附件2：私募基金管理人尽职调查报告（模版）一、管理人基本情况：1、概况： 公司名称 成立日期 员工人数 注册资本 实缴资本 实缴比例% 协会登记日期 协会登记编号 登记管理类型 私募证券投资基金/私募股权投资基金/其他（） 联系人及职务 联系电话 注册地址 办公地址 2、股权结构： 股东名称 出资金额(万元) 出资比例(%) 出资方式 货币 股东简介：3、高管情况： 姓名 姓别 职务 有无基金从业资格有（通过考试/资格认定）/无 高管简历：（其投资能力和经验可在“三管理能力”中再重点和详细介绍）二、管理能力：1、高管股权或证券投资经验：（重点内审！请尽可能详细描述，比如其参与的历史项目名称、规模、退出情况（如有尚未退出或退出失败的请说明原因）、回报率等。）2、投资和内控相关
制度
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：（名称列示，正文附后）3、市场地位或同业认可情况（如排名、获奖等）：三、法律意见书：（1、如没有委托律所办理过，则写“无法律意见书”；2、已委托律所承办但协会报备未通过，则填写“上报协会未通过，协会反馈意见为：”）1、出具时间：2、报备协会时间：3、出具机构：4、法律意见摘要（全文附后）：四、财务状况：1、财务数据： 类别 2016年度最近一期 2015年 2014年 资产总额 负债总额 净资产 营业收入 净利润 2、审计报告：祥见附件*《*******审计报告》五、业务情况：1、股权类产品列表 产品简称 是否备案 成立规模 存续时间 托管人（简称） **年*月-**年*月 **年*月-今 2、股权类产品投资情况（包括投资标的、投资过程、投资结果等）：六、其他事项： 事项 是/否 情况说明 办公地址是否属实 是否足额缴纳注册资本 股东是否有国有、外资背景 （如有由列明股东名称） 是否涉嫌出资不实情况 管理人、实际控制人、高管最近两年有无无重大诉讼、财务纠纷和不良信用
记录
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及重大违法违规行为。基金业
协议
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网站无负面诚信信息（如失联或异常、虚假填报、重大遗漏、违反八条底线、相应主体存在不良诚信记录等） 七、尽调结果及意见：1、尽调过程（包括什么时间、在什么地点、会见什么人、谈过什么话、查过什么资料等）：2、尽调结果及意见：（应包括对公司整体印象、高管评介、产品管理能力、股权投资能力，以及一并上报的产品的意见）尽调人（签名）：复核人（签名）：2016年月日特别提示：提交托管外包业务流程时，须将本尽调报告以及管理人三证（或三证合一件）、基金业协会管理人登记公示信息截图、拟任基金经理从业资格证明（高管担任基金经理无需提供）等与产品要素表一同作为附件上传。
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