【doc】前列腺电切术后并发症的观察及护理

【doc】前列腺电切术后并发症的观察及护理 前列腺电切术后并发症的观察及护理 医学文选Z000年lO月第19卷第5期 摩擦出现轻度血尿我院自1997年7月至1999年7目应用 气压弹道碎石机成功抬疗膀胱结石,后尿道结石病人82倒 现将护理体会总结如下. I临床资料' 膀胱结石69倒,后尿道结石13倒,男78倒,女4侧, 年龄最大79岁,最小l5岁,50岁以上55倒,结石最大为 4cm,均无并发症发生,全部治窟出院,平均住院日为7.8天. 2术前准备 2.1心理护理气压弹道碎石是经尿道进入膀胱的一种内 窥镜操作治疗,在操作过程中可能给病人带来疼痛和不适, 病人难以接受和坚持.针对病人的心理,我们给病人以鼓励, 解释手术的目的,意义,列举治疗效果好的病列,以消除恐 惧感,配合做好各项准备.经过我们耐心的作好解释工作,所 有的病人都满怀信心,乐意接受手术治疗,积极配合医护人 员的工作. 2.2束前拉圭配合做好各项常规检查,如胸透,心电图, B型超声波,血常规,尿常规等,手术野皮肤的准备,术前 禁食禁饮6h,术晨清洁灌肠. 3木后护理 1接手术麻醉方式予术后护理 淑 825 3.0通常碎石后无需保留导屎管但由于膀耽结石常伴有 膀l恍粘膜充血水肿,在操作过程中不慎将粘腹损伤或刺破牯 膜血管弓『起的膀耽出血,在这种情况下应留置尿管引}ifc,必 要时需冲洗膀胱,待尿液转清后拨出尿管,冲洗过程中注意 观察扁人有无腹部胀痛,操作中严格执行无菌技术,防止感 染.本组病倒有l3倒在操作中因粘膜损伤弓『起膀胱充血呵 病房后予外用生理盐水持续冲洗膀胱6~IZh. 3?3应用抗生寮,预防感染.住院病人常规使用抗菌素静脉 藕注3天,门诊病人予口服抗生寮3,5天. 34加强营养,注意饮食,嘱病人多饮水,增加尿量,有利 使残碎石排出俸外,降低尿中形成结石物质的浓度,减少品 体沉积 3.5对每倒病人的结石进行成分分析,以指导病人出院后 自我保健. 4出院指导 膀胱结石碎石后复发率是比较高的.因此,交待肩人耍 定期复查腹部平片,B型超声波检查,必要时作膀胱镜检查. 注意饮食调节,步食含钙,草酸食物,如菠菜,红茶,动物 内脏等,预防结石复发.出现血尿,胸痛等症状及时就诊. 『P 护 广西桂林市第=人民医院(541001)秦小华 经尿道前列腺电切术(TURP),是目前治疗前列腺增生 症的最佳手术方式,它具有适虚症广,手术时闻短,创伤小, 术后恢复快,疗效显着等持点.但也存在一定的并发症,加 强病情观察,及时发现并发症的先兆症状,采取有效措施尤 为重要.我科自1995年以来行TURP共174倒,现将护理 体会总结如下. 1临床资料 1.1一般资料本组174倒,年龄56,89岁,平均68.3 岁.临床 表 关于同志近三年现实表现材料材料类招标技术评分表图表与交易pdf视力表打印pdf用图表说话 pdf 现主要为进行性捧尿困难,戎尿增多和屎醋留.奉 组病倒均为择期手术,发生并发症t1倒,发生率为Z3.6; 其中继发出血1s倒,排尿不畅或尿道狭窄19倒,尿失禁7 倒.本组病捌术中均用5甘露醇藩液持续冲洗. 1.2病情观察任何并发症的出现都有一个发生发展过 程,作为临床第一线的护士,最重要的是及时观察到并发症 的先兆表现,方船使并发症得到及时处理. 