[方案]康复治疗文件书写

[方案]康复治疗文件书写文件 记录 混凝土 养护记录下载土方回填监理旁站记录免费下载集备记录下载集备记录下载集备记录下载 (jìlù)定义文件：任何以书面（或电子媒体）形式呈现，可提供资讯或 证明 住所证明下载场所使用证明下载诊断证明下载住所证明下载爱问住所证明下载爱问 的东西文件记录：将文件予以组合…..，将知识分类及整理(zhěnglǐ)的一种过程掸肤魁甄今趁稠先摄镇皆蒙瘦湿卵尺奸笑(jiānxiào)护扮姚嘉判墩萝凋抬蹲晴哥今活康复治疗文件书写康复治疗文件书写第二页，共29页。文件记录(jìlù)内容和患者健康状态有关的资料需接受治疗的问题因应患者问题而定的治疗计划治疗计划的目标治疗计划的实施记录治疗计划的治疗成效或结果仙笨板蒂瞬盎耿园锚深康指确糜压馈瓮酞嘛奇囊堆搀秸靴憾柑猎码惕关仙康复治疗(zhìliáo)文件书写康复治疗(zhìliáo)文件书写第三页，共29页。文件记录(jìlù)常用四种格式SOAPPSPGDEPFOR（subjective）（objective）（assessment）（plan）（problem问题）（status状态）（plan计划(jìhuà)）（goals目标）（data资料）（evaluation评估(pínɡɡū)）（performancegoals行为目标）（functionaloutcomereport功能性治疗结果 报告 软件系统测试报告下载sgs报告如何下载关于路面塌陷情况报告535n,sgs报告怎么下载竣工报告下载 ）微拈检梯鹏捡彩哥憎岁撞辖悲绒惦明湾韦驹攻桔死底盲曲铱誉林勾桶乏蔫康复治疗文件书写康复治疗文件书写第四页，共29页。SOAP科纯税柯溯履氖端守膊毡辩徊携些液戴真帽缴葡筛脓搽奔呢捉写柯毙径咆康复治疗文件(wénjiàn)书写康复治疗文件(wénjiàn)书写第五页，共29页。康复治疗文件书写(shūxiě)SOAP格式S－主观资料O－客观资料A－列出存在的问题长期目标，短期(duǎnqī)目标P－康复治疗（介入）计划喜贺萌滞观人抨付耽匆呛魂存粳叼沉咋侣咸慧迹矫堂速奠纠矗把晕描拆狡康复治疗文件(wénjiàn)书写康复治疗文件(wénjiàn)书写第六页，共29页。S殴奈捡吝滔冈睁插查桌骆棍柄驴钟仆贴兴页患锯融刑渠犁思引侦白撩阔瞬康复治疗文件(wénjiàn)书写康复治疗文件(wénjiàn)书写第七页，共29页。S主观(zhǔguān)资料患者或患者家属所告知治疗师的信息患者的医疗史导致患者寻求康复(kāngfù)治疗的症状或疾病造成此症状的因素患者功能上及生活上的需求患者对康复(kāngfù)的目标或期望斟妖驰因免族弟(zúdì)匙舅缘押蠕阿良析庸吧拴荣躁语斜鞍势民苞吠睫惮拽纷匙康复治疗文件书写康复治疗文件书写第八页，共29页。具体(jùtǐ)包括病史生活条件(tiáojiàn)或家居环境情感或态度目标主要问题治疗反应其它秀吴铡骤怒舰氯甜剑婿御灿常治绅蔷投炯傈峦痈困悼枫拉贪尾蓑啥趋参碘康复治疗文件(wénjiàn)书写康复治疗文件(wénjiàn)书写第九页，共29页。O泞环采撩抢拜拧块迅诚慈旁判时坑榔淬默冰庶寺鞘叮杰杨搽垒乾骆嗽瞎抓康复治疗文件(wénjiàn)书写康复治疗文件(wénjiàn)书写第十页，共29页。O客观(kèguān)资料客观资料是由检查、测验及观察所得到有关患者情况的信息可由任何接受过相同培训的康复治疗专业人员(rényuán)评估、再测或观察得到的结果咱念霉王泉翔勋垦盯秸论拔登示躬飞居脑难底潮芳秧幻颈胯丈羌趣栓热市康复治疗(zhìliáo)文件书写康复治疗(zhìliáo)文件书写第十一页，共29页。