延安市人民医院会诊管理规定
关于加强对会诊工作管理的通知
各科室:
为了进一步
规范
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医院会诊工作
流程
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～消除医疗安全隐患～在原有会诊制度的基础上～结合我院实际～现对会诊工作做出如下规范～望遵照执行。
一、会诊范围
1、危重、疑难及特殊病例。
2、需其他科室协助检查、诊断和治疗者。
二、会诊种类
1、急诊会诊:急诊或住院病人病情危急～生命已受到严重威胁～急需其他科室协助诊治或抢救者。
2、科内会诊:本科室疑难、危重、手术病例～出现严重并发症或具有科研教学价值的病例。
3、科间会诊:病人病情尚平稳～需其它科室协助诊断、检查、治疗者。
4、全院会诊:病情疑难复杂且需要多科共同协作的病人～突发公共卫生事件、重大医疗纠纷或某些特殊病人等。
5、院外会诊:经院内会诊仍不能确诊的疑难病例或特殊病例。
三、会诊程序
1、会诊的提出
1
,1,急诊会诊需由经治科室二线以上医师或科主任提出～并在会诊申请单上标注“急”字样～申请时间应具体到时分～紧急情况时可直接电话通知和邀请。
,2,科内会诊由科室二线以上医师提出～科主任或总住院医师负责组织和召集～原则上每周举行一次～科主任主持～全科人员参加。
,3,科间会诊由科室二线以上医师提出～住院医师,一线医师,填写会诊单～简要重点描述病人的病情及诊疗情况、申请会诊的理由和目的～申请时间具体到日～经科主任或二线医师审核并签字。申请科室负责将申请单送达被邀请科室。特殊病人经科主任同意并签字后～可以特邀指定的会诊医师。
,4,全院会诊由申请科室科主任提出～提前1-2天填写《全院会诊申请单》,见附件1,～将会诊病例的病情摘要、会诊目的和拟邀请科室,或指定医师,报医务科～医务科同意后确定会诊日期和时间～并通知相关科室人员参加。会诊时由医务科或申请会诊科室科主任主持召开～业务副院长或医务科长原则上应参加并作总结归纳。主管医师需认真做好会诊记录～并将会诊讨论意见记入病历。
,5,院外会诊须由申请会诊科室科主任提出～填写《院外会诊邀请单》,见附件2,～
书
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写会诊病人的病历摘要和会诊目的～确定请求会诊医院的相关专业,或会诊医师,～报医务科、主管院领导审批。邀请函中需有患者或其家属签字～
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原则上会诊费用由患方承担。院外会诊可由申请科室或医务科联系～主管医师病历中做好会诊意见的记录。
2、会诊资格认定
,1,参与科间会诊的医师需由主治医师以上职称人员或总住院医师承担。如被邀请科室的会诊医师因故不能及时到场～该科其他同级医师或上级医师可代为会诊。
,2,上班期间的急诊会诊需由科室二线以上医师承担。如二线医师正在手术或抢救病人～该科其他同级医师或上级医师可代为会诊。如遇特殊情况～二线以上医师无法到场～可先由一线医师紧急替代。
,3,8小时外急诊会诊～可先由值班医师,一线医师,紧急到场参与～并将病人情况及时汇报本科室二线医师或科主任～请其到场参与会诊～以决定病人的收住及转诊。
3、会诊时限
,1,科间会诊需在24小时内完成～如需特殊检查的轻病人～可预约时间到专科检查。
,2,急诊会诊必须在10分钟内到位～紧急抢救须随请随到～危重病人可以电话邀请～被邀请科室不得以任何理由拒绝会诊～严禁会诊医师不亲自查看病人进行电话会诊。
四、会诊要求
1、科室邀请会诊需目的明确。受邀会诊人员需详细阅读病历～了解病人的病情～亲自诊察病人～会诊后须书写会
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诊记录。会诊双方必须认真、规范填写会诊单～字迹清晰、工整。
2、会诊记录包括会诊意见和建议～会诊医师的科室、会诊时间及会诊医师签名～会诊过程中要严格执行诊疗规范～充分尊重病人的知情权～对疑难病例、诊断不清或处理有困难时～须及时请本科上级医师协助会诊。
3、受邀科室医师会诊时须有申请科室医师陪同～介绍病情。院外会诊时需有科主任或受委托的副主任医师以上职称的医师陪同～主管医师要详细介绍病情～做好会诊前的准备工作。
4、如遇复杂疑难病例、高风险手术及重大抢救需多科会诊时～及时汇报医务科或总值班～必要时由医务科组织全院相关科室参与讨论或抢救。
5、会诊后需转科的病例～由会诊医师签署转科意见。病情不稳定、急诊抢救及诊断不清的病人原则上不允许转科～等待病人病情平稳或诊断清楚后方可转科。
五、其他事项
1、急诊留观病人会诊与住院病人相同。
2、约请口腔科、眼科、耳鼻喉科等专科会诊时～如需在门诊或病房进行诊查～可由申请会诊科室派人同往。
3、进修医师不具备独立会诊资格。
4、我院医师外出会诊按照卫生部《医师外出会诊管理
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暂行规定》执行。
5、本规定自发布之日起实施。凡此前我院相关规定中～与本规定抵触时～以本规定为准。
二〇一二年十一月十六日
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浙公网安备 33021202002483