辐射安全许可辐射安全许可证申请表

受理编号：环辐证申（）号受理日期：年月日辐射安全许可证申请单位申请日期（盖章）江苏省环境保护厅制一、本表适用于向省、市级环境保护行政主管部门申请辐射安全许可证，此表一式伍份，省级环境保护行政主管部门留两份备案，许可证申请单位、市、县环境保护行政主管部门各留一份备案。二、申请表封面右上角框内内容由环境保护主管部门填写。三、申请单位应如实填写，内容准确完整。申请表及所附材料均使用人4规格纸打印（宋体小4号）或复印，并加盖申请单位骑缝章。四、申请活动的种类和范围（一）申请活动种类分为生产、销售、使用。（二）申请活动范围分为n类放射源、in类放射源、w类放射源、v类放射源、n类射线装置、n类射线装置。（三）申请活动种类和范围填写申请许可种类和申请许可范围的组合，如销售n类放射源和n类放射源，使用n类射线装置。（四）特别的，生产、销售、使用非密封放射性物质的，申请活动种类和范围填写甲级非密封放射性物质工作场所、乙级非密封放射性物质工作场所或丙级非密封放射性物质工作场所。五、“日等效最大操作量”、“最大等效年用量”、“工作场所等级”按照《电离辐射防护与辐射源安全基本 标准 excel标准偏差excel标准偏差函数exl标准差函数国标检验抽样标准表免费下载红头文件格式标准下载 》G618871-2002确定。六、辐射安全许可内容申请应按环境影响评价文件中的放射性同位素与射线装置生产、销售、使用设计规模和内容进行填写。七、报省环保行政主管部门审批的，送交所在地县（区）环保行政主管部门和省辖市环保行政主管部门签署预审 意见 文理分科指导河道管理范围浙江建筑工程概算定额教材专家评审意见党员教师互相批评意见 ，预审合格后报送省环保行政主管部门审批。报省辖市环保行政主管部门审批的，送交所在地县（区）环保行政主管部门签署预审意见，预审合格后报送省辖市环保行政主管部门审批。辐射工作单位基本情况申请单位名称申请单位地址邮编工作场所名称地址负责人名称地址负责人名称地址负责人法定代表人身份证号码辐射安全与环境保护管理机构负责人联系人联系电话申请活动的种类和范围所附材料：（请在所提供材料前的口内打“J”）口1.企业法人营业执照或 事业单位 事业单位结构化面试题事业单位专业技术岗位财务人员各岗位职责公文事业单位考试事业单位管理基础知识 法人证正、副本复印件及法定代表人身份证复印件；口2.经审批的环境影响评价文件口3.已有或拟有放射源和射线装置明细表；口4.满足《江苏省辐射安全许可证办理工作程序》第四条许可证申领条件相应规定的证明材料；口5.环境保护主管部门要求提供的其他资料：所附申报材料应按以上顺序排列，使用明显的标志区分，并装订成册。法定代表人声明：本申请表所提供的全部资料均为真实信息。本人已悉《放射性同位素与射线装置安全和防护条例》（国务院令第9号）的要求，愿依法对本申请表的申请事项的安全和防护工作负责，并依法对其造成的放射性危害承担责任。法定代表人签字:日期:辐射安全许可内容申请（一）放射源（本表按规划设计规模量填写）规划装置名称规划生产、销售、使用的放射性核素名称规划生产、销售、使用的放射性核素类别规划设计的放射性总活度（贝可）活动种类工作场所名称（二）非密封放射性物质（本表按规划设计规模量填写）工作场所名称工作场所等级规划设计的放射性核素名称规划设计的日等效最大操作量（贝可）规划设计的最大等效年用量（贝可）活动种类辐射安全许可内容申请（三）射线装置（本表按规划设计规模量填写）规划装置名称规划生产、销售、使用的射线装置类别规划生产、销售、使用的射线装置数量活动种类工作场所名称辐射安全与环境保护管理机构及专/兼职管理人员表机构名称电话管理人员姓名性别职务或职称工作部门专/兼职负责人负责人负责人成员成员成员成员成员成员成员成员成员成员成员成员成员成员成员成员成员辐射工作人员 登记表 调解登记表下载应聘登记表下载调解登记表下载调解登记表下载调解登记表下载 附件：（一）放射源（公章）（二）非密封放射性物质（公章）（三）射线装置（公章）序号装置名称规格型号能量(Mev)射线种类主要技术指标用途来源去向登记人工作场所Office常用快捷键大全Word常用快捷键查找文字、格式和特殊项Ctrl+G使字符变为粗体Ctrl+B为字符添加下划线Ctrl+U删除段落格式Ctrl+Q复制所选文本或对象Ctrl+C剪切所选文本或对象Ctrl+X粘贴文本或对象Ctrl+V撤消上一操作Ctrl+Z重复上一操作Ctrl+Y单倍行距Ctrl+1双倍行距Ctrl+21.5倍行距Ctrl+5在段前添加一行间距Ctrl+0段落居中Ctrl+E分散对齐Ctrl+Shift+D取消左侧段落缩进Ctrl+Shift+M创建悬挂缩进Ctrl+T减小悬挂缩进量Ctrl+Shift+T取消段落格式Ctrl+Q创建与当前或最近使用过的文档类型相同的新文档Ctrl+N打开文档Ctrl+O撤消拆分文档窗口Alt+Shift+C保存文档Ctrl+SExcel常用快捷键移动到工作薄中的下一张工作表CTRL+Pagedown移动到工作薄中的上一张工作表或选中其它工作表ctrl+pageup选中当前工作表和下一张工作表shift+ctrl+pagedown取消选中多张工作表ctrl+pagedownOffice常用快捷键大全Word常用快捷键查找文字、格式和特殊项Ctrl+G使字符变为粗体Ctrl+B为字符添加下划线Ctrl+U删除段落格式Ctrl+Q复制所选文本或对象Ctrl+C剪切所选文本或对象Ctrl+X粘贴文本或对象Ctrl+V撤消上一操作Ctrl+Z重复上一操作Ctrl+Y单倍行距Ctrl+1双倍行距Ctrl+21.5倍行距Ctrl+5在段前添加一行间距Ctrl+0段落居中Ctrl+E分散对齐Ctrl+Shift+D取消左侧段落缩进Ctrl+Shift+M创建悬挂缩进Ctrl+T减小悬挂缩进量Ctrl+Shift+T取消段落格式Ctrl+Q创建与当前或最近使用过的文档类型相同的新文档Ctrl+N打开文档Ctrl+O撤消拆分文档窗口Alt+Shift+C保存文档Ctrl+SExcel常用快捷键移动到工作薄中的下一张工作表CTRL+Pagedown移动到工作薄中的上一张工作表或选中其它工作表ctrl+pageup选中当前工作表和下一张工作表shift+ctrl+pagedown取消选中多张工作表ctrl+pagedown