[doc] 妇科手术前清洁灌肠的改进

[doc] 妇科手术前清洁灌肠的改进[doc] 妇科手术前清洁灌肠的改进妇科手术前清洁灌肠的改进浙江临床医学2006年l2月第8卷第l2期妇科手术前清洁灌肠的改进林玉萍妇科盆腔手术前肠道准备是重要的一环,它能减少术中肠胀气,利于手术野的暴露,避免术中,术后排便,增加患者的舒适及利于睡眠显得十分重要.本科自2O04年5月至 2005年l1月对妇科腹部手术患者120例进行随机分组,改进灌肠时间,卧位及加服番泻叶进行对照研究,取得了满意效果. 1资料与方法 1.1一般资料对照组(传统组)60例;年龄35,52岁;其...

[doc] 妇科手术前清洁灌肠的改进妇科手术前清洁灌肠的改进浙江临床医学2006年l2月第8卷第l2期妇科手术前清洁灌肠的改进林玉萍妇科盆腔手术前肠道准备是重要的一环,它能减少术中肠胀气,利于手术野的暴露,避免术中,术后排便,增加患者的舒适及利于睡眠显得十分重要.本科自2O04年5月至 2005年l1月对妇科腹部手术患者120例进行随机分组,改进灌肠时间,卧位及加服番泻叶进行对照研究,取得了满意效果. 1资料与方法 1.1一般资料对照组(传统组)60例;年龄35,52岁;其中子宫全切47例,次切13例.改良组(实验组)60例;年龄 32,54岁;其中子宫全切41例,次切19例,对二组子宫切除手术患者术前灌肠时间的选择,对比观察术前1天晚休息, 睡眠状况及术中肠道清洁度,术后排气情况.麻醉均为全麻,经统计学处理有可比性. 1.2方法对照组:取左侧卧位,肛管插入长度为10 15cm.分别在手术前1天20:0o用0.5%肥皂水灌肠,术晨 4:00用生理盐水灌肠.改良组:在手术前1天上午开始口服番泻叶lOg代茶饮.取左侧卧位,抬高臀部lOom,肛管插入长度为10—15cm.分别于手术前1天16:oo及2o:oo用 0.5%肥皂水灌肠各1次,两组灌肠温度在39—41?,量为 800—1000rrll. 1.3肠道清洁度判断_lJ清洁:术中肠管瘪平,肛门无排出物或仅有少量澄清液溢出;不清洁:术中肠管鼓胀,肛门排出含粪便的浊样液体,甚至大量粪便排出. 1.4统计学分析以下数据均用SW’aS12.0进行统计分析, 计数资料用检验. 表l两组患者睡眠时间比较 2=6.82,JP=0.009<0Ol 表3两组术后排气时间比较作者单位:314000浙江省嘉兴市妇幼保健院 ? 1335? 2结果两组灌肠对患者睡眠时间,清洁度,术后肛门排气的时间比较,见表1,2,3. 3讨论灌肠是为了减少手术中因脏器的牵拉或麻醉反应引起的恶心,呕吐,防止手术中肛门括约肌松弛,粪便排出造成污染,防止肠道被粪便或积气充盈妨碍手术操作,减少术后便秘,肠胀气等不适.而每次灌肠液量的多少和在体内保留时间的长短,直接影响灌肠的效果_2].传统体位为左侧卧位,不抬高臀部.该种方法存在的缺点是:每次灌入量少,灌肠液总停留在直肠,结肠下端,来不及到达结肠上端, 就开始排便,便意时间早_3J.改进后的方法是在左侧卧位的同时抬高臀部lOom,该姿势使乙状结肠,降结肠处于下方,肛门口在上方,利用重力作用使灌肠液顺利流入乙状结肠和降结肠_4J.比灌肠液直接刺激直肠产生便意的时间延迟,且肛门位置高,便于灌肠液保留,避免了边灌边外流的现象,提高了灌肠的效果.番泻叶为纯中药,药效缓和,口味甘苦,大寒,入大肠经,专泻热积,导泻除满肠燥L5J. 采用小剂量番泻叶术前1天代茶饮,可刺激肠蠕动加快,秘结的大便变稀,易于排出体外[,同时调整灌肠时间, 术前1天16:O0,20:O0,灌肠后让患者入睡,睡眠时间达成人睡眠需求7,8h,患者情绪平稳,提高了对手术的耐受性,有利于术后机体的恢复.而传统的方法是术前晚20:0o和术晨4:00灌肠,灌肠后患者不易再入睡,影响睡眠,增加了对手术的恐惧感,早晨4:O0灌肠,8:O0前进手术室,没有充足的时间排净残余粪渣和积气,造成术中麻醉后肛门括约肌松弛,残余粪渣排出造成污染,肠道被粪便和积气充盈而妨碍手术操作.改良组避免了上述情况,术后患者排气,排便早,进食早,保证了营养物质的早期摄入,体力恢复快,促进切口愈合及早日康复,值得应用. 参考文献 1王云霞,属清荣,马继红.尿便失禁惠儿清洁灌肠的体位与插管深度的探讨.实用护理杂志,2003,19(10):36. 2丁言雯.护理学基础.北京:人民卫生出版社.2002169,173 3刘法丽,孙玉红,齐燕秋,等.清洁灌肠的护理进展中华护理杂志,2006,41(1):72 4唐红,郑燕,涂素华改进法清洁灌肠的效果观察护理研究. 2006,20(1):106,161. 5沈尉玲,沈尉平.单味番泻叶治疗肠系膜上动脉综合征.中医杂志,2O00,43(1):76. 6杨俊英,姚桂英,张鑫番泻叶代茶饮用于胃肠道术前准备的护理研究当代护士.2003.8:4,5.

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