出院死亡记录(2)出院(死亡)记录书写要求一、出院记录书写要求1、出院记录是指经治医师对患者此次住院期间诊疗情况的总结。内容主要包括入院日期、出院日期、入院情况、入院诊断、诊疗经过、出院诊断、出院情况、出院医嘱、医师签名等。2、病人出院后24小时内完成。由住院医师书写,上级医师审核后签名。3、要认真、具体,以供病人复诊或随访时使用。出院记录要求单独一页,一式两份。二、死亡记录书写要求1、死亡记录是指经治医师对死亡患者住院期间诊疗和抢救经过的记录。内容包括入院日期、死亡时间、入院情况、入院诊断、诊疗经过(重点记录病情演变、抢救经过)、...
出院(死亡)记录书写要求一、出院记录书写要求1、出院记录是指经治医师对患者此次住院期间诊疗情况的总结。内容主要包括入院日期、出院日期、入院情况、入院诊断、诊疗经过、出院诊断、出院情况、出院医嘱、医师签名等。2、病人出院后24小时内完成。由住院医师书写,上级医师审核后签名。3、要认真、具体,以供病人复诊或随访时使用。出院记录要求单独一页,一式两份。二、死亡记录书写要求1、死亡记录是指经治医师对死亡患者住院期间诊疗和抢救经过的记录。内容包括入院日期、死亡时间、入院情况、入院诊断、诊疗经过(重点记录病情演变、抢救经过)、死亡原因、死亡诊断等。2、应当在患者死亡后24小时内完成。记录死亡时间应当具体到分钟。3、死亡记录应单独一页,住院医师书写,上级医师审核后签名。三、死亡讨论记录书写要求1、死亡病例讨论记录是指在患者死亡1周内,由科主任或具有副主任医师以上专业技术职务任职资格的医师主持,对死亡病例进行讨论、分析的记录。2、对每个死亡病例均要求有死亡讨论,根据病情可简可繁。3、另起一页,住院医师记录,主持人审阅签名。4、内容包括:讨论日期、主持人及参加人员姓名、专业技术职务、讨论意见等。要记录每个人的具体发言内容。
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