公司登记（备案）申请
书
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□基本信息（必填项）名称**养老院有限公司（集团母公司需填写：集团名称：集团简称：）统一社会信用代码（设立登记不填写）住所省（市/自治区）市（地区/盟/自治州）县（自治县/旗/自治旗/市/区）镇（民族乡/镇/街道）联系电话邮政编码422600□设立（仅限设立登记填写）法定代
表
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人姓名公司类型□有限责任公司□股份有限公司□外资有限责任公司□外资股份有限公司注册资本0万元（币种：□人民币□其他）投资总额（外资公司填写）万元（币种：）折美元：万元设立方式（股份公司填写）□发起设立□募集设立营业期限/经营期限□长期口年申领执照□申领纸质执照其中：副本1个（电子执照系统自动生成，纸质执照自行勾选）经营范围（根据《国民经济行业分类》、有关规定和公司章程填写）机构养老业务；（申请人须根据企业自身情况填写《企业登记政府部门共享信息表》相关内容。）注：1、本申请书适用于内资、外资公司申请设立、变更、备案。2、申请书应当使用A4纸。依本表打印生成的，使用黑色墨水钢笔或签字笔签署；手工填写的，使用黑色墨水钢笔或签字笔工整填写、签署。□变更（仅限变更登记填写，只填写与本次申请有关的事项）变更事项原登记内容变更后登记内容注：变更事项包括名称、住所、法定代表人（姓名）注册资本、公司类型、经营范围、营业期限/经营期限、有限责任公司股东（股东姓名或者名称）、股份有限公司发起人的姓名或者名称。申请公司名称变更，在名称中增加“集团或（集团）”字样的，应当填写集团名称、集团简称（无集团简称的可不填）□备案（仅限备案登记填写）事项□董事□监事□经理□章程□章程修正案□联络员□外国投资者法律文件送达接受人清算组（清算委员会成员负责人联系电话□指定代表/委托代理人（必填项）委托权限1、冋意□不冋意□核对登记材料中的复印件并签署核对意见；2、同意□不同意□修改企业自备文件的错误；3、同意□不同意□修改有关表格的填写错误；4、同意□不同意□领取营业执照和有关文书。固定电话_移动电话指定代表委托代理人签字（指定代表或者委托代理人身份证件复、影印件粘贴处）全体股东签字或盖章（仅限内资、外资有限责任公司设立登记）：董事会成员签字（仅限内资、外资股份有限公司设立登记）：□申请人承诺（必填项）本申请人和签字人承诺提父的材料文件和填报的信息真实有效，并承担相应的法律责任。法定代表人签字（限设立、变更及清算组备案以外的备案）：清算组负责人签字（限清算组备案）：公司盖章年月日附表1法定代表人信息本表适用于设立及变更法定代表人填写。姓名国别（地区）职务□董事长□执行董事□经理产生方式身份证件类型身份证身份证件号码固定电话移动电话住所电子邮箱（身份证件复、影印件粘贴处）拟任法定代表人签字：年月日附表2董事、监事、经理信息（担任法定代表人的董事长、执行董事、经理不重复填写）姓名国别（地区）中国身份证件类型身份证身份证件号码职务产生方式（身份证件复、影印件粘贴处）注：1、“职务”指董事长（执行董事）、董事、经理、监事会主席、监事。上市股份有限公司设置独立董事的应在“职务”栏内注明。2、“产生方式”按照章程规定填写，董事、监事一般应为“选举”或“委派;”经理一般应为“聘任”中外合资（合作）企业应当明确上述人员的委派方。姓名国别（地区）中国身份证件类型身份证身份证件号码职务经理产牛方式选举（身份证件复、影印件粘贴处）备注事项同上姓名国别（地区）中国身份证件类型身份证身份证件号码10职监事产牛方式选举（身份证件复、影印件粘贴处）备注事项同上附表3股东（发起人）、外国投资者出资情况单位：万元股东（发起人）、外国投资者名称或姓名国别（地区）证件类型证件号码认缴出资额实缴出有限公司中国统一机构信用代码证身份证附表4联络员信息姓名固定电话移动电话电子邮箱身份证件类型身份证身份证件号码（身份证件复、影印件粘贴处）注：1、联络员主要负责本企业与企业登记机关的联系沟通，以本人个人信息登录国家企业信用信息公示系统依法向社会公示本企业有关信息等。联络员应了解企业登记相关法规和企业信息公示有关规定。2、《联络员信息》未变更的不需重填。附表5承诺书—市场监督管理局（登记机关名称）：**养老院有限公司（企业名称）郑重承诺：登记机关已告知相关审批事项和审批部门。在领取营业执照后，本企业将及时到审批部门办理审批手续，在取得行政审批前不从事相关经营活动。如有超出登记经营范围从事后置审批事项经营的需要，也将先行办理经营范围变更登记和相应审批手续，未取得相关审批前不从事相关经营活动如有违反上述承诺内容情形发生的，愿自行承担相应的法律责任签字：年月日注：1、《承诺书》只在企业设立和经营范围变更时填写。2、申请人为公司、非公司企业法人、非公司外商投资企业的，由法定代表人签字，设立时由拟任法定代表人签字；申请人为外国（地区）企业在中国境内从事生产经营活动的，由有权签字人签字；申请人为合伙企业、外商投资合伙企业的，由全体合伙人或委托执行事务合伙人签字；申请人为个人独资企业的，由投资人签字。变更登记时还须加盖公章，外国（地区）企业在中国境内从事生产经营活动除外。3、有限责任公司和股份有限公司的分公司、非公司企业法人分支机构由隶属企业的法定代表人签字，营业单位由隶属单位的法定代表人签字，个人独资企业分支机构由隶属企业投资人签字，合伙企业分支机构由合伙企业执行事务合伙人或委派代表签字。设立、变更登记时还须加盖隶属企业（单位）公章，外国（地区）企业在中国境内从事生产经营活动除外。附件：企业登记政府部门共享信息表以下内容为企业必填项财务负责人信息姓名固定电话移动电话电子邮箱身份证件类型身份证件号码其他信息生产经营地核算方式□独立核算□非独立核算从业人数人市场主体住所（经营场所）登记承诺书市场主体名称：**养老院有限公司住所（经营场所）：根据《中华人民共和国特权法》及有关房屋管理的法律、法规以及管理规约的规定，本申请人作出如下承诺：1、所提交的文件、证件和有关附件真实、合法、有效，复印文本与原件一致，并对因提交虚假文件、证件所引发的一切后果承担相应的法律责任。2、在经营场所不从事存在严重安全隐患、污染环境、影响居民正常生活和身体健康、生命财产安全以及国家法律法规规定企业和个人不得开展的生产经营活动。3、法律、法规规定应当经有关部门批准方可在住所（经营场所）从事相关经营活动的，在取得许可证或批准文件前不开展相关经营活动。4、申请人已知悉《物权法》关于将住宅变为经营性用房需取得利害关系业主同意的规定。遵守有关法律规定，遵守公序良俗，如存在法律、扰民情形，将无条件消除不良影响或主动搬迁并办理住所变更登记，承担相应法律责任。申请人签字（盖章）：年月日
浙公网安备 33021202002483