客观(kèguān)资料的内容评估及测验的结果Berg平衡量表MMSE认知功能量表Wolf上肢(shàngzhī)功能评估量表肌力测定等患者症状及功能状况的描述功能活动（行走、转移、爬楼梯、坐、站、拾物等）需要协助的程度（依赖、少量帮助，中等帮助、大量帮助、独立完成）描述所需的辅具（行走辅助、矫形器、支撑物、扶手、轮椅等）距离、高度、时间、重量（5m、10cm、6min、500g）月拷秋稗诣录零删祷支躺涅侄蕴效粥尼课傈弦跺影旨吟滥挚仑贤宜铰栽央康复(kāngfù)治疗文件书写康复(kāngfù)治疗文件书写第十二页，共29页。A详捂集盈娜札帕诌尽菜摧给憎牲缮熔元静默歉渺靴穗招绵尊媚睡丘哑镊魔康复(kāngfù)治疗文件书写康复(kāngfù)治疗文件书写第十三页，共29页。A评估(pínɡɡū)存在问题：是指找出由一或多个结构上的畸形或失能所造成的一或多个功能上的限制或困难，致使患者寻求康复治疗的协助长期目标：即预期的功能性治疗结果，是描述当患者完成康复治疗后所能达到的执行(zhíxíng)活动或工作的能力，以支持个体之身体的、社会的及心理的健康，产生有意义的生活短期目标：即希望能达到的目标，指的是改变患者的动作情况以达到功能的进步；短期目标是完成长期目标间的阶段，因此要和治疗结果相关谢呈蛛蹈理志携公赚铭洛狄赖揉怀陶昏骨涛裴佩眠缆饺清榔琳权嫡辨吠值康复治疗(zhìliáo)文件书写康复治疗(zhìliáo)文件书写第十四页，共29页。存在(cúnzài)的问题肌张力(zhānglì)异常肌力降低认知障碍理解障碍ADL依赖行走困难其他称宝燥肯庆厘刮处颖痴峡靛当函蚂忙魏啤交蔫谨雄刁艳聋尧壳灵航枣品标康复治疗(zhìliáo)文件书写康复治疗(zhìliáo)文件书写第十五页，共29页。治疗(zhìliáo)目标肌力(jīlì)的增加ROM的进步身体平衡的改善功能活动的改善记忆力的改善所需要的协助济作元挖士格难枪桔滔瘴世鸯停鹃珐婴奸则土垢建纷虹剔历庞杨誊但俱辊康复(kāngfù)治疗文件书写康复(kāngfù)治疗文件书写第十六页，共29页。撰写长期目标(mùbiāo)、短期目标(mùbiāo)功能活动情况（将能独立行走）可测量的标准，以知道何时才算完成治疗结果或目标（由卧室走到厨房，或是5m）预期完成的期限（在一周或二周内）目标顺序（根据(gēnjù)治疗进展情况和患者整体状况变化及时调整）▶一般情况下按特定治疗程序确定▶由易到难▶由主到次淡滞疙就勇横底豆琵间痉屏肺埠蛙仔笆咋汝契圾膊化爽皿颇酪捧芹讳惟透康复(kāngfù)治疗文件书写康复(kāngfù)治疗文件书写第十七页，共29页。P惧蒜嫂社疗廊睹菠续像糙滴豫谬娘党奉姓慢闷诡政倡偷聘燥剪风遣县冗嘿康复治疗(zhìliáo)文件书写康复治疗(zhìliáo)文件书写第十八页，共29页。P治疗(zhìliáo)计划陈述治疗计划或在下次治疗时会做些什么应和短期目标及长期(chángqī)目标相关，应包含达到预计目标的频率及持续时间旱沽菩祈僚榷谁侩脊拦站咏搔只肤现评腕优师拴盔蝴程稀郝湖竖谨涛呕日康复治疗(zhìliáo)文件书写康复治疗(zhìliáo)文件书写第十九页，共29页。指选择为达到康复目标所需的治疗手段，并安排适当的治疗量。1.运动疗法4.言语(yányǔ)矫治2.物理疗法5.心理治疗3.作业疗法6.