严重危害当地广大公众健康安全，同时也给当地社会稳定、经济发展组成严重威胁。，本省湟源县发生了鼠间鼠疫现疫流行，经过立即采取得力处理方法，疫情得到了有效控制，到现在为止，未再发生鼠间鼠疫疫情。因为鼠疫自然疫源性疾病特点，决定了鼠疫危害不可能在短时间内根本消除，鼠疫防控是一项长久而艰巨任务，全方面加强鼠疫防控工作已刻不容缓。1、鼠疫鼠疫是由鼠疫杆菌引发一个人、兽共患急性烈性传染病。为经典自然疫源性疾病。它含有发病急、病程短、传输快、病死率高、传染性强特点。鼠疫原发于啮齿动物之间，并能引发人间鼠疫流行。传染源关键是啮齿动物，传输路径关键是跳骚。肺鼠疫病人也可成为传染源，造成人类鼠疫流行。二、鼠疫自然疫源地在动物鼠疫流行过程中，鼠疫菌寄生于特定宿主，关键以跳骚为传输媒介在宿主和其它动物间传输，能够不依靠于人类而长久在自然界中循环延续，这种现象称为鼠疫自然疫源性。含有这种自然医源性地域就称为鼠疫自然疫源地。三、鼠疫防控相关法律法规针对中国鼠疫流行情况，国家制订《中国传染病防治法》将鼠疫列为甲类1号传染病，并前后制订了《国家鼠疫控制应急案》、《中国国境卫生检疫法》、《鼠疫地域猎捕和处理旱獭卫生管理措施》等法律、法规，为依法防控鼠疫提供了强有力保障。四、防控鼠疫基础标准在党和政府领导下，协调相关部门，亲密合作，调动社会各方面力量，依靠群众，落实各项防控方法，制订长远防控计划，依靠科学，加强监测，长久预防，坚持不懈。落实以灭鼠灭蚤为主综合性预防方法，大幅度降低关键宿主密度。五、鼠疫轻易发生季节人间鼠疫流行季节关键取决于各类疫源地内啮齿动物鼠疫流行季节变动。南方黄胸鼠疫源地整年均可有病例发生，北方通常以4—10月为关键发生季节。六、鼠疫传输流行特点在中国家鼠、旱獭为鼠疫关键传染源、黄鼠、沙鼠为关键传染源。野生动物狐、野兔、藏黄羊，家养动物狗、猫等也不容忽略。鼠疫患者也可成为人间鼠疫传染源。人间鼠疫流行前，通常先有鼠间流行，可见鼠类成批死亡。鼠蚤市关键传输媒介。“鼠→蚤→人”是鼠疫关键传输方法。少数人可因直接接触病人痰液、血性分泌物或并兽皮、血、肉，经破损皮肤或黏膜受染。猎取或剥食旱獭是常见直接接触感染路径之一。续发或原发性肺鼠疫能够经过病人咳嗽、打喷嚏等，借助飞沫经呼吸道在人和人之间传输，并可快速造成肺鼠疫流行。鼠疫可由疫区借交通工具向外传输，形成外源性鼠疫，引发流行、大流行。鼠疫流行季节多在6—9月份，这和鼠、蚤繁殖季节相关。七、鼠疫防控方法1、灭鼠、灭蚤：控制鼠疫发生和流行，必需开展常常性灭鼠、灭蚤工作。灭家眷时居室要同时灭蚤。对家养猫、狗实施灭蚤，犬要栓养管理。实施灭鼠、灭蚤最好在专业人员指导下进行，确保安全有效。2、提升警惕，监视鼠疫疫情。在疫源地群众要做到“三报三不”。3、鼠疫防控工作需要长久坚持不懈。疫源地广大群众要在政府领导下主动配合卫生专业人职员作，听从指挥和支持相关处理方法实施。共同努力预防人间鼠疫发生和流行。八、哪些动物会感染鼠疫依据调查中国有85种动物能够感染鼠疫，常见有牧区草原上数量最多旱獭、黄鼠及多个鼠类，还有狐狸、狗、猫、猞猁、黄羊及多个动物等。