胸部CT的临床应用讲座课件（可编辑）
胸部CT的临床应用讲座课件
胸部CT的临床应用
胸部CT的临床应用
广西医科大学第一附属医院呼吸内科
广西医科大学第一附属医院呼吸内科
施 焕 中
施 焕 中胸部CT扫描技术及基本概念胸部CT扫描技术及基本概念一、胸部CT扫描方法 1. 平扫 胸 部 的 骨 骼 、 软 组 织 、 空 气 、 液 体 及 脂 肪
在CT 图 像 上 有 良 好 的 自 然 对 比 度 , 利 用 组 织 的 自 然 密
度差可以对胸部的许多生理、病理改变作出诊断。胸部CT扫描技术及基本概念 1 常规CT平扫 是 指 使 用 常 规CT 扫 描 技 术 , 每 相
邻 两 个 横 断 层 面 间 有 停 顿 的 扫 描 方 法 。 任 何 一 种CT 机
型都可以进行这种常规方法的扫描。胸部CT扫描技术及基本概念 2 螺旋CT平扫胸 部 螺 旋 CT 是 指 在 整 个 胸 部 扫
描 过 程 中 , 球 管 不 停 顿 地 发 出X 射 线 , 扫 描 床 持 续 同 步
前 移 的 方 法 。 患 者 在 一 次 较 长 的 憋 气 时 间 内 可 以 完 成
全 胸 部 扫 描 ; 层 面 间
理 论 上 没 有 间 隔 , 避
免 了 呼 吸 不 匀 造 成 的
微 细 病 变 的 丢 失 , 有
利 于 肺 内 小 结 节 病 变
的检出。胸部CT扫描技术及基本概念一、胸部CT扫描方法 2. 造影增强 增 强 检 查 的 目 的 是 为 了 增 加 病 变 组 织
与 正 常 组 织 及 血 管 之 间 的 密 度 差 异 , 提 高 病 变 的 检 出
率 , 分 析 病 灶 的 性 质 , 如 纵 隔 内 肿 块 性 质 的 鉴 别 、 肿
大淋巴结的检出、异位血管与动脉瘤的识别。胸部CT扫描技术及基本概念一、胸部CT扫描方法 3. 高分辨率CT HRCT 是 指 较 常 规CT 具 有 更 清 晰
的 空 间 和 密 度 分 辨 力 的CT 扫 描 技 术 , 可 以 显 示 正 常 的
小 叶 间 隔 、 小 叶 中 心 小 动 脉 和 细 支 气 管 的 形 态 , 主 要
用 于 弥 漫 性 肺 间 质 病 变 、 支 气 管 扩 张 及 孤 立 小 病 灶 的
诊 断 。 一 般 的 做 法 是 在 常 规CT 扫 描 的 基 础 上 , 只 对 感
兴 趣 区 的 小 范 围 进 行HRCT 扫 描 , 主 要 用 来 观 察 肺 内 病
变,不用造影剂增强。 胸部CT扫描技术及基本概念一、胸部CT扫描方法 3. CT引导下穿刺活检CT 引 导 下 细 针 穿 刺 活 检 是
介 入 放 射 学 的 一 部 分 。 这 一 方 法 的 使 用 使 得CT 突 破 了
单 纯 形 态 诊 断 学 的 范 畴 。 选 择 层 面 及 入 路 的 标 准 是 :
(1 ) 病 灶 离 体 表 最 近 ; (2 ) 病 灶 直 径 最 大 ; (3 ) 避
开骨骼、大血管和神经。 CD 引导下细针穿刺活检胸部CT扫描技术及基本概念二、层厚及间隔 CT 扫描需要确定扫描时球管发出的X 线束的宽度,
称 为 层 厚 。 扫 描 所 取 层 厚 越 大 , 所 显 示 病 变 的 影 像 受
部 分 容 积 效 应 的 影 响 越 大 , 因 为CT 断 面 影 像 是 通 过 计
算 该 层 面 全 部 像 素 的 平 均CT 值 确 认 的 。 胸 部CT 扫 描 ,
常 规 采 用8 ~10 mm 层 厚 及8 ~10 mm 间 隔 , 肺 门 区 采 用
5 mm 层厚及5 mm 间隔扫描。胸部CT扫描技术及基本概念 三、CT值、窗宽和窗位1. CT 值 代 表X 线 穿 过 组 织 被 吸 收 后 的 衰 减 量 。 不
同 组 织 的CT 值 各 异 , 各 自 在 一 定 的 范 围 内 波 动 。 空 气
至 骨 路 之 间 的X 线 衰 减 系 数 划 分 为2000 ~3095 个 单 位 ,
以HU 表示。以2000 等分为例,骨骼CT 值为+1000 HU ,
空 气 为 - 1000 HU ; 软 组 织 为 20 ~ 70 HU , 水 为 0
(?10 HU ), 脂肪-50 ~-100 HU 以下。 胸部CT扫描技术及基本概念 三、CT值、窗宽和窗位2. CT 值 的 范 围 称 为 窗 宽 , 窗 宽 的 中 心 称 为 窗 位 。
现 代CT 机 的 窗 宽 范 围 设 定 在l ~3095 HU 之 间 , 窗 位 范
围 设 定 在 -1000 ~ +3095 HU 。 窗 宽 越 大 , 组 织 间 的 灰
度 差 越 大 , 对 比 度 越 小 , 适 于 分 辨 密 度 差 别 较 大 的 结
构 , 如 肺 ; 而 窄 的 窗 宽 缩 小 图 像 的 灰 度 差 , 增 加 对 比
度 , 适 于 观 察 纵 隔 的 结 构 。 设 定 窗 位 的 原 则 是 以 被 观
察组织的CT 值为中心选取,窗位影响图像的亮度。 胸部CT扫描技术及基本概念 双 窗 是 指 将 纵 隔 和 肺 的 窗 宽 范 围 和 窗 位 水 平 同 时
设 置 在 一 张 图 像 上 , 可 同 时 观 察 肺 及 纵 隔 的 情 况 , 因
为有人为边缘效应的存在,临床使用不多。
双窗:后纵隔肿物 双窗:前纵隔肿物胸部CT扫描技术及基本概念 四、图象的后处理技术1. 多平面重建在 断 面 扫 描 基 础 上 , 对 某 些 标 线 指
定 的 组 织 进 行 不 同 方 位 的 重 组 , 以 得 到 包 括 冠 状 、 矢
状、斜位、曲线等任意解剖方位的二维图像。 胸部CT扫描技术及基本概念 四、图象的后处理技术2. CT三维重建 是 在X 、Y 轴 的 二 维 图 像 上 对Z 轴 进
行 投 影 转 换 和 负 影 显 示 处 理 。 在 兴 趣 区 内 标 记 所 要 成
像的器官及层面,然后通过计算机进行立体重建。
支气管狭窄胸部CT扫描技术及基本概念 四、图象的后处理技术3. CT内窥镜胸部CT扫描技术及基本概念 四、图象的后处理技术4. CT血管造影 CT 扫 描 结 束 后 划 定 兴 趣 区 , 删 除
骨 骼 等 高 密 度 组 织 , 留 下 靶 血 管 的 高 密 度 影
像 , 然 后
进行单支或多支血管重建。 正常胸部 C T 正常胸部 C T1胸廓入口平面
12主动脉弓上平面
33 主动脉弓平面
54 主、肺动脉窗平面
65肺门平面6 心房平面
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