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附件4（医疗机构设置选址报告）样本

附件4（医疗机构设置选址报告）样本附件4（医疗机构设置选址报告）样本医疗机构设置选址报告海口市龙华区卫生局: 本单位,本人,符合申办医疗机构设置条件～根据《医疗机构管理条例》、《医疗机构基本标准》、《诊所基本标准》等卫生法律法规及有关文件规定～现已选好执业地址～选址情况报告如下: 拟设置医疗机构名称: XXX西医内科诊所 , 拟设置医疗机构选址:龙城街道爱联社区嶂背路 10 号一、设置医疗机构选址依据。根据《医疗机构管理条例》、《诊所基本标准》、《深圳市医疗机构选址指导意见,试行,》等卫生法律法规及有关文件规定～符合《深圳...

附件4（医疗机构设置选址报告）样本医疗机构设置选址报告海口市龙华区卫生局: 本单位,本人,符合申办医疗机构设置条件～根据《医疗机构管理条例》、《医疗机构基本标准》、《诊所基本标准》等卫生法律法规及有关文件规定～现已选好执业地址～选址情况报告如下: 拟设置医疗机构名称: XXX西医内科诊所 , 拟设置医疗机构选址:龙城街道爱联社区嶂背路 10 号一、设置医疗机构选址依据。根据《医疗机构管理条例》、《诊所基本标准》、《深圳市医疗机构选址指导意见,试行,》等卫生法律法规及有关文件规定～符合《深圳市2010-2015年医疗机构设置规划》(修订稿)要求。二、选址所在地区的环境和公用设施情况所在地区为商住区～距离本址500米内无任何医疗机构,如果有则按实际情况填写,～本诊所设置后可以为周边居民提供基本的内科诊疗服务。三、选址与周围托幼机构、中小学校、食品生产经营单位布局的关系: 与周围周围托幼机构、中小学校、食品生产经营单位距离50米～之间有物理分隔～符合卫生及预防疾病的要求。四、占地和建筑面积本址占地100平方米～建筑面积600平方米～业务用房面积100平方米～位于楼房一楼～可满足内科诊疗工作的开展。五、选址方位图,上方为北, 本址报告单位:XXX西医内科诊所报告人,签名,: 2011年10月28日

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