电动吸引器吸痰操作流程【精华】6

电动吸引器吸痰操作流程【精华】6 电动吸引器吸痰法 ........................................................................................................................... 1 电动吸引器吸痰操作流程 ............................................................................................................... 3 电动吸引器吸痰操作流程 ............................................................................................................... 7 电动吸引器吸痰操作流程 ............................................................................................................... 9 电动吸痰机的操作流程及注意事项 ............................................................................................. 12 电动吸引器吸痰法操作流程图 ..................................................................................................... 14 经口/鼻吸痰操作流程.................................................................................................................... 18 电动吸引器吸痰法评分 标准 excel标准偏差excel标准偏差函数exl标准差函数国标检验抽样标准表免费下载红头文件格式标准下载 ......................................................................................................... 20 电动吸引器吸痰法评分标准 ......................................................................................................... 22 电动吸引器吸痰技术操作程序 ..................................................................................................... 24 电动吸引器吸痰流程 ..................................................................................................................... 26 电动吸引器吸痰法 概念:吸痰法是通过负压吸引的方法，经口、鼻或人工气道将呼吸道分泌物吸出，以保持呼 吸道通畅的一种治疗手段，也是临床常用的一项护理技术操作 目的:正确、有效地吸痰，可以防止患者因咳嗽无力、咳嗽反射迟钝或会厌功能不全，导致 痰液不能咳出或呕吐物误入气管，而发生吸入性肺炎或窒息。 吸痰操作的注意事项: 按照无菌操作原则，插管动作轻柔、敏捷。 吸痰前后应当给予高流量吸氧，吸痰时间不宜超过15秒，如痰液较多，需要再次吸引，应 -5分钟，患者耐受后再进行。一根吸痰管只能使用一次。 间隔3— 如患者痰稠，可以配合翻身扣背、雾化吸入;患者发生缺氧的症状如紫绀、心率下降等症状 时，应当立即停止吸痰，休息后再吸。 观察患者痰液性状、颜色、量。 电动吸引器吸痰法流程 自身准备:整帽、拉衣、查胸卡、手表、笔、鞋 口述:老师好，我是江桥社区卫生服务中心的XXX，自身准备已完毕，请问，可以开始了 吗, 抄对医嘱:请老师稍等，我抄对医嘱。……请老师帮我核对,谢谢! 擦盘、台、车;洗手(七步法)，戴口罩。 备评估用物: 快速洗手液(在有效期内、容量充足) 手电筒(光源充足) 听诊器(无老化，连接完好，传导良好) 医嘱单 检查电动吸引器(连接紧密，胶管无老化，负压有效，调节阀功能良好) 口述:请老师随我进病房评估病人。 评估病人: 对床头卡，抬头看床号。拉下床栏。 1.判断意识:王芳 2.生命体征:因为你痰液咳不出来，呼吸不畅(R)，我现在来看一下你的情况。 3.你装有假牙吗,(如有嘱患者自行取出清洁备用)。 4.查看吸氧效果 :氧气流量2升/分，呼吸不畅，口唇甲床紫绀，吸氧效果不佳。 5.听心率:有异常的要听诊一分钟 6.呼吸道分泌物的量，粘稠度，部位:来先给我听一下(听诊器听心肺、大气管)，张开嘴给我看一下口腔粘膜及分泌物。 7.向患者解释，取得配合:好的谢谢你的配合，你现在呼吸困难主要是因为有痰液在呼吸道引起的，只要将痰液吸出来就会好些的，不用紧张，我会在旁边帮助你的。你稍等，我去准备一下用物，马上就回来。 拉床栏，快速洗手液洗手，口述:“回治疗室”。 汇报 关于vocs治理的情况汇报每日工作汇报下载教师国培汇报文档下载思想汇报Word下载qcc成果汇报ppt免费下载 评估结果:患者意识清楚，能合作，稍有紧张，但情绪稳定，呼吸不畅，氧气低流量持续吸入中，吸氧效果不佳。大气管及咽喉部有大量痰鸣音，痰液不能自行咳出，心率100次/分。鼻腔清洁干燥无异物，口腔内粘膜无破损、无感染，分泌物较多，患者无齿(如有义齿，已嘱其取下)。电动吸引器呈备用状态，可遵医嘱给予吸痰术。 用物处理:75,酒精擦拭手电筒、听诊器表面，手电筒放置原处。洗手。 备用物:1.听诊器 2.无菌弯盘内置已灭菌的血管钳、无菌纱布数块 3.(无菌)辅料缸内生理盐水 4.吸痰管2根 5.