这些动物能把鼠疫传给人。九、鼠疫传输路径1、从动物→跳蚤→人传输，多为腺鼠疫，鼠蚤吸入病鼠血液后，鼠疫杆菌在蚤前胃内大量繁殖。当疫蚤再叮咬其它鼠或人时，病菌即注入人或鼠体，组成感染。2、经过人—人空气飞沫传输造成肺鼠疫。肺鼠疫患者痰中鼠疫杆菌可借飞沫及尘埃经呼吸道传输，造成人间鼠疫流行。3、经皮肤黏膜传输，接触剥食染疫鼠类及其它啮齿动物皮肉、内脏、血液和病人痰液、脓血分泌物，均可经破损皮肤和黏膜感染。4、疫鼠疫蚤还可随交通工具传到外地造成鼠疫流行。十、跳蚤传输全世界已发觉感染鼠疫菌蚤类约200余种。中国有37种自然感染鼠疫菌。跳蚤传输鼠疫关键方法是经过叮咬动物或人时将带有鼠疫菌血液倒流到宿主或人体内，造成动物及人感染鼠疫。十一、人对鼠疫易感性人对鼠疫没有自然免疫力。人群对鼠疫普遍易感，无性别年纪差异。病后可获持久免疫力。预防接种可获一定免疫力。十二、怎样预防人间鼠疫1、在鼠疫疫源地域居民，严禁打猎，严禁剥食鼠、狐狸、旱獭、野兔等动物，严禁小孩玩鼠。2、发觉疫情立即汇报，如在外发觉病死鼠或其它动物，发觉症状和鼠疫相同或原因不明高烧昏迷病人，应立即汇报就近卫生院、医院或疾病预防控制中心，并就地隔离诊疗。3、对已判定为“疫区”地域，要做好预防接种，主动做好疫区处理（消毒、灭鼠、灭蚤）和家屋及周围环境灭鼠灭蚤，并搞好环境卫生。十三、鼠疫潜伏期鼠疫潜伏期较短，通常在1~6天，多为2~3天。肺鼠疫、败血型鼠疫1~2天。接种鼠疫菌苗者发病可延长到7~12天。因剥食染疫动物经皮肤伤口感染潜伏期比染疫蚤叮咬者要短。十四、什么情况下我们应该提升警惕作为一个由动物传给人疫病，鼠疫在发生前会有显著先兆。疫区出现不明原因成批鼠类死亡时，应高度重视，这说明当地可能有鼠间鼠疫发生。病前10日内到过鼠疫流行区，接触疫源动物，出现高热、淋巴结肿大病人，应警惕其罹患鼠疫可能性。第一例病人立即发觉和确诊，对本病预防和控制极为关键。生态环境改变，易造成新疫源地产生。如兴建大型水库，开发矿山，修筑铁路，建立大型工厂等，可使鼠类等宿主动物迁移。发生鼠疫后首先应认识到鼠疫是可有效防控疾病，只要诊治立即，多能治愈。其次树立战胜鼠疫信心，发生鼠疫时冷静应对，消除恐惧心理，做好各类医疗物资准备。第三要提升鼠疫防护意识，把防控鼠疫看成全社会责任和义务，发动群众，群策群力，把鼠疫危害降低到最低程度。十五、发觉鼠疫病人后怎么办鼠疫即使凶险，但它是一个可用特效药治愈疾病，早发觉、早诊疗、早隔离、早诊疗，是战胜鼠疫关键方法。凡确诊或疑似鼠疫患者，应严密隔离，就地诊疗，不宜转送。同时按甲类传染病上报疫情。病人应但间隔离。病区必需做到无鼠无蚤。入院时对病人做好卫生处理（更衣、灭蚤、衣服消毒）。患者分泌物和排泄物应用漂白粉或来苏液根本消毒。工作人员护理和诊治病人时，应穿连衣裙“五紧”防护服，戴纱布口罩或N95口罩，穿长筒胶鞋，戴胶薄手套及防护眼镜。严禁探视和病人之间相互来往。死亡者应火葬或深埋。十六、发觉病死鼠后怎么办动物鼠疫是人间鼠疫发生和流行关键起源，立即发觉动物鼠疫流行，而且处理好动物鼠疫疫区，市预防人间鼠疫发生关键方法。