血清糖类抗原125、CYFRA21-1细胞角蛋白19片段在卵巢癌辅助诊断及疾病进程中的应用价值

  血清糖类抗原125、CYFRA21-1细胞角蛋白19片段在卵巢癌辅助诊断及疾病进程中的应用价值  张永丽刘小庆【Summary】目的：探究血清糖類抗原125、CYFRA21-1细胞角蛋白19片段在卵巢癌辅助诊断及疾病进程中的应用价值。方法：选取2018年3月至2019年6月期间我院收治的卵巢癌患者70例、卵巢良性患者40例，健康体检患者40例为研究对象。所有人群均接受血清糖类抗原125、CYFRA21-1细胞角蛋白19片段检测。观察检测指标变化、以及指标变化与诊断的符合率。结果：卵巢癌患者CA125、CYFRA21-1细胞角蛋白19片段指标均高于良性患者和健康人员，差异有统计学意义（P<0.05）;粘液性腺癌患者和低分化腺癌之间差异有较大，差异有统计学意义（P<0.05）;联合检测时与患者疾病诊断符合率高于单独一种指标，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：为卵巢癌患者采用血清糖类抗原125、CYFRA21-1细胞角蛋白19片段联合检测时不仅可有效提升疾病诊断符合率，同时也可判定疾病分期评估疾病进程，有临床应用价值。【Key】血清糖类抗原125;CYFRA21-1细胞角蛋白19片段;卵巢癌[]R737.31[]A[]2096-5249（2022）01-0094-04Applicationvalueofserumcarbohydrateantigen125andcytokeratin19fragmentofCYFRA21-1inauxiliarydiagnosisanddiseaseprogressionofovariancancerZHANGYong-li1，LIUXiao-qing2（1.RudongCountyPeoplesHospitalBloodBank，NantongJiangsu226400，China;2.LaboratoryofRudongCountyPeoplesHospital，NantongJiangsu226400，China）[Abstract]Objective：Toexploretheapplicationvalueofserumcarbohydrateantigen125andcytokeratin19fragmentofCYFRA21-1intheauxiliarydiagnosisanddiseaseprocessofovariancancer.Methods：FromMarch2018toJune2019，70patientswithovariancancer，40patientswithbenignovaryand40patientswithhealthyphysicalexaminationwereselectedastheresearchobjects.Serumcarbohydrateantigen125andcytokeratin19fragmentofCYFRA21-1weredetectedinallpeople.Observethechangeofdetectionindexandthecoincidenceratebetweenindexchangeanddiagnosis.Results：Cytokeratin19fragmentindexesofCA125andCYFRA21-1inovariancancerpatientswerehigherthanthoseinbenignpatientsandhealthypeople，andthedifferencewasstatisticallysignificant（P[Key word word文档格式规范word作业纸小票打印word模板word简历模板免费word简历 s]Serumcarbohydrateantigen125;Cytokeratin19fragmentofCYFRA21-1;Ovariancancer卵巢癌为女性患者生殖系统常见恶性肿瘤疾病，发病率仅低于子宫体癌和宫颈癌，病死率较高。患者早期并无显著症状，加之临床无特异性诊断方式，多数患者发现时已经出现中晚期，5年生存率较低。选择有效观察指标作为辅助诊断卵巢癌的重要方式，对于疾病进程及预后也十分重要。血清糖类抗原125（CA125）为卵巢癌常用检测指标，但单项肿瘤标志物检测局限性较大;患者发病后CYFRA21-1细胞角蛋白19片段也会出现异常提升。有学者提出，联合CA125、CYFRA21-1细胞角蛋白19片段可有效提升疾病诊断有效度，判定患者疾病分期[1]。现选取2018年3月至2019年6月期间我院收治的卵巢癌、卵巢良性、健康体检人员为研究对象，探究CA125、CYFRA21-1细胞角蛋白19片段指标临床应用价值。1 资料 新概念英语资料下载李居明饿命改运学pdf成本会计期末资料社会工作导论资料工程结算所需资料清单 与方法1.1一般资料选取2018年3月至2019年6月期间我院收治的卵巢癌患者70例，年龄34～52岁，平均年龄（45.21±1.67）岁，经病理分析确诊：浆液性腺癌25例、粘液性腺癌38例、低分化腺癌7例;疾病分期：Ⅰ期11例、Ⅱ期19例、Ⅲ期24例、Ⅳ期16例;卵巢良性患者40例，年龄32～55岁，平均年龄（46.81±2.19）岁，卵巢巧克力囊肿14例、子宫肌腺19症、多囊卵巢综合症7例;健康体检患者40例，年龄31～56岁，平均年龄（46.92±2.31）岁，基础信息差异小（P>0.05）。