一次性无菌手套 6.感染性医疗废弃物专用桶 7.屏风 8.必要时备压舌板、开口器、舌钳。 9.(治疗室)无菌持物钳，75,酒精棉球 进病房，核对床头卡，拉床栏，解释:“王芳，现在我已经准备好了，来帮你吸痰，请你不要紧张好吗,请家属先到病房外等候一下，谢谢配合～”拉屏风，安置卧位(头转向右侧) 备吸痰管??给予6L/分氧气吸入??开机，调节负压小儿0.02-0.04Mpa，成人0.04-0.06Mpa??戴手套。 接吸痰管，用血管钳夹取吸痰管，试吸生理盐水(注意无菌原则)“通畅”。“ 王芳，我要帮你吸痰了，稍微有点不适，请不要太紧张，请把嘴巴张开。 我要给你吸气管内的痰液，会很难过，请你配合一下，马上就好”。操作中注意手及任何物件都不能碰触吸痰管前端。注意观察病人是否紫绀进行性加重、呼吸困难、痰液颜色，量的情况，如有异常立即停止操作， 通知 关于发布提成方案的通知关于xx通知关于成立公司筹建组的通知关于红头文件的使用公开通知关于计发全勤奖的通知 医生。 昏迷患者的吸痰:使用压舌板或者口咽气道帮助其张口，吸痰方法通清醒患者，吸痰完毕，取出压舌板或者口咽气道。 吸引方法:右手持钳，将管插入(插入时，左手压紧避免产生负压)，然后左右旋转向上提出，吸尽痰液。 时间:每次不超过15秒 负压:小儿0.02-0.04Mpa 成人0.04-0.06Mpa 必要时，反复吸(间隔3-5分钟) (1)带好手套后取吸痰管过程中污染;(2)戴手套过程中污染手套;(3)操作过程中保持吸痰管不受污染;(4)用手取吸痰管的过程中，吸痰管受到污染后未更换;(5)操作后处理完用物未洗手。 冲管，拉管，(如一次未完全吸尽痰液，不必冲管，只要换管，间隔3-5分钟后在吸，最后冲管，拉管)用纱布擦清患者口鼻处的分泌物。 脱手套。把氧流量调至原来的水平。 口述:“王芳，我已给你吸完了，你觉得好一点了吗,来，我再帮你听一下。以后你要多饮水，经常轻咳，将痰液振松，深吸气然后用力把痰液咳出，那么下次就用不着吸痰了，好吗,谢谢你的配合。你可以好好休息了。” 安置卧位。拉床栏。撤屏风，请家属回病房。洗手(七步法)。 回治疗室:处理用物，擦盘、台、车。洗手，脱口罩。 记录 混凝土 养护记录下载土方回填监理旁站记录免费下载集备记录下载集备记录下载集备记录下载 :吸痰时间、痰量、性状、病人面色红润、呼吸通畅、心率90次/分 “老师我的操作完成了，请指教。” 电动吸引器吸痰操作流程 操作流程 操作方法 操作准备 ?报告:“××，准备完毕，请问是否开始” ?护士:着装整洁，六步洗手，戴口罩 ?用物:电动吸引器(备安全瓶和储液瓶)、吸痰盘:有盖罐2个(放置无菌 生理盐水)、无菌吸痰管数根、无菌手套、弯盘、纱布、听诊器、电筒、消毒 浸泡桶、手消液，必要时备压舌板、开口器、简易呼吸器 ?检查用物的有效期，检查管道连接是否正确，吸引器性能是否良好 (口述:各项用物呈备用状态，在有效期内。吸引器管道瓶口连接紧密，无 漏气，危重患者备开口器和简易呼吸器) 评估解释 ?查对患者床号、姓名 (患者处) ?评估患者病情、意识状态、生命体征 ? ?呼吸状况:有无呼吸困难和发绀，SpO2是否下降(口述在86以下)，有无 痰鸣音(口述可闻及痰鸣音) ?查口鼻腔黏膜情况，气管插管位置和固定情况。?向清醒患者解释目的和配 合事项 接管试吸 • 患者:头转向一侧，颌下铺垫巾，将弯盘置于颌下 ，纱布置于垫巾上 • 调节负压，成人0.02-0.04MPa，机械通气患者吸痰前后给予高浓度氧气吸 入2min(口述给以高流量吸氧5L/分) ? • 取吸痰管，在包装顶端撕一小口，左手持吸痰管，右手戴一次性无菌手套， 将吸痰管缠绕于右手，左手取吸引器与吸痰管连接，左手打开吸引器开关 • 持吸痰管吸取少许生理盐水湿润吸痰管前端，并查看抽吸负压 ?在无吸力状态下，当患者深吸气时，平稳迅速地将吸痰管插入，先鼻腔后 插管吸痰 口腔的顺序。吸完鼻腔后需要冲洗吸痰管，再次进入口腔吸痰。须完成2次 吸痰循环，更换1次吸痰管。(吸痰前向患者解释“吸痰会有点呛咳，不要紧 张”) ?插入深度: ? 经口插管深度为14,16cm 经鼻腔插管深度20,25cm ?吸痰前述病人深呼吸，脚踩电动吸引器开关，放松吸痰管末端或堵住“Y” 形管侧孔，旋转上提吸痰管以吸净分泌物，吸痰时间小于15s ?吸痰时观察痰液性状(口述痰液原颜色为白色粘稠痰)吸痰操作时注意观 察心电监护器 观察 ?观察患者呼吸改善情况，口述血氧饱和度在86，根据需要再次吸痰，口述? 痰液为白色稀薄痰。 ?有心电监护者严密观察生命体征、SpO2情况(根据SpO2情况，给予高浓 度氧气吸入) ?冲洗吸痰管，使管壁无痰液附着，浸泡吸痰管，将吸引管头放于装有消毒 液的小瓶内 ?关闭吸引器 擦面听诊 ?擦净患者鼻腔、口腔及面部，撤除治疗巾、弯盘(给低流量吸氧2/分) ? ?肺部听诊:痰鸣音减少或消失(未闻及痰鸣音、呼吸音清晰) 用物处置 ?协助病人取舒适卧位，整理床单位 ?正确处置仪器 ? ?洗手，脱口罩 记录 ?记录(痰液量、性状、呼吸情况) ?报告:“操作完毕”，计时结束。 女患者气囊尿管导尿操作流程 操作流程 操作方法 操作准备 ?报告:“××，准备完毕，请问是否开始” (治疗室) ?护士:着装整洁，六步洗手，戴口罩 ? ?环境:清洁，保护患者隐私 ?用物:治疗盘、无菌持物镊、弯盘、导尿包(内有:孔巾、治疗碗2个、 药杯1个、纱布2块、液状石蜡油棉球、止血钳2把、棉球4个、尿培养瓶)、 外阴消毒包(止血钳1把、镊子1把、手套1只、棉球12个、纱布、弯盘)、 气囊导尿管、20ml注射器、储尿袋、生理盐水、碘伏、无菌手套、垫巾、便 盆、别针、大毛巾、手消夜、污物罐、浸泡桶 ?查对患者床号、姓名 核对评估解释?评估患者一般状况、合作程度等 (患者处) ?评估患者有无膀胱、尿道疾病 ?向患者解释目的和需配合事项(用手检查膀胱是否充盈) ? ?关闭门窗，用屏风遮挡患者(口述) ?帮助患者脱去近侧裤腿，盖在对侧腿部，近侧腿用毛巾遮盖 ?患者取仰卧屈膝位，两腿略外展，露出外阴 体位准备 ?将尿垫垫于患者臀下，别针别在床单上。 ?检查冲洗包、手套是否在有效期内，在患者两腿间打开外阴消毒包，用无? 菌持物钳把器械取出，放在包布内。放污棉球的弯盘置于患者床尾 ?倒消毒液浸湿棉球(注明开瓶日期)。 外阴消毒 ?