贺斯用于治疗“急性呼吸窘迫综合征（ARDS）”引发的“毛细血管渗

贺斯用于治疗“急性呼吸窘迫综合征（ARDS）”引发的“毛细血管渗贺斯用于治疗“急性呼吸窘迫综合征（ARDS）”引发的“毛细血管渗毕业摘要:　　本文结合病例，讨论了贺斯（HEAS-steril）用于治疗“急性呼吸窘迫综合征”诱发的“毛细血管渗漏综合征”的安全性和实用性。　　关键词：急性呼吸窘迫综合征；毛细血管渗漏综合征；羟乙基淀粉　　本文作者：李杰　　摘自《麻醉与监护论坛》第12卷第2期第99页(病例分析)HEAS-sterilUsedforCapillaryLeakSyndromeofAcuteRespiratory-distressSyndrome 李杰成都市西区医院ICU，...

贺斯用于治疗“急性呼吸窘迫综合征（ARDS）”引发的“毛细血管渗毕业摘要:　　本文结合病例，讨论了贺斯（HEAS-steril）用于治疗“急性呼吸窘迫综合征”诱发的“毛细血管渗漏综合征”的安全性和实用性。　　关键词：急性呼吸窘迫综合征；毛细血管渗漏综合征；羟乙基淀粉　　本文作者：李杰　　摘自《麻醉与监护论坛》第12卷第2期第99页(病例分析)HEAS-sterilUsedforCapillaryLeakSyndromeofAcuteRespiratory-distressSyndrome 李杰成都市西区医院ICU，成都,610000JieLi,MDIntensiveCareUnit,ThewestHospitalofChengdu,Chengdu610000,China ABSTRACT　　Combinedwithcasereport,theapplicationofHEAS-sterilusedforCapillaryleaksyndromeofacuterespiratory-distresssyndrome,and“Hetastarchblockingleakagetheory”werereviewedinthisarticle.　　Keywords:Acuterespiratory-distresssyndrome；CapillaryLeaksyndrome；Hetastarch；　　Correspondingauthor:JieLi,MD;E-mail:lijie000522@163.com 1、临床资料1．入院情况：　　患者，男，73岁，因“外伤后昏迷不醒3余小时”于2004年9月1日6Pm入院。　　CT：右侧裂池，右颞部脑沟内见高密度影。　　诊断：对冲性右颞叶脑挫裂伤伴外伤性蛛网膜下腔出血。　　治疗：止血、脱水、维持水电解质和能量代谢平衡、镇静。2. 病情演变（如图1）：　　入院第5天（5/9日）胸部CT仅提示肺气肿征。　　入院后第6天（6/9日）出现呼吸窘迫，入院后第7天（7/9日）嗜睡，呼吸迫促，面罩吸氧不能维持氧合，行气管切开，机械通气。　　入院第8天（8/9日）CT提示双下肺实变，大量胸腔积液，氧合指数仅为125mmHg，符合ARDS诊断标准。给与肺保护性通气策略等治疗。　　入院第15天（15/9日），经过1周治疗，ARDS无改善，病情进行性恶化，机械通气条件下FIO260%，不能维持氧合，PaO2为5.6Kpa，氧合指数仅为72mmHg，CLS进行性加重：白蛋白进行性下降，胸腔大量积液，水平裂积液，全身及阴囊高度水肿。病人生命垂危，尝试贺斯堵漏。　　入院第23天（23/9日），贺斯使用后1周，水肿消退，CT胸腔积液和肺实变吸收明显，FiO2降到40%，PaO2升至11.2Kpa；入院第30（30/9日）天，贺斯使用2周，FiO2降到21%，PaO2升至13.34Kpa。3. ARDS和毛细血管渗漏综合征（Capillaryleaksyndrome，CLS）的诊断标准[1]：　　外伤后1周出现呼吸窘迫；呼吸频率大于35次/分，面罩吸氧不能改善氧合；　　胸部放射检查支持肺广泛渗出、肺实变、肺不张表现；　　氧合指数（PaO2/FiO2）最低仅仅为72mmHg，远低于ARDS氧合指数低于200mmHg的诊断标准。　　在ARDS基础上出现全身广泛渗漏表现：全身高度水肿、第3间隙积液、输注白蛋白前提下，白蛋白仍进行性下降。　　本文结合病例，讨论了贺斯（HEAS-steril）用于治疗“急性呼吸窘迫综合征”诱发的“毛细血管渗漏综合征”的安全性和实用性。　　关键词：急性呼吸窘迫综合征；毛细血管渗漏综合征；羟乙基淀粉　　本文作者：李杰　　摘自《麻醉与监护论坛》第12卷第2期第99页(病例分析)HEAS-sterilUsedforCapillaryLeakSyndromeofAcuteRespiratory-distressSyndrome[1]

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