呼吸内科科住院患者基础护理服务项目呼吸科住院患者分级护理细化MATCH_
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_1714211242485_0一、特级护理护理指征：1、急性肺栓塞，随时可能发生病情变化需要进行抢救的患者;2、呼吸衰竭、肺性脑病、肺源性心脏病等病情危重，病情危重需要重症监护患者；3、重症肺炎伴有感染性休克需要严密观察病情变化的患者； 4、各种呼吸系统疾病病情危重，辅助通气，需要严密监护生命体征的患者。项目项目内涵备注（一）晨间护理1.整理床单位1次/日2.面部清洁和梳头3.口腔护理（二）晚间护理1.整理床单位1次/日2.面部清洁3.口腔护理4.足部清洁（三）对非禁食患者协助进食/水鼻饲1次/2小时（四）卧位护理1.取功能体位必要时2.协助床上移动必要时3.舒适卧位必要时4.压疮预防及护理必要时5.使用气垫床需要时（五）排泄护理1.失禁护理需要时2.床上使用便器需要时3.留置尿管护理2次/日4.会阴擦洗2次/日（六）其他护理1.TDP治疗肢体气压治疗2次/日2.无创呼吸机辅助通气需要时3.吸痰护理需要时4.床上洗头指/趾甲护理1次/周5指导呼吸功能锻炼需要时6.心电血氧饱合度监测需要时（七）患者安全管理协助患者翻身叩背及指导有效咳嗽需要时二、一级护理护理指征：1、患者病情趋向稳定的重症患者。2、COPD、呼吸衰竭、肺脓肿、肺纤维化、支气管哮喘慢性持续期、支气管扩张伴有咯血、气胸等生活完全不能自理且病情不稳仍需卧床休息的患者。项目项目内涵备注（一）晨间护理1.整理床单位1次/日2.面部清洁和梳头3.口腔护理（二）晚间护理1.整理床单位1次/日2.面部清洁3.口腔护理会阴冲洗4.足部清洁（三）对非禁食患者协助进食/水鼻饲需要时（四）卧位护理1.协助患者翻身扣背及有效咳嗽1次/2小时2.协助床上移动必要时3.压疮预防及护理必要时4.压疮预防及护理必要时5.使用气垫床需要时（五）排泄护理1.失禁护理需要时2.床上使用便器需要时3.留置尿管护理2次/日4.会阴擦洗2次/日（六）其他护理1.TDP治疗2次/日2.肢体气压治疗2次/日3.协助更衣需要时4.无创呼吸机辅助通气需要时5.指/趾甲护理1次/周（八）患者安全管理健康指导，心理护理必要时三、二级护理护理指征：1、COPD、间质性肺疾病，肺炎、支气管哮喘缓解期、气胸、胸腔积液病情稳定，仍需要卧床的患者。项目项目内涵备注（一）晨间护理1.整理床单位1次/日（二）其他护理1.TDP治疗2次/日2.肢体气压治疗1次/日5.穴位贴敷1次/日6.吸氧需要时（三）患者安全管理 必要时四、三级护理护理指征：1、支气管炎，急性上呼吸道感染生活完全自理且病情稳定者。2、COPD、间质性肺疾病、支气管扩张、支气管哮喘、气胸、肺炎、肺脓肿生活完全自理且处于康复期者。项目项目内涵备注（一）整理床单位 1次/日（二）其他护理健康指导，呼吸功能锻炼需要时（三）患者安全管理 必要时
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