中药复方白斑膏的组方原理
传统医药
中药复方白斑膏的组方原理
2008年第17卷第14期
廖建生,刘兴文,卢海燕
(重庆市北碚区中医院,重庆400700)
摘要:通过君臣佐使的
分析
定性数据统计分析pdf销售业绩分析模板建筑结构震害分析销售进度分析表京东商城竞争战略分析
和现代药理临床资料阐明复方白斑膏的组方和用药,介绍其以活
血通络,解毒除湿止痒,凉血润肤敛伤外治妇
女阴营养不良及皮肤病白癜风的疗效.
关键词:复方白斑膏;组方;治疗;妇科病
中图分类号:R285.6文献标识码:A文章编号:1006—4931(2008)14—0072—02
妇女外阴白斑病多发于育龄期妇女,又以28—34岁青壮年妇
女居多,其痒,痛症状严重影响患者的工作和生活.中医对该病多
采用滋养肝肾,活血祛瘀,除湿止痒等内外兼治的法则进行治疗.
重庆市中医妇科专家黄养民主任中医师,自20世纪80年代初独
创治疗该病的外用药方马紫膏等,经临床验证,对该病血热增生
型,血虚萎缩型,血枯混合型的治疗均取得了满意疗效].现在此
基础上研制了中药复方白斑膏,由生马钱子,补骨脂,紫草,当归,
白芷,血竭,麝香,黄连素,冰片等组方,现将其组方原理分析如下.
该病主症是外阴奇痒难忍,外观变白.中医认为,肝藏血,络绕
阴器;肾藏精,职司二阴;脾统血,血虚生风,风动则痒;或多产屡
孕,经血亏虚,阴失濡养.可见肝脾肾不足,经血亏虚等均可使阴部
干萎,变白,粗糙,皲裂,血虚生风化燥,风燥阻络;或肝郁气滞,疏
泄失司,气血失和,阴部络阻终致阴部瘙痒.本病病机为本虚标实.
虚在病体肝脾肾不足,经血两亏;实在局部脉络瘀阻,易致湿热下
注.妇女外阴白色病变,从客观上看存在着局部的微循环障碍….
因此复方白斑膏选用大剂量的生马钱子为君药,通过活血通络逐
瘀,改善和促进病变部位的微循环,从根本上达到治疗该病的目
的.
君药马钱子在伤科常用于活血祛瘀,消肿止痛,但外用治疗妇
女外阴白斑,体现了遣方用药的匠心独具.马钱子所含生物碱士的
宁,早被药理试验证明具有收缩平滑肌,促进血液循环的作用,但
一
般医师都因其毒副作用而难以应用于临床.能从容地将该药大
12cm×15cm,厚达3cm,灰色或浅褐色,有同心环带,皮壳薄而脆.菌
肉浅栗色,软木栓质,厚达1cm;菌管单层,管口圆,白色,浅黄色至
烟色,角毫米45个.孢子呈卵形,褐色,大小为88.5mm×
4.5—6mm.
红缘层孔:为多孔菌科植物红缘层孔FomesPinD(Swartzex
Fr-)Cke的子实体.菌盖无柄或平伏而反卷,扁平,扁半球形至马蹄
形,木质,大小为4—14cm×7—24cm,厚2.58cm.
表
关于同志近三年现实表现材料材料类招标技术评分表图表与交易pdf视力表打印pdf用图表说话 pdf
面初期有
红色胶状皮壳,后期变为灰色至黑色,并有宽的棱带,边缘薄或厚,
常钝,初期近白色,渐变为浅黄色至赤栗色,下侧无子实层.菌肉近
白色至木色,木栓或木质,有环纹,厚达0.52cm.菌管管口圆,白
色至乳白色,角毫米3—5个.孢子呈卵形至椭圆形,无色,光滑,大
,J,为5.57.5mm×3.54mm.
肉色栓菌:为多孔菌科植物肉色栓菌Trame~sd~kinsHBerk.
的子实体.子实体无柄.半圆形,扁平,有时近蹄形,往往呈覆瓦
状.表面有不明显的辐射状皱纹,有小疣或小瘤,有环纹或不明显
的环纹,具细微绒毛,渐变光滑,棕灰色至深棕灰色,大小为
3.5,14mm×6,25cm,厚约9,24mm,边缘薄而锐,完整或波浪
状,下侧无子实层.菌肉粉红色,有环纹,厚3,10mm;菌管同色,
长5—12mm,壁厚或薄;管口大多圆形,有时弯曲,角毫米12
?
72?
剂量列入方中作为君药,足见用药独到.有人以豚鼠为试验动物,
探讨马钱子对皮肤的急性毒性试验和刺激性试验,结果未发现毒
性作用,且外用于完整皮肤时具有良好的安全性”1.