左手戴手套，并把止血钳递到右手，右手用持物钳夹取棉球消毒阴阜，从 上到下3个棉球，从对侧腹股沟至大阴唇3个棉球，近测腹股沟至大阴唇3? 个棉球，换镊子，左手分开小阴唇，由内向外、自上而下依次消毒尿道口一 个棉球、对侧小阴唇一个棉球、近测小阴唇至肛门一个棉球。消毒完毕，脱 下手套，污物放至治疗车下层 ?六步洗手 开导尿包 ?嘱患者勿移动肢体，在患者两腿之间，检查导尿包是否在有效期内，打开 导尿包 ?用无菌持物钳显露治疗碗 ? ?倒入消毒液，浸湿棉球，药杯内倒入生理盐水(注明开瓶日期和冲瓶口) ?检查气囊导尿管、一次性注射器、一次性导尿包包装是否完整，在有效期 内，打开放于导尿包内 戴手套 ?双手戴无菌手套 ? 铺洞巾 ?铺洞巾，使洞巾和包布内层形成一无菌区 ?检查尿管是否通畅，气囊是否完好，润滑导管前端 ? ?右手用镊子夹取棉球消毒尿道口一次、两测小阴唇各消毒一次，最后再加再次消毒 强消毒尿道口一次。 ? 导尿 ?嘱患者张口呼吸 ?用持物钳夹持导尿管前端，对准尿道口插至近开叉处 ? ?松开左手，下移固定导尿管 ?夹闭导尿管末端 固定 ?向气囊内注入无菌生理盐水(成人一般注水约5,10ml) ?轻拉导尿管有阻力感，证实导尿管已固定于膀胱内 ?将导尿管末端与集尿袋的引流管接头处相连 ?移开洞巾(尿袋从腿下经过) ?用橡皮圈和安全别针将集尿袋的引流管固定在床单上 ?注意询问患者的感觉，观察患者的反应 整理处置用物 ?导尿毕，擦净外阴，脱去手套，置导尿包内，移至治疗车下层 ?撤出患者臀下的尿垫，放治疗车下层，协助患者穿裤，整理床单位 ? ?告知患者导尿完毕，询问需要，告知注意事项 ?处理用物 ?洗手 记录 ?记录导尿时间、尿量、尿液颜色及性质 报告:“操作完毕”，计时结束。 电动吸引器吸痰操作流程 操作者准备:着装 规范 编程规范下载gsp规范下载钢格栅规范下载警徽规范下载建设厅规范下载 、洗手 评估:患者病情、意识、呼吸道分泌物情况、口腔、鼻腔 情况、合作程度、心理反应;解释、问二便 准 备 用物准备 :电源、电动吸引器，无菌治疗盘、治疗碗(盛 有无菌冲洗液)、手电筒、听诊器、无菌手套、 吸痰管数根、医疗垃圾袋(垃圾桶)、必要时 备压舌板。开口器、舌钳 接通电源、将导管连接吸引器上、打开开关 安装、检查、调压 检查性能、电压、各管连接 压力:成人0.04,0.053MPa(300,400mmHg) 小儿0.033,0.04MPa(250,300mmHg) 协助患者取合适体位 吸痰 试吸:戴手套，试吸引力、冲洗吸痰管 一手持吸痰管连接处，另一手夹持无菌管插入口腔咽部， 先吸口咽部的分泌物，再吸深部分泌物 动作轻稳准快、由深部左右旋转、负压向上提拉吸痰管， 间歇冲洗、保持通畅。每次吸痰不超过15s 吸毕:脱手套及反套吸痰管、关闭开关 随时擦净面部分泌物 观察 观测患者的面色、呼吸是否改善、吸出物的形状， 粘膜有无损伤 吸痰器的贮液瓶不可过满 整理床单位 协助患者取舒适体位 整理 整理用物，分类放置 洗手 记录 注意事项: 1、气管切开、气管插管吸痰应严格无菌操作。 2、吸痰顺序:先气管内分泌物，再吸口腔、鼻腔的分泌物。 ,25cm;经口约14,16cm，经鼻/口气管 3、插入深度:经鼻约20 插管、气管切开者以插至导管内口为宜。 4、记录吸痰次数，吸出物的性状、量，呼吸改善的情况。 注意事项: 1.密切观察病情及呼吸道是否通畅，以及面色、生命体征的 2.昏迷病人、可用压舌板或开口器先将口启开，在进行吸痰。 3.吸引器在使用过程中，如果负压瓶吸满时，必须立即倒掉，禁忌污物液体流入泵内，造成机器损坏， 4.机器使用后，应及时消毒处理。 5.吸引器的电源插座必须可靠接地， 6.吸痰管粗细适当，特别是为小儿吸痰，吸痰前后，增加氧气吸入，每次时间,15秒，以免造成缺氧。 7.严格执行无菌操作，用物应每天更换1-2次。吸痰导管应每次更换，并作口腔护理。 8.储液瓶内的吸出液应及时倾倒，一般不应超过2/3，机器最大工作时间不应超过40分钟。 电动吸引器吸痰操作流程 操作流程 操作方法 操作准备 ?报告:“××，准备完毕，请问是否开始” ?护士:着装整洁，六步洗手，戴口罩 ?用物:电动吸引器(备安全瓶和储液瓶)、吸痰盘:有盖罐2个(放置无菌 生理盐水)、无菌吸痰管数根、无菌手套、弯盘、纱布、听诊器、电筒、消毒 浸泡桶、手消液，必要时备压舌板、开口器、简易呼吸器 ?检查用物的有效期，检查管道连接是否正确，吸引器性能是否良好 (口述:各项用物呈备用状态，在有效期内。吸引器管道瓶口连接紧密，无 漏气，危重患者备开口器和简易呼吸器) 评估解释 ?查对患者床号、姓名 (患者处) ?评估患者病情、意识状态、生命体征 ? ?呼吸状况:有无呼吸困难和发绀，SpO2是否下降(口述在86以下)，有无 痰鸣音(口述可闻及痰鸣音) ?查口鼻腔黏膜情况，气管插管位置和固定情况。?向清醒患者解释目的和配 合事项 接管试吸 • 患者:头转向一侧，颌下铺垫巾，将弯盘置于颌下 ，纱布置于垫巾上 • 调节负压，成人0.02-0.04MPa，机械通气患者吸痰前后给予高浓度氧气吸 入2min(口述给以高流量吸氧5L/分) ? • 取吸痰管，在包装顶端撕一小口，左手持吸痰管，右手戴一次性无菌手套， 将吸痰管缠绕于右手，左手取吸引器与吸痰管连接，左手打开吸引器开关 • 持吸痰管吸取少许生理盐水湿润吸痰管前端，并查看抽吸负压 ?在无吸力状态下，当患者深吸气时，平稳迅速地将吸痰管插入，先鼻腔后 插管吸痰 口腔的顺序。吸完鼻腔后需要冲洗吸痰管，再次进入口腔吸痰。须完成2次 吸痰循环，更换1次吸痰管。(吸痰前向患者解释“吸痰会有点呛咳，不要紧 张”) ?插入深度: ? 经口插管深度为14,16cm 经鼻腔插管深度20,25cm ?吸痰前述病人深呼吸，脚踩电动吸引器开关，放松吸痰管末端或堵住“Y” 形管侧孔，旋转上提吸痰管以吸净分泌物，吸痰时间小于15s ?吸痰时观察痰液性状(口述痰液原颜色为白色粘稠痰)吸痰操作时注意观 察心电监护器 观察 ?观察患者呼吸改善情况，口述血氧饱和度在86，根据需要再次吸痰，口述? 痰液为白色稀薄痰。 ?有心电监护者严密观察生命体征、SpO2情况(根据SpO2情况，给予高浓 度氧气吸入) ?冲洗吸痰管，使管壁无痰液附着，浸泡吸痰管，将吸引管头放于装有消毒 液的小瓶内 ?