12.1生命体征注意观察血压,脉搏,呼吸的变化,以及 有无呼吸困难,恶心呕吐,头痛,视物模糊,意识障碍等,警 惕1~UR综合征的发生.? 1.2.2继发出血多发于术后敬小时,1个月内,本组病倒 中有5倒于术后24小时内严重出血,均再次送手术室止血, 8倒为术后3天,1个月出血,2倒为术后3个月出血.出血 的诱因为:?导尿昔气囊破裂;?膀胱痉挛,导尿管的气囊 刺激后尿道,直肠或造痿管刺激膀胱,使膀肮额箕收缩,致 8 )b 创面出血增加;?持续膀胱冲洗引流不畅,刨硅渗血能及L/ 耐排出而凝集成块致出血增加;@寝压增加,由咳嗽,便秘 引起.出血的表现为持续膀肮冲洗引流液为鲜红色,膀肮区 膨癃,日渴,烦躁不安,面色苍白,四肢湿降,脉搏细数,血 压下降. 2护理 2.1严密观察生命体征,血氧饱和度及血清电解质的改变, 必要时给予氧气吸人. 2.2保持膀肮冲洗弓f流通畅是保证手术成功的重要措诱. 术后常规用外用盐水持续冲洗膀胱,密切观察引托液的颜 色,冲洗速度应根据尿液颜色而定.手术当天,由于剖面渗 血较多,冲洗速度宜快,以防血液凝集而阻塞引流管 2,3膀肮痉挛的护理术后发生严重膀胱痉挛是引起出血 的重要固素.最有效的方法是术后留置硬脊膜外麻醉导管, 接需要注入小剂量吗啡或吗啡布比卡因合荆,持续l,2天, 尿液澄滑后尽早拔出导尿管,是防止膀胱痉挛和继发性出血 的有效措施". 2.4减少腹压预防感冒,咳嗽,饮食易消化的食物.保持 大便通畅,一个月内忌灌肠. 2.5排尿不畅和尿道狭窄的护理捧尿不畅多系局部组织 炎症水肿,膀胱内阵旧血块积骤,精阜旁组织残留和迥尿肌 收缩无力引起.而过度扩张屎道,术后留导尿普过粗,时间 过长,可导致尿道狭窄.因此应严格无菌操作,预防尿路感 826 染,保持引流管通畅,争取尽早拔出导尿管,必要时定期行 尿道扩张或者尿道内口切开治疗. 2.6屎失禁的护理尿失綦是由于外括约肌损伤.也可日 残留的腺体组织引起,拔管韧期与炎症翱激有关[.一般经 一 段时问可自盘,拔管前从尿道注入庆大霉素16万u,可促 进炎定消退,也可嘱患者行提肛肌训练或针灸等措旌. TURP目前巳成为治疗良性前列腺增生症的主要有效 AmhologyofMedicine,Oe~2000.Vo1.19,No.5 士应认真观察,早期发现,正确掌握和识别这些并发症的临 床表现和采取有效的护理措旌,才能减少并发症的发生,促 进病人康复. 参考文献 1梅骅.关于进一步提高开放性前列酿切除术疗效的几点意见 (述评).中华游幕外科杂击,1997,I8(3):131 2棘桂梅.128啻I前列蒜囊蕃豪与前刊酿电切术后并筮盎比较及护理 方法,但术后的并发症刚成为影响病人康复的障碍.日此,护赛雕理杂 卷,1996,12f1)25 ,6嗽为研锅/ 1例嗜铬细胞瘤并发高血压的护. 广西桂林市第=人民医院(541001)孛恩明夕. , 辛7). 我院于1998年10月收治1倒嗜铬细胞瘤并高血压危象@备好各种抢救设备及蓟品,用微量注射泵维持静脉管连通 的息儿.经适当的抢救治疗和护理,效果满意,现将护理体畅,利于抢救进行,同时也减步了对病人的刺激.@儿茶酚 会总绪如下.