外阴患病,病根在肾.方中臣药补骨脂被历代医家视为温补肾
阳的要药.用较大剂量的补骨脂温补肾阳,也体现了中医治病求本
的思想.《药性本草》说,该品能逐诸冷痹顽.药理试验表明,补骨脂
酚可使去卵巢雌鼠引起动情期变化,使子宫质量明显增加,提示有
雌激素样作用;能缩短小鼠出血时间,减少出血量;能延长家蚕寿
命,并有抗菌,抗真菌作用.在临床上早有用补骨脂治疗中老年肾
虚腰痛和妇产科各种出血,用其酊剂治疗白癜风,秃发,牛皮癣等
的报道.这些临床效果,主要与其对络氨酸酶有明显的激活作用,
可促使黑色素生成的速度和数量增加有关『41.还有研究表明,在体
外,补骨脂能明显促进黑色索细胞的黏附和迁移,证明了该药治疗
皮肤白色病变有效的机理1.”主病之谓君,佐君之谓臣”,考虑到不
少患者因奇痒而抓破病变部位,或伴有病理性皲裂等症状,该方同
时选择了凉血和血,清热解毒且具润肤功效的紫草为臣药,对治疗
该病起良好的辅佐作用,而用麻油作为紫草有效成分的浸出溶剂,
使解毒凉血润肤的效果更加显着.
当归补血活血,调经止痛,为妇科常用中药.《本经》说当归”主
妇人漏下绝子,诸恶疮病,金疮必用之”.《本草经百种录》称当归为
血家必用之药,实为养血之要品.白芷具发表祛风,消肿止痛之功,
常用于疮疡肿痛,借其辛散之力,以祛风消肿,缓和疼痛.所以《本
个.菌丝粗3—5m,分枝,壁薄,无横隔或锁状连合.孢子近球形,无
色,光滑,直径4m,
松杉灵芝:为多孔菌科植物松杉灵芝C.anoderma~ugaeMurr的
子实体.菌盖表面紫红色,有水平侧生的菌柄.
3小结
根据《中国药典(一部)》收载,药用灵芝只能是赤芝和紫芝.现
在市场上许多用同科或外形与灵芝相似的一些菌类植物充当灵芝
销售,均不合法.按照《药品管理法》规定,以非药品冒充药品,或者
以他种药品冒充此种药品的都应按假药论处.因此,相关部门应进
行查处,另一方面,在临床运用中应注意区分正品及其伪品.
参考文献:
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(收稿日期:2008—02—29)
中国药业ChinaPharmaceuticals
2008年第l7卷第l4期
脾胃用药琐谈
传统医药
吕庆鸣
(重庆市荣昌县妇幼保健院,重庆402460)
摘要:脾胃是气血生化之源,而调理脾胃是中医临床常用的一个重要法则.根据中药的四气
五味与脾胃生理病理特点选用药物,才能提高
临床疗效.
关键词脾胃;疾病;用药
中图分类号:R285.6文献标识码:A文章编号:1006—4931(2008)14—0073一Ol
脾与胃,一脏一腑,互为表里,相辅相成,对人体的生理,病理
活动具有极为重要的作用,故调理脾胃是中医的治疗大法.笔者现
就脾胃病症如何用药,谈谈自己的看法.
1脾胃补泻用药的原则
人脾胃的药物很多,作用各异.正如《内经》日:”用苦泻之,甘
补之.”即补以甘(主),酸(次),泻以苦(主),辛(次).
1)补以甘,酸
(1)甘味药.《素问?至真要大论》日:”夫五味入胃,各归所
喜,故……甘先入脾.”《素问?脏气法时论》又日:”脾欲缓,急食甘
以缓之,甘补之.”即甘味药主人脾经,有补脾养胃的功效.甘味药
又因偏温偏寒而作用各异.甘温者,有补气助阳的作用,用于脾胃
气虚的有党参,黄芪,白术,甘草等,其中阳虚者又须加辛热之品,
如附子,肉桂,干姜等以温阳;甘寒者,具有养阴生津的作用,主要
用于胃阴虚证,如石槲,麦冬,沙参,玉竹.
(2)酸味药.从五味所入而言,酸入肝,但是酸味药与甘味药合
用,又具有”酸甘化阴”的作用,可养益胃阴.故酸,甘药物常用于中
虚胃痛,嘈杂,纳少之证,如白芍,乌梅,木瓜配甘草,饴糖,大枣等.