关闭吸引器 擦面听诊 ?擦净患者鼻腔、口腔及面部，撤除治疗巾、弯盘(给低流量吸氧2/分) ? ?肺部听诊:痰鸣音减少或消失(未闻及痰鸣音、呼吸音清晰) 用物处置 ?协助病人取舒适卧位，整理床单位 ?正确处置仪器 ? ?洗手，脱口罩 记录 ?记录(痰液量、性状、呼吸情况) ?报告:“操作完毕”，计时结束。 女患者气囊尿管导尿操作流程 操作流程 操作方法 操作准备 ?报告:“××，准备完毕，请问是否开始” (治疗室) ?护士:着装整洁，六步洗手，戴口罩 ? ?环境:清洁，保护患者隐私 ?用物:治疗盘、无菌持物镊、弯盘、导尿包(内有:孔巾、治疗碗2个、 药杯1个、纱布2块、液状石蜡油棉球、止血钳2把、棉球4个、尿培养瓶)、 外阴消毒包(止血钳1把、镊子1把、手套1只、棉球12个、纱布、弯盘)、 气囊导尿管、20ml注射器、储尿袋、生理盐水、碘伏、无菌手套、垫巾、便 盆、别针、大毛巾、手消夜、污物罐、浸泡桶 ?查对患者床号、姓名 核对评估解释?评估患者一般状况、合作程度等 (患者处) ?评估患者有无膀胱、尿道疾病 ?向患者解释目的和需配合事项(用手检查膀胱是否充盈) ? ?关闭门窗，用屏风遮挡患者(口述) ?帮助患者脱去近侧裤腿，盖在对侧腿部，近侧腿用毛巾遮盖 ?患者取仰卧屈膝位，两腿略外展，露出外阴 体位准备 ?将尿垫垫于患者臀下，别针别在床单上。 ?检查冲洗包、手套是否在有效期内，在患者两腿间打开外阴消毒包，用无? 菌持物钳把器械取出，放在包布内。放污棉球的弯盘置于患者床尾 ?倒消毒液浸湿棉球(注明开瓶日期)。 外阴消毒 ?左手戴手套，并把止血钳递到右手，右手用持物钳夹取棉球消毒阴阜，从 上到下3个棉球，从对侧腹股沟至大阴唇3个棉球，近测腹股沟至大阴唇3? 个棉球，换镊子，左手分开小阴唇，由内向外、自上而下依次消毒尿道口一 个棉球、对侧小阴唇一个棉球、近测小阴唇至肛门一个棉球。消毒完毕，脱 下手套，污物放至治疗车下层 ?六步洗手 开导尿包 ?嘱患者勿移动肢体，在患者两腿之间，检查导尿包是否在有效期内，打开 导尿包 ?用无菌持物钳显露治疗碗 ? ?倒入消毒液，浸湿棉球，药杯内倒入生理盐水(注明开瓶日期和冲瓶口) ?检查气囊导尿管、一次性注射器、一次性导尿包包装是否完整，在有效期 内，打开放于导尿包内 戴手套 ?双手戴无菌手套 ? 铺洞巾 ?铺洞巾，使洞巾和包布内层形成一无菌区 ?检查尿管是否通畅，气囊是否完好，润滑导管前端 ? ?右手用镊子夹取棉球消毒尿道口一次、两测小阴唇各消毒一次，最后再加再次消毒 强消毒尿道口一次。 ?嘱患者张口呼吸 ? ?用持物钳夹持导尿管前端，对准尿道口插至近开叉处 ?松开左手，下移固定导尿管 导尿 ?夹闭导尿管末端 ?向气囊内注入无菌生理盐水(成人一般注水约5,10ml) ? ?轻拉导尿管有阻力感，证实导尿管已固定于膀胱内 ?将导尿管末端与集尿袋的引流管接头处相连 固定 ?移开洞巾(尿袋从腿下经过) ?用橡皮圈和安全别针将集尿袋的引流管固定在床单上 ?注意询问患者的感觉，观察患者的反应 ?导尿毕，擦净外阴，脱去手套，置导尿包内，移至治疗车下层 ?撤出患者臀下的尿垫，放治疗车下层，协助患者穿裤，整理床单位 ?告知患者导尿完毕，询问需要，告知注意事项 整理处置用物 ?处理用物 ?洗手 ? ?记录导尿时间、尿量、尿液颜色及性质 报告:“操作完毕”，计时结束。 记录 电动吸痰机的操作流程及注意事项 【目的】 能吸净痰液，保持呼吸道通畅 【操作重点】 评估患者病情，意识状态，生命体征，血氧饱和度，痰液的量和粘稠程度，听诊湿罗音的部位和程度。根据患者咳嗽有痰，听诊有湿罗音，动脉血氧分压下降及血氧饱和度下降等指征，按需吸痰，减少不必要的操作。 选择粗细合适(小于气管套管内径的二分之一)，长短合适，质地适宜的吸痰管。普通吸痰管一用一换。 掌握正确的吸痰方法。吸痰管插入合适深度，调节合适的吸痰压力。左右旋转，自深部向上提吸净痰液。先吸气管内，后吸口鼻腔。每次吸痰不超过15s，间歇3-5min 吸痰后肺部听诊，判断是否吸净痰液。若有痰液，隔3-5min，待血氧饱和度回升后再吸。 吸痰时应注意监测心率，血压和血氧饱和度，如出现心动过缓，期前收缩，血压下降等应停止操作，给予吸氧或连接呼吸机辅助呼吸。 【结果标准】 清醒患者了解吸痰的必要性并配合操作。 患者的气道通畅，无黏膜损伤。 便携式吸痰机吸痰操作流程 操作者准备:着装规范、洗手 评估:患者病情、意识、呼吸道分泌物情况、口腔、鼻腔情况、合作程度、心理反应;解释、问二便 准 备 用物准备 :电源、便携式吸痰机，无菌治疗盘、治疗碗(盛有无菌冲洗液)、手电筒、听诊器、无菌手套、吸痰管数根、医疗垃圾袋(垃圾桶)、必要时备压舌板。开口器、舌钳 接通电源、将导管连接吸引器上、打开开关 安装、检查、调压 检查性能、电压、各管连接 压力:成人0.04,0.053MPa(300,400mmHg) 小儿0.033,0.04MPa(250,300mmHg) 协助患者取合适体位 吸痰 试吸:戴手套，试吸引力、冲洗吸痰管 一手持吸痰管连接处，另一手夹持无菌管插入口腔咽部，先吸口咽部的分泌物，再吸深部分泌物 动作轻稳准快、由深部左右旋转、负压向上提拉吸痰管，间歇冲洗、保持通畅。每次吸痰不超过15s 吸毕:脱手套及反套吸痰管、关闭开关 随时擦净面部分泌物 观察 观测患者的面色、呼吸是否改善、吸出物的形状， 粘膜有无损伤 吸痰器的贮液瓶不可过满 整理床单位 协助患者取舒适体位 整理 整理用物，分类放置 洗手 记录 要点说明: 1、气管切开、气管插管吸痰应严格无菌操作。 2、吸痰顺序:先气管内分泌物，再吸口腔、鼻腔的分泌物。 3、插入深度:经鼻约22,25cm;经口约14,16cm，经气管套管、10—20cm，经气管导管约10—25 cm 4、记录吸痰次数，吸出物的性状、量，呼吸改善的情况。 注意事项: 1.密切观察病情及呼吸道是否通畅，以及面色、生命体征。 2.昏迷病人、可用压舌板或开口器先将口启开，在进行吸痰。 3.吸引器在使用过程中，如果负压瓶吸满时，必须立即倒掉，禁忌污物液体流入泵内，造成 机器损坏， 4.机器使用后，应及时消毒处理。 5.吸引器的电源插座必须可靠接地， 6.吸痰管粗细适当，特别是为小儿吸痰，吸痰前后，增加氧气吸入，每次时间,15秒，以免 造成缺氧。 