变形杆菌PPT课件

Made by Xu ning 2014.11.24 LOGO 变形杆菌 菌属分类 生物学特性 致病机理 所致疾病 治疗 LOGO 变形杆菌—菌属分类 普通变形杆菌、奇异变形杆菌 与临床关系较为密切 5个已命名的种：普通变形杆菌、奇异变形杆菌、产 黏变形杆菌、潘氏变形杆菌、豪氏变形杆菌 肠杆科菌 3个属：变形杆菌属、普罗菲登斯菌属、摩根氏菌属 LOGO 3 2 1 无荚膜，不形成芽孢。有周身鞭毛，运动活泼。有菌毛，可粘附于植物或真菌等细胞表面，但不能与动物或人类细胞粘附。 革兰阴性杆菌，大小(0.4～0.6)μm×(1.0～3.0)μm 两端钝圆，形态呈明显的多形性，可为杆状、球杆状、球形、丝状等，有明显多形性。 变形杆菌—形态学特点 图1 周身鞭毛 LOGO 变形杆菌—培养特性 需氧/兼性厌氧菌 培养 要求 对教师党员的评价套管和固井爆破片与爆破装置仓库管理基本要求三甲医院都需要复审吗 不高 普通琼脂上生长良好 普通/奇异大多数菌属在固体琼脂平板上常呈扩散生长--迁徙生长现象 肉汤培养物均匀浑浊且有菌膜 产粘形成很黏的薄膜层，且能溶血 产硫化氢菌种在SS培养基上菌落中心呈黑色 肠道选择鉴别培养基上成圆形、扁平、无色半透明菌落 图2-迁徙生长现象 LOGO 变形杆菌—生化特性 硫化氢阳性、苯丙氨酸脱氢酶阳性、脲酶阳性 可发酵葡萄糖，产酸及少量产气 不发酵L-阿拉伯糖，糊精，乳糖，菊糖，山梨醇和淀粉等 发酵能力不一定：果糖、半乳糖、甘油 除奇异变形杆菌外，均产生吲哚 甲基红实验（MR）阳性 能在KCN培养基上生长 表1 变形杆菌属五个生化群之间的鉴别 奇异 产黏 潘氏 普通 豪氏 吲哚 — — — + + 鸟氨酸脱羧酶 + — — — — 七叶苷水解 — — — + — 麦芽糖发酵 — + + + + 木糖发酵 + — + + + 水杨苷水解 — — — + — LOGO 变形杆菌—血清学特性 菌体抗原（O抗原）、鞭毛抗原（H抗原） 普通和奇异变形杆菌分为49个O抗原，19个H抗原 根据所含的热稳定的O抗原和热不稳定的H抗原可分成多个血清型，其中普通变形杆菌有110个血清型，奇异变形杆菌有340-360个血清型 其他均属尚无统一血清型分型方法。 外斐试验（Weil-Felix test）：变形杆菌属的X19，X2，Xk菌株的菌体O抗原与斑疹伤寒和恙虫病立克次体有共同抗原成分，能与斑疹伤寒或恙虫病立克次体疾病患者血清凝聚，因此，临床上常用OX19，OX2，OXk代替立克次体抗原，与可疑患者血清作凝集试验以辅助诊断。 LOGO 变形杆菌—分布 分布广泛，土壤、污水、腐败有机物及人和动物的肠道。生的肉类食品，尤其是动物内脏。 分布 健康人带菌率为1.3-10.4%；腹泻病人代菌率为13.3-52%；动物带菌率为0.9-62.7%；食品为3.8-8%，带菌率的高低与食品的新鲜程度，卫生条件和原料等密切相关。 带菌率 文字内容 LOGO 变形杆菌—致病机理 菌毛、鞭毛 多粘荚膜 脲酶 溶血毒素 溶蛋白酶 磷脂酶 内毒素 透明质酸酶 L-相细菌 抗生素选择作用 肠道菌群失调 毒力因子 LOGO 变形杆菌感染 在医院内，长期接受广谱抗生素、激素、免疫抑制剂、抗肿瘤药等治疗的抵抗力下降的病人易感染。 有创的检查治疗方法在某种程度上也为变形杆菌入侵人体提供了途径。 除变形杆菌肠毒素引起人的食物中毒外，其他感染均发生在人体的防御功能改变或细菌直接进入泌尿道、血管系统或呼吸道。 LOGO 呼吸道感染 食物中毒 泌尿道感染 乳突炎 慢性中耳炎 脑膜炎 角膜炎 肺结核 创伤及烧伤感染 变形杆菌所致疾病 类风湿性关节炎 LOGO 变形杆菌—所致疾病① 变形杆菌常是烧伤感染的致病菌，其创面脓汁的 检出率略低于绿脓杆菌。 