危重病患者转运江苏省第二中医院王燕学习的重点掌握危重患者的转运指南（转运途中所需的器材和药物，途中监测的要求）了解转运的并发症危重病患者定义：指那些有一个或多个系统功能障碍或器官功能衰竭的，生存需要依赖先进的仪器，需要监测和治疗危重病患者生命体症不稳定昏迷、躁动抽搐气管内插管使用镇静药后有意识抑制等改变静脉使用调节BP、心率、呼吸等药物转运病人离开这些安全环境，转运到放射科、手术室货其他科室及医疗机构存在转运风险，增加并发症、死亡率、伤残率禁止转运心跳、呼吸停止有紧急插管指征，但未插管血流动力学极不稳定，未插管最安全的地方在哪里？最安全的地方是在监护病房（ICU）护士医生呼吸机输液泵监测各类抢救仪器转运过程中的分险与设备相关的分险与病情相关的危险事件与设备相关的分险设备相关危险事件通气设备呼吸回路断开、呼吸囊漏气、氧气源不足输注设备电池不足、药物不够静脉通路阻塞，断开监护仪功能异常、电池不足、干扰负压吸引无负压吸引货吸引力不够与病情相关的危险事件相关病情相关危险循环系统BP、心率、心律呼吸系统低氧血症、分泌物阻塞中枢神经系统颅内压增高、剧烈烦躁其他出血、高热危重病人转运指南步骤：1、Decision:决定2、Planning：计划3、Implementing：实施4、MonitoringDuringtheTransport：转运途中监测决定—需要转运吗？危重患者能否转运，取决于转运利益与风险的综合评估转运目的：等到进一步检查、诊断和治疗计划—转运的
方案
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？1、确定转运目的地，评估转运的距离和时间2、转运的方式3、选择准确的监测方法和设备5、携带的药物和器械4、预测可能的并发症实施—如何转运？院内转运院际转运转运前必须明确转运前交流和合作护送人员所需器材转运中的监护院内转运—转运前交流与合作1、通过医-医与护-护交接以落实治疗的延续性。交接内容包括病情与治疗的计划2、转运前，接收科室要保证可以立即对来到的患者进行治疗和检查3、及时通知转运的其他相关人员（电梯等），以便从时间上能配合转运，并保证所需设备4、主治医师要对转运经过清楚，病历资料由原始治疗科室送出院内转院—护送人员至少2人至少1人经过培训并掌握基本处理技能病情不稳定时，医师陪同、并具备气道管理能力、掌握高级生命支持、熟悉危重病治疗等护送人员位置护理人员应站患者头侧上下坡是保持头高位必须拉起床栏院内转运—所需器材抢救箱、呼吸气囊足够的设备和药物：能够维持转运过程和突发状况专科器材：视病人情况而定光线差及颠簸时设备均能使用转运中的监测—如何转运评估患者转运或检查时，医务人员应始终留在患者身边，根据需要观察和
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患者生命体征及病情变化,把患者护送到指定的地点注意管道的护理转运出现意外情况怎么办？遵医嘱利用随身携带的仪器、物品和药品进行就地抢救，并在事后及时补记病情变化和抢救过程。交接患者病史重要体征实验室检查治疗经过转运中有意义的临床事件转运过程中的并发症心率的改变SPO2治疗未按时管道的脱落，气管的移位窒息各种管道的处理导管安全原则确保通畅、妥善固定标记在位、防止感染重症传染性疾病患者转运的特殊考虑随着SARS、人感染高致病传染性疾病、甲型H1N1流感的爆发，传染性疾病重症患者越来越多，此类患者除遵循上述一般原则外，还必须遵守相关疾病的相关法规及原则总结—安全转运的原则1、有经验的医护人员2、必要的设备和交通工具3、全面的检查和病情评估5、稳定病情4、全面检测6、反复评估病情7、不间断的监护8、直接交接，病历记录和审核评估的内容检查各种管道通畅，气管插管，加强固定，清空尿袋昏迷病人，确保气道通畅，备口咽通气管和人工简易呼吸气囊怀疑颈椎病的病人使用颈托失血病人有2条通路评估微泵用药，确保转运有足够用药检查静脉通路是否通畅，连接是否紧密，有创与无创要标记显明记录转运前生命体征，与转运中比较转运的质量控制制定转运的质控标准建立审查制度不良事件报告制度呼吸支持设备氧气，面罩简易呼吸气囊吸引设备气管插管包急性胸腔引流设备循环支持设备监护仪、除颤仪输液泵注射泵药物心脏骤停气管插管低血压和高血压心律不齐抽搐
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