7.严格执行无菌操作，用物应每天更换1-2次。吸痰导管应每次更换，并作口腔护理。 8.储液瓶内的吸出液应及时倾倒，一般不应超过2/3，机器最大工作时间不应超过40分钟。 电动吸引器吸痰法操作流程图 素质要求 操作前准备 护士准备 备齐用物 备吸引器、接电源、检查吸引器性能 评估解释 1、携用物至床旁，核对解释，评估环境 2、病人准备，病人头转向操作者 、检查管道连接是否正确，调节负压， 3 四、吸痰 1、吸痰前后用生理盐水冲洗吸痰管 2、插管 3、将吸痰管从深部左右旋转,向上提拉，每次吸痰时间不超过15秒，每次吸痰更换吸痰管。 五、操作后 1、给患者取舒适体位，整理床单元 2、记录吸痰效果及痰液性状、量 3、整理消毒用物 六、评价 1(动作轻巧、准确，吸痰效果好。 2(病人无特殊不适。 经气管插管/气管切开吸痰术 目的:保持患者呼吸道通畅，保证有效的通气 一、仪表:衣帽整洁，语言、举止符合专业规范、佩戴胸卡 二、操作前准备 1、洗手、戴口罩 2、准备用物(治疗车、治疗盘、治疗碗、医疗垃圾筐、生理盐水、数根吸痰管、一次性消毒手套 、手消，必要时备舌钳、开口器、压舌板、注射器) 三、评估解释 1、携用物至床旁——评估环境和患者，携病历，听诊器、核对床头卡，“您好，请问是X床XX吗,(核对腕带)”听诊肺部，闻及明显的痰鸣音。XX阿姨，你的痰液比较多，遵医嘱需要吸痰，请您配合一下好吗,呼吸机示:潮气量400毫升、呼吸频率16次/分，氧气浓度40%。心电监护示心率80次/分 2、检查管道连接是否正确，吸引器性能是否良好，调负压成人在0.02-0.04Mpa。 四、吸痰 我现在开始给您吸痰——给纯氧2-3分钟(使用呼吸机时)或给高流量吸氧2-3分钟——将玻璃接头插入消毒液小瓶——消毒双手——检查吸痰管并打开——打开生理盐水并倒入治疗碗——检查手套并带上——将吸痰管盘绕在手上与玻璃接头相连——冲洗吸痰管——再次向患者告知:XX阿姨，我现在开始给您吸痰，吸痰时可能有点难受，请您不要紧张，尽量放松，我的动作会很轻柔——将治疗巾放于病人胸前(使用呼吸机患者)——取呼吸机接头放在治疗巾上——吸痰——观察吸痰的反应——吸出白色泡沫痰约3ml——接上呼吸机(使用呼吸机患者)——给纯氧或高流量吸氧2-3分钟——冲洗吸痰管——再次观察心电、呼吸机显示参数——取下吸痰管——关闭负压开关——将玻璃接头插入消毒瓶中消毒，脱下手套，将吸痰管及治疗巾包裹在手套中丢进医用垃圾筐——询问患者感觉舒服点了吗,——听诊肺部呼吸音 五、操作后 1、整理床单元、拉床栏 2、记录吸痰效果及痰液性状、量。 3(整理用物，将贮液瓶及吸出的痰液用2000mg/L的消毒液浸泡1 小时倒掉 六、评价 1(动作轻巧、准确，吸痰效果好。 2(病人无特殊不适。 经口/鼻吸痰操作流程 目的:吸出呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅 项目 技术操作程序 依据 仪表 仪表端庄、服装整洁、佩戴胸卡。 护理部素质要求 1(报告:XX，准备完毕，请问是否开始 2(护士:着装整洁，六步洗手，戴口罩 3(用物:电动吸引器(备安全瓶和储液罐)，吸痰盘、有盖罐2 操作准备 个(放置无菌生理盐水)、无菌吸痰管数根、无菌手套、弯盘、纱 布、听诊器、电筒、消毒浸泡桶、手消，必要时备压舌板、开口 器、简易呼吸器 1(携物至床旁，查对患者床号、姓名，向清醒患者解释吸痰目的 及方法，取得合作。 2、评估患者病情、意识状态、生命体征、呼吸情况:有无呼吸困 难和发绀，SpO2是否下降(口述在86%以下)有无痰鸣音(口述基础护理技术操作教可闻及痰鸣音 评估解释 学指导 4、查口鼻腔粘膜情况。 p36 。 6、检查吸引器性能: 检查机器性能、电源的电压、各管及接头连接是否正确。调负压 成人在0.02-0.04Mpa 1、吸痰前可根据病人情况吸氧或加大氧浓度来增加病人供氧量 3(病人取侧卧位或仰卧位，头偏向一侧，颌下铺治疗巾，置弯盘 于口角旁。 护理学基础 吸痰 p295 5、取吸痰管，在包装顶端撕一小口，左手持吸痰管，右手戴一次 性无菌手套，将吸痰管缠绕于右手，左手取吸引器与吸痰管连接， 左手打开吸引器开关，先吸生理盐水冲洗吸痰管，再次向患者告 知:XX阿姨，我现在开始给您吸痰，吸痰时可能有点难受，请 您不要紧张，尽量放松，我的动作会很轻柔 。嘱患者深吸气，平 稳的将吸痰管插入,插入深度(经口插管深度为14-16cm经鼻插管 深度为20-25cm)用左手拇指按住吸痰管上方的侧孔，产生负压。 将吸痰管从深部左右旋转，向上提拉，吸尽痰液。吸痰时间以每 次不超过15秒.对于痰液粘稠者，可先行稀释痰液或使用变换体 位、拍背等方法，使痰液易于咳出。先鼻腔后口腔的顺序，吸完 鼻腔后需冲洗吸痰管，嘱病人张口，牙关紧闭者可用压舌板或开 口器协助张口，进入口腔吸痰，需完成2次吸痰循环，再换1次 吸痰管(吸痰前向患者解释吸痰会有呛咳，不要紧张) 8(吸痰时，注意观察患者面色、呼吸及生命体征。 9(吸痰后，冲洗电动吸引器的吸引管，将用过的吸痰管、一次性 弯盘放入治疗车下层的污物筒内，擦净面部。 10(观察吸痰效果、气道通畅情况，有无口腔、鼻腔黏膜损伤。 1(帮助病人取舒适卧位，整理床单位后洗手。 2(记录吸痰效果及痰液性状、量。 护理学基础 操作后 p295 3(整理用物，将贮液瓶及吸出的痰液用2000mg/L的消毒液浸泡 1 小时倒掉。 1(动作轻巧、准确，吸痰效果好。 评价 2(病人无特殊不适。 吸痰的应急预案 吸痰过程中中心吸引装置出现故障时，工作人员的有效应急对策显得尤为重要。 先分离吸痰管与中心吸引装置，然后用注射器连接吸痰管吸痰，并向患者和家属做好解释与安慰工作。 如果注射器抽吸效果不佳，连接备用吸痰器进行吸引。 密切观察患者呼吸道分泌物情况，必要时再次吸引。 立即通知维修组进行维修。 程序:分离吸痰管—— 接注射器抽吸——接备用吸痰器进行吸引——观察病情——通知维修 经口/鼻吸痰操作流程 目的:吸出呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅 项目 技术操作程序 依据 仪表 仪表端庄、服装整洁、佩戴胸卡。 