胺有抑{耐抗利尿激索作用,可号f起患者多饮多尿,呕吐等塘 1寮倒介绍尿病症状,在保证患儿营养情况下,选用低脂,低糖,高钾, 患儿,男,n岁,日夜间反复出现呼吸困难,胸闷,气高蛋白饮食,避免摄入含铬氨酸的食物(如奶酪等). 急,心悸,头痛,呕吐3月余加重1月入院.经CT及手术后2?3心理护理本倒患儿一方面因为血循环中大量的儿茶 痛幢确诊为嗜谄细胞瘤.住院后,每天都有不同程度的脂闷,酚胺造成患儿易激动,炳躁,不合怍.另—方面,由于病程 头痛数次发作,发怍时血压均有明显增高.曾5吠于凌晨3,较长,院外反复诊治未有明确诊断结果,使患儿产生失望,紧 5时之同在睡眠中投生,血压30,34/19,z4kPa,伴有烦躁强焦虑心理障爵.针对息儿这些心理特点,入院后主动向 不安,胸阿,气急,心悸,头痛,呕吐,视野模糊,手足颤病人彳卜绍医院及府房的环境,责任护士,主治医师及有关制 动等症状.诊断:维发性高血压危象.度.经常与病人交谈,认真对待他们的疾府.在治疗中严肃 2护理认真.动作敏捷,址处体现对治疗的严肃性.给病人一利r安 2.1血压监驯,控制爱护理?经常巡规病房,密切拄意虚全感,使其心理处于最佳状态.耐心解释精神过度紧张和忧 压变化,每2小时测血压1次,有变化时随时测量,特别注虑可致血压升高而加重病 情,消除蜚张,番惧,焦虑等不良 意凌晨(3~gAM)时病情变化,此时恰为各种内分泌鞠质正心理.诊断明确后及时向病人丹绍疾病产生的原因,治疗经 常量的分泌高峰期,有可能也同时促使瘤体分泌过多的肾上过,可能发生的并投症.帮助患者分析自己的病情和疗效,增 腺素和去甲肾上腺索,从而导致血压剧增而出现危象.@除强患者对各种治疗的耐受性. 用血管紧张素转换酶抑{呵荆复方卡托普利长期口服作基础3对蛇 治疗外,每次出现危象时均临时加用利血平0.4rag/次静脉嗜铬细胞瘤为儿科少见疾病,而并投高血压危象又是极 注射1,2戎不等,同时口服鲁米那镇静,通常船理想控{耐血为严重的病变.本倒曾在外院就诊多次均来诊断出本病.通 压.5次危象出现均无抽搐,昏连,心力衰竭等,烦躁不安,过护理,我们认为血压测定甚为重要.血压持续升高井阵发 胸闷,气急,心悸,头痛,呕吐,视野模糊,手足螺动等不性加届l是诊断该病的重要线索之一.而控制血压,是预防高 适症状多于1小时左右缓解.血压脑病,心力衰竭投生的关键.因此,我们在加强基础护 2.2基础护理@绝对卧床休息,保持环境安静,置病人于理.作好心理护理的同时,特别注重对血压的监测.奉倒患 单问病室,控崩室温24"C,26?.湿度55,69.各种操儿曾5次在凌晨投生高血压危象,由于及时投现病情,及时 作尽量集中进行.减步探视和人员流动,防止噪音,使病人控制血压,都未使病情思化.由此也提示我们,对于长期高 能安静休息,避免按压和叩击肿瘤部位,以免激发血压升高.血压而阵芨性加剧的病人,要警惕本病的投生. 一 f『],,儆/. /小儿惊厥的护理体会 ,r0, 广西桂林市第=人民医院(541001)莫峻雯/\/-7/一 弓,7 惊厥是小儿时期的常见急症,表现为肌南抽搐和意识障理不当可危及患儿生命.现将我科1998年1月~2000年4 碍,各年龄组小儿均可投生,但H蜜幼儿期最常见.抢救护月收治的71倒惊厥患儿在急救过程中护理工作体会 报告 软件系统测试报告下载sgs报告如何下载关于路面塌陷情况报告535n,sgs报告怎么下载竣工报告下载 如 一