接到连续或大批疫源动物死亡汇报后，除应立即对送检材料进行检验，查明死因外，如属人口密集地域，还应组织人员对该地域进行保护性灭鼠、灭蚤。不管在城镇或农村，凡人口较密集地域，在居民点内发觉病死鼠，均应等同于发觉人间鼠疫患者可能性，给足够重视，并加以严格疫区处理。如在人烟稀少牧区发觉病死鼠时，以预防为主，立即对该地域进行严格处理，也是完全必需。十七、健康人接触鼠疫病人后怎么办在九日内和鼠疫患者亲密接触者，要进行健康隔离留验。如已去外地，应通报追踪，就地隔离留验，每日测体温2次，用链霉素等抗菌素进行预防性服药，诊治病人及解剖尸体参与者必需事先服药。十八、鼠疫患者临床症状鼠疫患者通常症状表现为危重全身中毒症状。发病急剧，恶寒战栗，体温忽然上升至39℃~40℃，头痛猛烈，呼吸急促，心动过速，心律不齐，意识不清，昏睡，狂躁不安等症状。临床上有腺型、肺型、败血型及轻型等。（一）腺鼠疫：占85~90%,是鼠疫临床上最多见病型。关键以受侵袭部位所属淋巴结肿大，以腹股、腋、颈等部位淋巴结多见，淋巴结呈弥漫性肿胀，增大速度极快，边缘不清，比较坚硬，和皮下组织粘连，失去移动性，因疼痛猛烈，患侧呈被迫姿势。（二）肺鼠疫：是临床上最严重病型。该型起病急骤，寒战，发展快速，高热达39~41℃，除严重中毒症状外，在起病24~36小时内出现猛烈咳嗽、咯大量泡沫血痰或鲜红色痰；呼吸急促，并快速展现呼吸困难和紫绀；肺部可闻及少许散在湿罗音、可出现胸膜摩擦音；胸部X线呈支气管炎表现，和病情严重程度极不一致。如抢救不立即，多在2—3日内，因心力衰竭而死亡。（三）败血型鼠疫：是临床上最严重病型之一，可原发或续发，原发型鼠疫因免疫功效差，菌量多，毒力强，所以发展急速。常忽然高热或体温不升，神志不清，谵妄或昏迷，无淋巴结肿，皮肤黏膜出血、呕吐、便血或血尿、心力衰竭，多在发病后二十四小时内死亡，极少超出3天。病死率高达100%。因皮肤广泛出血、瘀斑、紫绀、坏死，故死后尸体呈紫黑色，俗称“黑死病”。（四）轻型鼠疫：发烧轻，患者可照常工作，局部淋巴结肿大，轻度压痛，偶见化脓。血培养可呈阳性，多见于家鼠疫源地或预防接种者。（五）皮肤型鼠疫（六）脑膜炎型鼠疫（七）肠鼠疫（八）眼鼠疫（九）扁桃体鼠疫十九、鼠疫诊疗关键依据人类鼠疫病例诊疗以流行病学、临床症状、细菌学和血清学进行综合诊疗。流行病学：对疑似鼠疫病例必需查清传染起源。应考虑病人感染发病地点是否在鼠疫疫区，是否为鼠疫流行季节，有否接触病、死旱獭、鼠类及其它动物。若非疫区发觉疑似鼠疫病例，要对病人在发病前10天是否去过鼠疫疫区接触过鼠疫病人，捕食旱獭或接触过皮毛等情况进行具体调查。临床症状：临床医生和鼠防人员应掌握鼠疫通常知识及各型鼠疫关键症状，尤其是对忽然发病，病情快速恶化高热病人，出现呼吸困难，咳血性痰，有急性淋巴结肿大，猛烈疼痛，出现被迫姿势等更应该注意。细菌学诊疗：鼠疫细菌学诊疗，是判定鼠疫关键手段。对腺鼠疫、肺鼠疫、败血性鼠疫、皮肤鼠疫等要在诊疗前分别采腺肿穿刺液、痰、学等材料进行鼠疫细菌学检验，培养分离出鼠疫菌。