护理部素质要求 1(报告:XX，准备完毕，请问是否开始 2(护士:着装整洁，六步洗手，戴口罩 3(用物:电动吸引器(备安全瓶和储液罐)，吸痰盘、有盖罐2 操作准备 个(放置无菌生理盐水)、无菌吸痰管数根、无菌手套、弯盘、纱 布、听诊器、电筒、消毒浸泡桶、手消，必要时备压舌板、开口 器、简易呼吸器 1(携物至床旁，查对患者床号、姓名，向清醒患者解释吸痰目的 及方法，取得合作。 2、评估患者病情、意识状态、生命体征、呼吸情况:有无呼吸困 难和发绀，SpO2是否下降(口述在86%以下)有无痰鸣音(口述基础护理技术操作教可闻及痰鸣音 评估解释 学指导 4、查口鼻腔粘膜情况。 p36 。 6、检查吸引器性能: 检查机器性能、电源的电压、各管及接头连接是否正确。调负压 成人在0.02-0.04Mpa 1、吸痰前可根据病人情况吸氧或加大氧浓度来增加病人供氧量 3(病人取侧卧位或仰卧位，头偏向一侧，颌下铺治疗巾，置弯盘 于口角旁。 5、取吸痰管，在包装顶端撕一小口，左手持吸痰管，右手戴一次 性无菌手套，将吸痰管缠绕于右手，左手取吸引器与吸痰管连接， 左手打开吸引器开关，先吸生理盐水冲洗吸痰管，再次向患者告护理学基础 吸痰 p295 知:XX阿姨，我现在开始给您吸痰，吸痰时可能有点难受，请 您不要紧张，尽量放松，我的动作会很轻柔 。嘱患者深吸气，平 稳的将吸痰管插入,插入深度(经口插管深度为14-16cm经鼻插管 深度为20-25cm)用左手拇指按住吸痰管上方的侧孔，产生负压。 将吸痰管从深部左右旋转，向上提拉，吸尽痰液。吸痰时间以每 次不超过15秒.对于痰液粘稠者，可先行稀释痰液或使用变换体 位、拍背等方法，使痰液易于咳出。先鼻腔后口腔的顺序，吸完 鼻腔后需冲洗吸痰管，嘱病人张口，牙关紧闭者可用压舌板或开 口器协助张口，进入口腔吸痰，需完成2次吸痰循环，再换1次 吸痰管(吸痰前向患者解释吸痰会有呛咳，不要紧张) 8(吸痰时，注意观察患者面色、呼吸及生命体征。 9(吸痰后，冲洗电动吸引器的吸引管，将用过的吸痰管、一次性 弯盘放入治疗车下层的污物筒内，擦净面部。 10(观察吸痰效果、气道通畅情况，有无口腔、鼻腔黏膜损伤。 1(帮助病人取舒适卧位，整理床单位后洗手。 2(记录吸痰效果及痰液性状、量。 护理学基础 操作后 p295 3(整理用物，将贮液瓶及吸出的痰液用2000mg/L的消毒液浸泡 1 小时倒掉。 1(动作轻巧、准确，吸痰效果好。 评价 2(病人无特殊不适。 吸痰的应急预案 吸痰过程中中心吸引装置出现故障时，工作人员的有效应急对策显得尤为重要。 先分离吸痰管与中心吸引装置，然后用注射器连接吸痰管吸痰，并向患者和家属做好解释与安慰工作。 如果注射器抽吸效果不佳，连接备用吸痰器进行吸引。 密切观察患者呼吸道分泌物情况，必要时再次吸引。 立即通知维修组进行维修。 程序:分离吸痰管—— 接注射器抽吸——接备用吸痰器进行吸引——观察病情——通知维修 电动吸引器吸痰法评分标准 (标准分100分)(广西) 程规范项目 分评分标准 扣得序 值 分 分 2 操1、仪表端着，着装整洁 一处不符合要求扣1分 作5 2、核对医嘱，治疗单(卡) 未核对医嘱扣5分 前6 3、评估 未评估扣4分 准(1)患者意识状态，生命体征，吸氧流量 评估不全一处扣2分 备(2)呼吸道分泌物的量，粘稠度，部位，口，未不解释扣2分 20鼻腔粘膜情况 分 (3)检查吸痰器性能是否良好 (4)解释操作目的，取得患者合作 2 4、洗手，戴口罩 一处不符合要求扣1分 5 5、准备用物:电动吸痰装置，无菌盘内盛适少一件或一件不符合要 当型号的无菌吸痰管数条，治疗碗，无菌镊求扣1分 子或手套，生理盐水，纱布，注射器，必要 时备压舌板，舌钳，开口器，听诊器 3 1、携用物至床旁，核对床号，姓名 不核对扣3分，核对不 全扣1分 3 2、向患者告知操作配合要点，协助患者取适体位不舒适扣2分 操宜体位 一处不符合要求扣1分 作2 3、患者头转向操作者，检查患者口腔取下活一处不符合要求扣1分 流动义齿，昏迷患者可使用压舌板等 程5 4、将橡胶管与负压瓶连接，接通电源，检查管道连接错误扣5分 60管道，负压装置性能。调节吸引力负压(负负压调节不正确扣5分 分 压为0.04~0.053MPa,小儿吸痰压力， 0.04MPa, 2 5、用无菌镊子或带无菌手套，持吸痰管试吸一处不符合要求扣2分 生理盐水，润滑冲洗吸痰管检查管道是否通 畅 8 6、吸上呼吸道分泌物:神志清醒者嘱其张口口腔，鼻腔或咽部分泌 配合，昏迷者用压舌板或开口器助其张口，物过多未吸净扣2分， 折叠吸痰管以关闭负压，将吸痰管插入口腔手法不对，动作粗暴扣 或鼻腔适宜深度，轻轻左右旋转上提吸出口3分 腔及咽喉部分泌物 15 7、吸下呼吸道分泌物:更换吸痰管，左手指一处不符合要求扣3~5 折叠导管末端，轻柔，灵活，迅速地左右旋分 转上提吸痰管吸净痰液。 [使用呼吸机时行气管内吸痰方法]: 吸入高浓度氧气1~2min 如痰液粘稠不易吸出时，可注入无菌生理盐 水5~10ml 将一次性吸痰管与呼吸器连接，打开吸引器 分离与呼吸机连接管，将吸痰管插入适宜深 度旋转上提 吸痰毕迅速连接呼吸机，吸入高浓度氧气 1~2min 5 8、观察吸出痰液性质，量及患者生命体征 一处不符合要求扣2分 8 9、每次抽吸时间不超过15s，如痰液未吸尽，一处不符合要求扣5分 休息2~3min再吸 1 10、拔出吸痰管后吸入生理盐水冲洗吸痰管 一处不符合要求扣1分 5 11、清洁患者口鼻。恢复患者舒适体位，整一处不符合要求扣1分 理用物，床单元，指导清醒患者适当饮水 1 12、洗手 未洗手扣1 分 2 13、记录 未记录扣1分 记录不符合要求扣1分 3 1、按消毒技术规范要求分类整理使用后物品 一处不符合要求扣1分 操5 2、正确指导患者 未 指导扣5分 作(1)如果患者清醒，安抚患者不要紧张，指指导不全一处扣2分 流导其自主咳嗽 程(2)告知患者适当饮水，以利痰液排除 602 3、语言通俗易懂，态度和蔼，沟通有效 态度语言不符合要求扣分 1分;沟通无效扣2分 5 4、全过程动作熟练，规范，符合操作原则 一处不符合要求扣1~2 分 5 目的:吸出呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅，一项内容回答不全或回 保证有效的通气 答错误扣0.5分 注意事项: 严格无菌操作，避免感染 选择适当型号的吸痰管，粗细及软硬度均适 宜 回动作应轻，稳。