本次研究通过医院医学伦理委员会批准。纳入 标准 excel标准偏差excel标准偏差函数exl标准差函数国标检验抽样标准表免费下载红头文件格式标准下载 ：卵巢良性患者均通过腹部超声确诊;卵巢癌患者均通过病理分析确诊;健康患者通过检查身心状况良好;患者均签署知情同意书。排除标准：合并肝肾功能疾病患者;合并其它恶性肿瘤疾病患者;合并精神系统疾病患者。1.2方法CA125、CYFRA21-1细胞角蛋白19片段检测。所有人员均需在检测前空腹12h以上，并于清晨空腹抽取静脉血3mL，将血液置于干燥试管内，以4000r/min速度离心15min，分离血清，离心完成后选取血清标本检测。CA125检测方法为化学发光微粒子免疫法检测，使用雅培公司试剂，CYFRA21-1细胞角蛋白19片段为ARCHITECT操作系统检测。1.3观察指标①对比患者CA125、CYFRA21-1细胞角蛋白19片段两组指标变化。②对比不同腺癌类型患者疾病状况。主要对比：粘液性腺癌、低分化腺癌指标状况。③对比两种不同检测方式下与卵巢癌患者疾病诊断符合率，其中主要分析CA125、CYFRA21-1细胞角蛋白19片段、CA125联合CYFRA21-1细胞角蛋白19片段检测符合率。阳性判定标准：CA125阳性>35U/mL;CYFRA21-1细胞角蛋白19片段>2.08ng/mL为阳性;联合诊断则为两个指标均为阳性。④对比不同疾病分期患者CA125、CYFRA21-1细胞角蛋白19片段指标水平。1.4统计学处理本次对于患者数据分析采用SPSS27.0软件，以χ2检验患者基础计数资料、用例（%）表达，以t检验年龄等计量资料、用x±s表达，三组间数据进行对比，以F检验方差数据，当P<0.05时，则代表差异具有统计学意义。2结果2.1三组患者CYFRA21-1细胞角蛋白19片段、CA125测定结果比较卵巢癌患者CA125、CYFRA21-1细胞角蛋白19片段指标均高于良性患者和健康人员，差异有统计学意义（P<0.05），详见表1。2.2对比粘液性腺癌和低分化腺癌差异粘液性腺癌患者和低分化腺癌之间差异较大，差异有统计学意义（P<0.05），详见表2。2.3CYFRA21-1细胞角蛋白19片段、CA125单项与联合检测诊断卵巢癌的临床价值比较联合检测时与卵巢癌患者疾病诊断符合率高于单独一种指标，差异有统计学意义（P<0.05），详见表3。2.4卵巢癌不同分期血清CA125、CYFRA21-1细胞角蛋白19片段水平比较Ⅰ期、Ⅱ期患者患者CA125、CYFRA21-1细胞角蛋白19片段水平和Ⅲ、Ⅳ期患者相比差异较大，差异有统计学意义（P<0.05），详见表4。3讨论卵巢癌为女性患者常见恶性肿瘤疾病，现阶段全世界范围内每年出现20万例左右，每年死于卵巢癌患者约12万例[2]。疾病死亡率高的主要原因为早期诊断不及时，确诊后患者已经出现中晚期，因此死亡率较高。有研究指出早期诊断，约90%高分化患者有存活几率，通过手术治疗多数患者5年生存率可达90%[3]。因此可知选择有效的诊断方式为提升患者生存率的重要方式。对比各种诊断方式后，本次提出CYFRA21-1细胞角蛋白19片段、CA125联合检测，这两个指标不仅有敏感度高，符合率高的特点，也可提升疾病早期诊断符合率，现对结果进行论述。3.1CA125、CYFRA21-1细胞角蛋白19片段诊断原理CA125为卵巢癌患者首选肿瘤诊断标志物，主要于卵巢癌变上皮细胞膜上表达[4]。最早于20世纪80年代被提出可用于疾病诊断，CA125水平提升或降低和卵巢癌发生、发展有密切关系。但卵巢癌患者CA125早期诊断时灵敏度较低，患者月经期、妊娠期、子宫卵巢良性患者临床指标均会显著提升，中晚期患者血清CA125水平檢测时阳性率显著高于早期患者[5-6]。因此可知单纯采用CA125进行诊断时有较大局限性，必须联合其他肿瘤标志物进行诊断。CYFRA21-1细胞角蛋白19片段为新型上皮来源性质肿瘤标记物，最早该指标用于非小细胞肺癌检测，之后扩张至乳腺癌和卵巢癌等恶性肿瘤疾病[7]。该细胞内角蛋白为中间丝蛋白家族，为上皮细胞骨架一部分，由于细胞出现恶性转化时中间丝形态相对保守，但依然可保持原有正常细胞形态，因此利用抗中间细抗体可对肿瘤予以临床学诊断，由其对于未分化癌效果更佳。当患者出现卵巢癌后激活的蛋白酶可加速分解，也可使得大量可溶性细胞角蛋白19片段被释放，进入组织液和体液内，继而使得血液内该指标快速提升[8]。3.2CA125、CYFRA21-1细胞角蛋白19片段诊断效果本次研究提出：卵巢癌患者CA125、CYFRA21-1细胞角蛋白19片段指标均高于良性患者、健康人员，且不同疾病类型之间也有较大差异（P患者早期诊断为疾病诊断主要问题，因此无论何种诊断方式必须判定早期疾病诊断符合率。本次提出，Ⅰ期、Ⅱ期患者CA125、CYFRA21-1细胞角蛋白19片段水平和Ⅲ、Ⅳ期患者相比有较大差异（P综上所述，为卵巢癌患者接受CA125、CYFRA21-1细胞角蛋白19片段辅助诊断时，可有效提升疾病诊断符合率，也可辅助诊断患者早期疾病，预测疾病进程。Reference[1]花枝俏，孙庆娥，张建忠，等.HE4、CA125、CA72-4、CA153、CA19-9、CYFRA21-1、TSH在卵巢癌诊断中的评价[J].中国保健营养，2017，27（16）138-138.[2]胡薇，徐鸿绪，陈启斌，等.血清CA724、CYFRA21-1及PIVKA-Ⅱ诊断卵巢癌价值[J].中国 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