血清学诊疗：血清学诊疗依据是未经鼠疫菌苗接种，鼠疫抗体或抗原滴度达成诊疗标准。二十、鼠疫判别诊疗1、腺鼠疫：应和急性淋巴结炎、丝虫病淋巴结肿相判别。2、败血症型鼠疫：需和其它原因所致败血症、钩端螺旋体病、肾综合征出血热、流行性脑脊髓膜炎相判别。3、肺鼠疫：应和大叶性肺炎、支原体肺炎、肺炭疽及钩端螺旋体病肺出血型等判别。判别关键依据不一样流行病学资料、临床表现及病原学或血清学检验。二十一、鼠疫诊疗凡确诊或疑似鼠疫患者，均应快速组织严密隔离，就地诊疗，不宜转送。隔离到症状消失、血液、局部分泌物或痰培养（每3日1次）3次阴性，肺鼠疫6次阴性。（一）通常诊疗及护理1、严格隔离消毒。2、注意心源性休克处理。3、加强护理。（二）病原诊疗诊疗标准是早期、联合、足量、应用敏感抗菌药品。1、霉素：为诊疗各型鼠疫特效药。2、大霉素。3、霉素：对小儿及孕妇慎用。4、胺类：只对腺鼠疫有效，严重病例不宜单独使用。（三）对症诊疗二十二、诊疗鼠疫病人应遵照标准鼠疫病人如不立即诊疗，轻易死亡，尤其是肺鼠疫和败血症鼠疫死亡率几乎是100%，若抢救立即，方法适当，注意血压改变，预防休克，绝大多数病人是能够治愈。所以，诊疗标准可归纳为四句话：消毒隔离，预防传输；立即诊疗，降低死亡；正确用药，提升疗效；精心护理，促进健康。二十三、鼠疫病人出院标准腺鼠疫病人体温恢复正常，全身症状消失，淋巴结肿完全吸收，或仅留小块能移动硬结，经3—5天观察，病情无复发，可接触隔离。败血性鼠疫，体温正常且症状消失后，每隔3—5天血液检菌1次，连续3次以上为阴性，可解除隔离。肺鼠疫病人经诊疗体温恢复正常，全身症状及体征显著好转，再诊疗3—5天，停止用药后，对其痰或咽喉分泌物连续检验鼠疫菌3次，隔3天查1次，均为阴性者，可解除隔离。皮肤鼠疫及淋巴结破溃者，经诊疗创面洁净并已基础愈合后，患者局部连续3次检验鼠疫菌，每隔3天为1次，均为阴性者，可解除隔离。二十四、鼠疫疫情信息汇报实施职务各级各类医疗卫生人员是人间鼠疫疫情责任汇报人；各级疾病预防控制机构和鼠疫防控专门机构为网络直报责任汇报单位。医疗机构发觉疑似鼠疫病例，应立即向所在地疾病预防控制机构或鼠疫防控专业机构汇报；疾病预防控制机构或鼠疫防控专业机构在判定人间鼠疫或疑似人间鼠疫疫情后，按要求时限在2小时内进行网络直报。地方疾病预防控制机构和鼠疫防控专业机构是动物鼠疫疫情责任汇报单位。在判定发生动物鼠疫疫情后，责任汇报单位在2小时内，进行网络直报。在开展鼠疫疫情监测期间，鼠疫监测数据由县级鼠疫防控机构随时汇报，或按要求汇报阶段性鼠疫监测数据，并视监测情况随时进行网络直报，汇报间隔最长不得超出4个监测周期（28天）。发觉异常情况时，相关数据立即进行网络直报。二十五、鼠疫“三报”“三不” 制度 关于办公室下班关闭电源制度矿山事故隐患举报和奖励制度制度下载人事管理制度doc盘点制度下载 三报：在鼠疫疫源地内汇报病（死）旱獭和其它病（死）动物；汇报疑似鼠疫病人；汇报不明原因高热病人和急死病人。三不：在鼠疫疫源地内不私自捕猎疫源动物；不剥食疫源动物；不私自携带疫源动物及其产品出疫区。