吸痰管不宜插入过深，以防 答引起剧烈咳嗽 问吸引过口，鼻分泌物的吸痰管禁止进入气道 题使用呼吸机时，吸痰毕吸入高浓度氧气后调 5回原先设置好的氧浓度，一次吸痰时间(断 分 开至连接呼吸机)以不超过10~15s为宜。每 次更换吸痰管 永注射器进行气管内滴药时，防止针头误入 气道 引过程中，注意观察病情变化和吸出物的性 状，量等 如痰液粘稠可配合背部叩击，雾化吸入等 电动吸引器吸痰法评分标准 (标准分100分) 程序 规范项目 分值 评分标准 扣分 得分 2 1(仪表端庄，着装整洁 一处不符合要求扣1分 5 2(核对医嘱、治疗单(卡) 未核对医嘱扣5分 3( 评估: 操 (1) 患者意识状态、生命体征、吸氧流量 作 (2) 呼吸道分泌物的量、粘稠度、部位，口、未评估扣4分;评估不全一处扣2分;6 前 鼻腔粘膜情况 未不解释扣2分 准 (3) 检查吸痰器性能是否良好 备 (4) 解释操作目的，取得患者合作 20 2 4(洗手，戴口罩 一处不符合要求扣1分 分 5(准备用物:电动吸引装置，适当型号的无菌 吸痰管数条，无菌治疗碗、无菌镊子或手套，生5 少一件或一件不符合要求扣1分 理盐水、纱布、注射器、必要时备压舌板、舌钳、 开口器、听诊器、无菌治疗巾(使用呼吸机患者) 3 1. 携用物至床旁，核对床号、姓名 不核对扣3分;核对不全一处扣1分 2( 向患者告知操作配合要点，协助患者取适宜体位不舒适扣2分;一处不符合要求扣13 体位 分 3. 患者头转向操作者，检查患者口腔取下活2 一处不符合要求扣1分 操 动义齿，昏迷患者可使用压舌板等 作 4. 将橡胶管与负压瓶相连，接通电源，检查管道连接错误扣5分;负压调节不正确流 5 管道、负压装置性能。调节吸引负压(负压为扣5分 程 150,200mmHg，小儿吸痰压力,150mmHg) 60 5. 用无菌镊子或戴无菌手套，持吸痰管试吸分 2 一处不符扣2分 生理盐水，润滑冲洗吸痰管检查管道是否通畅 6. 吸上呼吸道分泌物:神志清醒者嘱其张口 配合，昏迷者用压舌板或开口器助其张口、折叠口腔、鼻腔或咽部分泌物过多未吸净扣28 吸痰管以关闭负压，将吸痰管插入口腔或鼻腔适分;手法不对、动作粗暴扣3分 宜深度，轻轻左右旋转上提吸出口腔及咽部分泌 物 程序 规范项目 分值 评分标准 扣分 得分 7(吸下呼吸道分泌物: 更换吸痰管，左手指折叠导管未端，将吸痰管插 入气管内适宜深度，放开导管末端，轻柔、灵活、 迅速地左右旋转上提吸痰管吸净痰液 【使用呼吸机时行气管内吸痰方法】: (1) 吸入高浓度氧气1~2min (2) 如痰液过粘稠不易吸出时，可注入无菌生操 15 一处不符合要求扣3~5分 理盐水5~10ml 作 (3) 在患者胸前铺无菌治疗巾，将一次性吸痰流 管与吸引器连接，打开吸引器 程 (4) 分离与呼吸机连接的管道，将接头置于无60 菌治疗巾上，将吸痰管插入适宜深度旋转上提 分 (5) 吸痰毕迅速连接呼吸机，吸入高浓度氧气 1~2min 8. 观察吸出痰液性质、量及患者生命体征 一处不符合要求扣2分 5 9. 每次抽吸时间不超过15s，如痰未吸尽，8 一处不符合要求扣5分 休息2,3min再吸 1 10. 拔出吸痰管后吸入生理盐水冲洗吸痰管 一项不符合要求扣1分 操 作 11. 清洁患者口鼻部。恢复患者舒适体位，整5 一项不符合要求扣1分 流 理用物、床单元，指导清醒患者适当饮水 程 1 60 12. 洗手 未洗手扣1分 分 13. 记录 未记录扣1分;记录不符合要求一处扣12 分 1. 按消毒技术规范要求分类整理使用后物一处不符合要求扣1分 操 3 品 作 后 2. 正确指导患者 未指导扣5分;指导不全一处扣2分 评 (1) 如果患者清醒，安抚患者不要紧张，指 价 导其自主咳嗽 5 15 (2) 告知患者适当饮水，以利痰液排出 分 程序 规范项目 分值 评分标准 扣分 得分 3(语言通俗易懂，态度和蔼，沟通有效 态度语言不符合要求各扣1分;沟通无 2 效扣2分 4(全过程动作熟练、规范，符合操作原则 一处不符合要求酌情扣1,2分 5 回 答 问 目的:吸出呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅，保 题 证有效的通气 5 注意事项: 分 1. 严格无菌操作，避免感染 2. 选择适当型号的吸痰管，粗细及软硬度均 适宜 3. 痰动作应轻、稳。吸痰管不宜插入过深， 以防引起剧烈咳嗽 4. 吸引过口、鼻分泌物的吸痰管禁止进入气 5 道 一项内容回答不全或回答错误扣0.5分 5. 使用呼吸机时，吸痰毕吸入高浓度氧气后 调回原先设置好的氧浓度。一次吸痰时间(断开 至连接呼吸机)以不超过10,15s为宜。每次更 回 换吸痰管 答 6. 用注射器进行气管内滴药时，防止针头误 问 入气道 题 7. 引过程中，注意观察病情变化和吸出物的 5 性状、量等 分 8. 如痰液黏稠可配合背部叩击、雾化吸入等 电动吸引器吸痰技术操作程序 项目 技术操作程序 依据 仪表 仪表端庄、服装整洁、佩戴胸卡。 护理部素质要求 1(了解病人年龄、意识状态、病情及呼吸道分泌物的量、粘稠度。 评估 2(了解病人的鼻腔、口腔状况。 3(了解病人的合作程度、心理反应。 1(物品: 基础护理技术操作教操作前准备 电动吸引器、 学指导 p36 治疗车:上层:治疗盘(治疗碗内盛无菌生理盐水、无菌弯盘内有 镊子一把、纱布、压舌板)、棉签、开口器、舌钳，一次性吸痰管 数根、手电、弯盘。 下层:污物桶(套好医用垃圾袋)、污物桶(套好生活垃圾袋)、电插 座板。 2(护士:洗手、戴口罩。 3(环境:安静、舒适。 1(携物至床旁，核对后向病人解释目的及方法，取得合作。 2(吸痰前可根据病人情况吸氧或加大氧浓度来增加病人供氧量。 3(病人取侧卧位或仰卧位，头偏向一侧，置弯盘于口角旁。 4(检查吸引器性能: 1)检查机器性能、电源的电压、各管及接头连接是否正确。 2)试吸:检查一次性吸痰管的有效日期及密封情况，打开开关， 吸痰管末端插入盛有无菌生理盐水的治疗碗内，保证吸痰管通畅， 负压维持在0.02Mpa(150mmHg)。 5(嘱病人张口，牙关紧闭者可用压舌板或开口器协助张口。 