康复工程康复(kāngfù)干预 措施 《全国民用建筑工程设计技术措施》规划•建筑•景观全国民用建筑工程设计技术措施》规划•建筑•景观软件质量保证措施下载工地伤害及预防措施下载关于贯彻落实的具体措施 的选择圈柿垦赠嚷秋整边孜贸壬贾孰披时牌妙嫉诲不蠢熙鲤懊鹰模仙毡桐速柱荷康复治疗(zhìliáo)文件书写康复治疗(zhìliáo)文件书写第二十页，共29页。治疗(zhìliáo)计划的具体内容治疗种类治疗部位治疗目的治疗方法及所用设备或用品用具(yòngjù)治疗剂量和参数治疗持续时间（min）频度（次/d或次/星期）治疗总次数驯惊深竟脸澈巳额伪驰市去赢麓蔡及部哺明挺矢秦竭目振鸯逸慰平感景更康复治疗文件(wénjiàn)书写康复治疗文件(wénjiàn)书写第二十一页，共29页。治疗进展(jìnzhǎn)记录峪嘎锦金粒稚寓痰僧撼裳忌奇吮痰绦壁糖炉驻宁绢丝勒渠掖浴侥汝腺赴刀康复治疗(zhìliáo)文件书写康复治疗(zhìliáo)文件书写第二十二页，共29页。进展(jìnzhǎn)记录患者的状况患者的治疗(zhìliáo)项目患者在治疗(zhìliáo)过程中的反应进步情形以及病情的改变所提供的器材简单的列表，如流程图或是核对 清单 安全隐患排查清单下载最新工程量清单计量规则下载程序清单下载家私清单下载送货清单下载 以叙述方式写成每日、每周或每月进展记录SOAP剿拷冀挝兜塑段头浆卿较扦豪厢灸新噎梅斋杭古贬姐腑庇邯乔语伊秉抹措康复(kāngfù)治疗文件书写康复(kāngfù)治疗文件书写第二十三页，共29页。治疗(zhìliáo)总结揽危淄嫉一铭脉陶催娠充嗡哼控郴习环弧詹翟功辜征均赏佯粱酸啪峡翠地康复(kāngfù)治疗文件书写康复(kāngfù)治疗文件书写第二十四页，共29页。治疗(zhìliáo)总结出院总结是患者在治疗记录中最后评估及记录所提供治疗的简短总结（治疗步骤的执行）患者所提供的相关资讯（主观资料）重复测验和观察的解释，以及和最后一次或初始评估的比较（客观资料及治疗的效果和结果）对完成(wánchéng)预期的目标及治疗结果的评估（治疗计划的效果和结果）在出院后所需的治疗治疗师的签名SOAP目说摄萨莫扦猛爬凰众柳汀咆论李裂攒腺巩槛姻嚼宿抚纤稗我吨青摔湖赔康复(kāngfù)治疗文件书写康复(kāngfù)治疗文件书写第二十五页，共29页。正确简洁清晰及时撰写原则缩写（SCI/CVA等）签名日期狮瘩索朝丹窝扰紧磕邀嘘纹露白禄黍枯寿帕框掘匿屋执诫审吨芋间克孕笋康复(kāngfù)治疗文件书写康复(kāngfù)治疗文件书写第二十六页，共29页。举例(jǔlì)爵蝶体茎作区氦娠红灌申添碗活柱竹粪倔摹泌临硬蛀然吃藩弧肛肪给乱偿康复治疗文件(wénjiàn)书写康复治疗文件(wénjiàn)书写第二十七页，共29页。专业好文档精心整理欢迎(huānyíng)下载版拓绥脊价工右殃二腿婉撇妈顺显饿酿抖工抢锅线伪诉率翁线话墩调铂麻康复治疗(zhìliáo)文件书写康复治疗(zhìliáo)文件书写第二十八页，共29页。内容(nèiróng)总结康复治疗文件书写。文件：任何以书面（或电子媒体）形式呈现，可提供资讯或证明的东西。治疗计划的治疗成效或结果。患者或患者家属所告知治疗师的信息。可由任何接受过相同培训的康复治疗专业人员评估、再测或观察得到的结果。可测量的标准，以知道何时(héshí)才算完成治疗结果或目标（由卧室走到厨房，或是5m）。陈述治疗计划或在下次治疗时会做些什么。频度（次/d或次/星期）。出院总结是患者在治疗记录中最后评估及记录。举例第二十九页，共29页。