2)泻以苦,辛
(1)苦味药.有燥湿,泻火的作用,即《内经》日:”脾苦湿,急食
苦以燥之”.苦温之品,有燥湿的作用,如苍术,厚朴,草果;苦寒之
品,有清热(泻火)燥湿作用,如黄连,茵陈,苦参.对于湿热暑湿困
于中焦者,又宜选用药性芳香的化湿药,如藿香,佩兰,石菖蒲,砂
仁.对于湿困脾胃者,除用苦燥化湿之法外,还须配用淡渗利湿之
品.盖湿性下趋,配淡渗利湿之品以因势利导.正如《素问?至真要
大论》日:”湿淫于内,治以苦热……以苦燥之,以淡泄之.”
(2)辛味药.具有辛开行气作用,凡中焦气滞证,一切湿浊,食
滞,痰饮致脾失健运,胃失通降之证,除针对病因用药外,均需配辛
味理气之品,如陈皮,枳壳,木香,佛手,香橼等.
2以脾胃的生理病理特点选药
补脾宜通补,忌滋腻壅滞之品:脾为阴土喜温燥,胃为阳土喜
凉润,脾以健运为常,胃以通降为顺.临床上对脾胃气虚者治脾宜
经》云白芷”主女人漏下赤白,血闭阴肿”.血竭是行瘀止痛,敛疮生
肌之要药,《日华诸家本草》称该药最宜”敷一切恶疮疥癣久不合”.
麝香功能开窍辟秽,活血散结,《本草纲目》称”麝香走窜,能通诸窍
之不利,开经络之壅遏”.黄连素系中药黄连提取物,能清热除湿止
痒.五药合而为佐使,行君臣之命,十分切合治疗妇女外阴白斑病
的各种症状,共达补肾活血,消肿散结,止痒敛伤之目的.值得一提
的是,该外用药膏采用中药冰片等作透皮吸收剂,可使其充分发挥
凉血止痒的治疗效果.
由以上阐述可知,中药复方白斑膏组方精炼,用药独到,集补
肾活血通络,解毒除湿止痒,凉血润肤敛伤为一体,不失为外治妇
女外阴营养不良及皮肤病白癜风的一剂良方.
甘温升提,配苦燥的药物,即党参,黄芪,白术,甘草,升麻,柴胡为
主,配以陈皮,枳壳,木香辛味理气助运之品,如李东垣的补中益气
汤.配升麻,柴胡以升举清阳,陈皮以理气助运.治胃宜甘寒濡润通
降,以清补,平补为主,如沙参,麦冬,玉竹,扁豆之属.临床上若有
虚证的胃纳不振,在甘寒之品中稍佐酸味和轻苦微辛的白芍,枳
壳,乌梅,疗效较好.
升清降浊:脾主升清,胃主降浊.对脾胃本虚而又湿热中阻者,
可效法仲景的半夏泻心汤,以苦辛通降为主,配以补益脾胃之药而
有良效.如湿热蒙阻清阳的小儿呕恶,泄泻及妊娠呕恶,常用小剂
量的干姜,黄连或紫苏,黄连,以辛通苦降,其效每验.
养胃阴不碍脾阳:凡急性热病,长期下痢或疾病反复发作,出
现胃阴不足者,救胃阴是当务之急,但要注意保护脾阳(d~JI.尤其
重要).常以乌梅,麦冬,玉竹,芦根等养阴药,稍加干姜,炮姜以护
阳,对促进脾胃运化功能具有事半功倍之效.
脾胃之病常与肝脏密切相关:肝胃不和者,肝气横逆犯胃,致
胃失和降.无论其肝先病,还是胃先病,用药均需疏肝理气为要,常
用柴胡,香附,青皮,川楝子.也有肝脾不调者,是脾气虚弱,肝木乘
脾或是肝强而犯脾致脾失健运,治时均需调肝理脾,常配白芍,柴
胡,木瓜之类.
3辨证用药
脾胃常同病,临床当细辨.属健运失常,当治脾;属纳降失调,
当治胃.纳运同病,应脾胃同治,亦要究其孰主孰次.
治脾胃之病要辨证与辨病相结合.如慢性胆囊炎和胃溃疡,其
临床症状有时相似,应在中医辨症用药的基础上,前者加金钱草,
姜黄,后者加乌贼骨,煅瓦楞等,其效更好.
对”苦寒败胃”,”呕家忌甘”,”辛散耗气”之说,临床上不能拘
泥,应以辨证论治为准绳,从正反两方面去理解.对药物要了解其
有利的一面,又要知道其不利的一面.而药物副作用是在一定条件
下产生的,与疾病性质,药物用量,服药时间等密切相关.只要辨证
准确,合理配伍用药,就可以避免.
(收稿日期:2007—11—13;修回日期~2007—11—16)
参考文献:
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(收稿日期:2008—02—19;修回日期:2008—04一O1)
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