6(用镊子夹持吸痰管由口腔颊部插至咽喉部，乘病人吸气时将吸护理学基础 操作过程 痰管插入分泌物积聚处。若经口腔吸痰困难，可经鼻腔进行(颅底p295 骨折禁用)。 7(用左手拇指按住吸痰管上方的侧孔，产生负压。 8(将吸痰管从深部左右旋转，向上提出，吸尽痰液。吸痰时间以 每次不超过15秒为宜。 9(吸痰时，注意观察痰液(量、性质、颜色)及生命体征。 10(对于痰液粘稠者，可先行稀释痰液或使用变换体位、拍背等 方法，使痰液易于咳出。 11(吸痰后，冲洗电动吸引器的吸引管，将用过的吸痰管、一次 性弯盘放入治疗车下层的污物筒内，擦净面部。 12(观察吸痰效果、气道通畅情况，有无口腔、鼻腔黏膜损伤。 1(帮助病人取舒适卧位，整理床单位后洗手。 2(吸痰前可根据病人情况吸氧或加大氧浓度来增加病人供氧量。 护理学基础 操作后 3(记录吸痰效果及痰液性状、量。 p295 4(整理用物，将贮液瓶及吸出的痰液用2000mg/L的消毒液浸泡 1 小时倒掉。 1(动作轻巧、准确，吸痰效果好。 评价 2(病人无特殊不适。 经口/鼻吸痰操作流程 一、目的 吸出呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅 二、用物准备:电动吸引器或中心吸引器、治疗盘内置有盖罐2个(1个盛吸痰用生理盐水，1个装无菌纱布)、无菌泡镊筒两个(分别装无菌持物钳1把:1个用于夹吸痰管，1个用于夹纱布擦净面颊)、吸痰管数根、弯盘电筒听诊器各1，昏迷病人备开口器、压舌板、舌钳 三、操作步骤: 1、携用物至床旁解释(张三老师，你好，因为你咽喉部有痰液自己无力咯出，我们为了保 持你呼吸道通畅，准备遵医嘱给你吸痰，请你配合) 2、洗手戴口罩 3、检查吸痰器负压性能是否完好，方法:打开吸痰器开关，1、反折吸痰管末端，吸痰负压指针迅速上升至0.04MP，2、用吸痰管末端吸水，能快速吸引，正常后关闭吸引器 4、准备病人:将病人头转向操作者一侧，用电筒检查口腔有无活动假牙 5、打开治疗巾，将弯盘取出放在床头柜，揭开空无菌罐，检查吸痰用的生理盐水有无异常(生理盐水已启铝盖，注明开启时间，床号，姓名，用途)，揭开瓶塞，不用冲洗瓶口，倒适量生理盐水入无菌罐 6、检查吸痰管，包括名称、有效期、包装是否完好 7、打开吸痰器开关，调节适当负压，连接吸痰管，左手持可控制接头，右手以无菌持物钳夹取吸痰管末端，避免污染，试吸生理盐水(口述:张老师，现在给你吸痰，有点不舒服，请你忍一下，我会尽力注意的)—吸痰管插入口腔咽喉部后再堵塞负压控制孔——吸痰，螺旋式的转动吸痰管，边吸边退，尽量一次吸尽 8、吸毕，分离吸痰管，放入黄色垃圾袋或弯盘内，血管钳放入盛生理盐水的无菌罐内，吸痰连接管末端外套吸痰管外包装，用另一无菌钳夹无菌纱布给病人擦拭面颊 9、用听诊器听双肺呼吸音，口述:呼吸音清晰，无痰鸣音 10、协助恢复病人舒适体位，整理床单位，口述:张老师，痰液我已经给你吸干净了，你感觉是不是好多了，谢谢你配合 11、将无菌罐内的止血钳用生理盐水洗净后，无菌纱布擦净，喷新洁灵消毒待干后放入泡镊筒 12、交待终末处理:医疗垃圾毁型焚烧，吸痰盘用物4小时更换。洗手作记录。 四、注意事项: 1、吸痰负压选择:新生儿,13.3KPa，年长儿13.3—40KPa，成人40—53.3KPa; 2、吸痰管型号选择:婴幼儿4—8号，年长儿8—10号，成人12—14号; 3、吸痰时注意观察病人面色，血氧饱和度，吸氧的病人吸痰前后适当升高氧流量，痰液粘稠不易吸出，应雾化吸入，轻拍胸背部，避开伤口部位; 4、每次吸痰时间不超过15秒，婴幼儿不超过10秒; 5、储液瓶内吸出液不宜超过2/3，观察吸出物性状、量及颜色。 电动吸引器吸痰流程 固定消毒瓶?接通电源?检查调节负压(成人<0.02Mpa,儿童<0.013Mpa)?戴手套?协助患者头偏向一侧?连接吸痰管?打开吸引器开关，脚踏运转开关?分别吸净口腔、咽喉和气管内痰液，每吸1处更换吸痰管?吸痰完毕?分离吸痰管(放入医用垃圾桶)?吸净管道内的痰液?将接头插入消毒瓶?观察病人?整理用物 4中心管道吸痰法流程 接压力表?连接负压瓶?固定消毒瓶?戴手套?调节负压至0.02~0.033Mpa(儿童<0.013Mpa)?连接吸痰管(分别吸净口腔、咽喉和气管内痰液，每吸1处更换吸痰管)?吸痰完毕?分离吸痰管(放入医用垃圾桶)?吸净管道内的痰液?将接头插入消毒瓶?观察病人?整理用物 经气管插管/气管切开吸痰技术操作流程 (一)评估病人 了解病人生命体征及病情变化情况;评估病人痰液分泌情况;呼吸机参数设定情况。对 清醒患者应当充分向病人解释吸痰时注意事项;取得患者配合。 (二)准备 1.洗手;戴口罩。 2.备齐用物，放置合理。 3.用物准备: 电动吸引器或中心吸引器、无菌盘内放置无菌吸痰管、治疗巾、 无菌盐水、一次性无菌手套、遵医嘱备湿化液。 (三)操作过程 1.携物品至患者床旁、查看患者，协助患者取仰体位，头偏向一侧; 2.将呼吸机的氧浓度调至100%，给予患者纯氧2分钟。 3.检查吸痰设备性能及管道连接是否正确; 4. 接负压吸引器电源或者中心负压吸引装置，调节压力(成人为150—200mmHg)，打开冲洗生理盐水瓶盖。 5.将无菌治疗巾放于患者一侧; 6.检查吸痰管外包装有效期及有无漏气，打开吸痰管外包装前端，一只手戴无菌手套，将吸痰管抽出并盘绕在手中，根部与负压管相连 7.另一手断开呼吸机与气管导管连接处，将呼吸机接头放在治疗巾上，用戴无菌手套的一只手迅速并轻轻地沿气管导管送入吸痰管，吸痰管遇阻力略上提后加负压，边上提边旋转边吸引，一次吸痰时间小于15秒;避免在气管内上下提插。 8.观察患者痰液情况、血氧饱和度、生命体征变化情况。 9.吸痰结束后立即接呼吸机通气，呼吸机连接管和气管插管处理方法正确;给予患者100%的纯氧2分钟，待血氧饱和度升至正常水平后再将氧浓度调至原来水平。 10.用盐水冲洗负压吸引管，脱手套。 11.关闭吸引器，盘绕皮管放置不凌乱;气管套管口盖湿纱布。 12. 及时清理病人面部的污物。 13.观察病情变化及痰液情况 14.协助患者取安全、舒适体位。整理床单位; (四)操作后 1.盖好冲洗水瓶、治疗巾放回护理盘中(治疗巾每4小时更换一次，必要时随时更换)，整理用物。 2. 洗手，记录观察情况，执行签字。