烧伤后感染 图3 LOGO * * 可编辑 LOGO 变形杆菌—所致疾病② 肺部病变 但其表现常被原发病所掩盖。从痰中分离出致病菌结合放射检查可以确诊。 病变大多数在下叶,发展迅速，肺叶及支气管可出现融合性实变,常累及胸膜。 临床出现高热、气急、咳嗽、脓痰等。 图4 LOGO 潜伏期3~20h,表现为恶心呕吐,发热,头晕头痛,乏力,腹泻及脐周边阵发性剧烈腹痛等。腹泻多为水样便,常伴有粘液,恶臭,无脓血。T:38~39℃之间。病程1~2天，也有3~4天者。预后良好。 潜伏30min~2h，表现为面部和上身皮肤潮红、头痛、酒醉貌、荨麻疹等。多自限，一般于1~2天内即顺利恢复。预后良好。 混合型：上述两型症状同时存在。 变形杆菌—所致疾病③ LOGO 变形杆菌—所致疾病④ 脲酶分解尿素产氨，尿液pH增高，碱性环境利于该菌生长，尿液碱化促进磷酸铵镁结石的形成，肾结石、膀胱结石的形成与此有关。 普通/奇异变形杆菌引起的人原发性和继发性泌尿道感染仅次于大肠埃希菌。 表现同一般泌尿系感染，如尿频、尿急、尿痛、发热等。尿培养可发现致病菌。 LOGO 细菌可经胆道、泌尿道或感染的皮肤创面侵入血流。 常与其他革兰氏阴性杆菌一起致病。 1 2 临床表现同一般革兰氏阴性杆菌败血症，如发热、白细胞数增高、肝脾肿大、肝肾功能损害等。 3 严重者可发生感染性休克如四肢发冷、皮肤发花、尿量减少、血压下降等或出现弥漫性血管内凝血。 变形杆菌—所致疾病⑤ LOGO 磺胺类 喹诺酮类 氨基糖苷类 2、3、4代头孢容 变形杆菌—治疗药物 LOGO 变形杆菌—耐药性 由于第三代、第四代头孢菌素，碳青霉烯类抗生素以及氟喹诺酮等抗菌药物在临床的广泛应用，G+中的MRSA、VRE，G-中的产ESBLs、AmpC酶、KPC以及MDR、PDR菌株等随之出现并逐渐增多。细菌耐药性已成为感染领域的严峻问题。 LOGO 变形杆菌—耐药性 奇异变形杆菌至少可以产生三种不同的β-内酰胺酶：超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)，Ampc酶，金属β-内酰胺酶(MBL)。 目前国内大多研究 报告 软件系统测试报告下载sgs报告如何下载关于路面塌陷情况报告535n,sgs报告怎么下载竣工报告下载 我国临床分离菌种主要产CTX-M型ESBLs，是一种对头孢噻肟水解能力强的ESBLs。 LOGO 变形杆菌—检出率 表2 2009年CHINET耐药监测G-杆菌菌种分布 表3 2010年CHINET耐药检测G-杆菌菌种分布 菌种 检出率% 大肠杆菌 26.9 克雷伯杆菌 16.1 不动杆菌 16.1 变形杆菌 14.8 菌种 检出率% 大肠杆菌 25.8 克雷伯杆菌 16.0 变形杆菌 15.8 不动杆菌 15.5 LOGO 2010年肠杆科菌属产ESBLs百分比 变形杆菌—产ESBLs 菌种 % of ESBL(+) 大肠杆菌 56.2 克雷伯杆菌 43.6 变形杆菌 5.5 LOGO 变形杆菌—抗生素敏感性 表4 变形杆菌对所测抗菌药物的耐药率和敏感率(%)* *2010年中国CHINET细菌耐药性监测 抗菌剂 变形杆菌 R S 阿米卡星 8.0 90.9 庆大霉素 29.0 67.3 哌拉西林 24.1 69.4 哌拉西林-他唑巴 4.3 92.6 头孢唑啉 41.0 55.7 头孢噻肟 23.3 73.6 头孢他定 5.7 92.3 抗菌剂 变形杆菌 R S 头孢吡肟 4.3 92.2 头孢哌酮-舒巴坦 1.9 95.7 头孢西丁 5.6 91.5 亚胺培南 5.6 91.5 美罗培南 1.6 93.5 厄他倍南 1.2 94.2 环丙沙星 32.6 62.0 LOGO LOGO * * 可编辑