痛风患者的健康教育

痛风患者的健康教育痛风是一组长期嘌呤代谢紊乱、血尿酸增高的异质性疾病。其临床特点为：高尿酸血症、尿酸盐结晶、沉积及由此所致的特征性急性关节炎、痛风石，严重者关节畸形及功能障碍。常累及肾脏引起慢性间质性肾炎和尿酸性尿路结石。护士在对痛风病人进行教育时，应包括以下内容：痛风的病因及临床症状；痛风的治疗及 护理 卵巢癌的护理查房优质护理服务内容doc优质护理服务内容肺癌的护理常规消毒供应室优质护理 ；痛风病人的自我保健。1病因本病根据其病因可分为原发性和继发性两大类。原发性者属遗传性疾病，且与肥胖、原发性高血压、血脂异常、糖尿病、胰岛素抵抗关系密切。继发性者可由肾病、血液病、药物及高嘌呤食物等多种原因引起。2临床症状2．1急性关节炎为痛风的首发症状，是尿酸盐结晶、沉积引起的炎症反应。表现为突然发作的单个，偶尔双侧或多关节红肿热痛、功能障碍，可有关节腔积液，伴发热、白细胞增多等全身症状。常在夜间发作。发作呈自限性，数小时、数天、数周自然缓解，缓解进局部可出现特有的脱屑和瘙痒表现。缓解期可数月、数年乃至终生。急性关节炎多于春秋发病，也可在一些诱发因素的作用下出现，如酗酒、过度疲劳、关节受伤、关节疲劳、寒冷，摄入大量嘌呤食物等。2．2痛风石及慢性关节炎痛风石为痛风的特征性损害，是尿酸盐沉积所致。除中枢神经系统外，可累及任何部位，以关节内及附近与耳轮常见。呈黄白色大小不一的隆起，小如芝麻，大如鸡蛋，初起质软，随着纤维增多渐硬如石。痛风石经皮破溃排出白色尿酸盐结晶，瘘管不易愈合。累及关节增多，可使关节结构及其周围软组织破坏，纤维组织及骨质增生，加之痛风石增大，导致关节僵硬、破溃、畸形。2．3痛风肾病尿酸盐结晶沉积引起慢性间质性肾炎，进一步累及肾小球血管床，可出现蛋白尿、血尿、等渗尿，进而发生高血压、氮质血症等肾功能不全表现。2．4尿酸性尿路结石尿酸盐结晶在肾内形成结石，出现肾绞痛、血尿。2．5痛风与代谢综合症以肥胖、原发性高血压、高脂血症、2型糖尿病、高血凝症、高胰岛素血症为特征的代谢综合症，常与痛风伴发。3痛风的治疗迅速终止急性关节炎发作，防止复发；控制高尿酸血症；处理痛风石疾病，提高生活质量。4护理4．1休息与卧位注意休息，避免过度劳累。当痛风性关节炎急性发作时，要绝对卧床休息，抬高患肢，避免受累关节负重，可在病床上安放支架支托盖被，减少患部受压，疼痛缓解72小时后方可活动。4．2若手、腕或肘关节受侵犯时以夹板固定制动，可减轻疼痛，也可在受累关节给予冰敷或25%硫酸镁湿敷，消除关节的肿胀和疼痛。4．3注意患部的皮肤保护因痛风石严重时可能导致溃疡发生，故要注意维持患部皮肤清洁，避免感染发生。5病情观察5．1观察疼痛部位、性质、间隔时间，有无午夜因剧痛而惊醒。5．2受累的关节有无红、肿、热和功能障碍。5．3有无过度疲劳、寒冷、潮湿、紧张、饮酒、饱餐、脚扭伤等诱发因素。5．4有无痛风石的体征，了解结石的部位及有无症状。5．5监测血、尿尿酸水平变化。6用药宣教指导病人正确用药，观察药物疗效，及时处理不良反应。6．1秋水仙碱可减少或终止因白细胞和滑膜内皮细胞吞噬尿酸盐所分泌的化学趋化因子，对于制止炎症、止痛有特效。但其毒性大，常见不良反应有恶心、呕吐、腹泻、肝细胞损害、骨髓抑制等，若病人出现不良反应及时停药；有骨髓抑制、肝肾功能不全、白细胞减少者禁用；孕妇及哺乳期间不可使用；治疗无效者，不可再用。若静脉使用秋水仙碱时，切勿外漏，以免造成组织坏死。6．2使用丙磺舒、磺吡酮、苯溴马隆者可有皮疹、发热、胃肠道刺激、激发急性发作等不良反应。使用期间，嘱病人多饮水和服碳酸氢钠等碱性药物.6．3使用别嘌醇除有皮疹、发热、胃肠道反应外，还有肝损害、骨髓抑制等，在肾功能有全者，宜减半量应用。7保健指导7．1指导病人保持心情愉快，避免情绪紧张，生活要有规律，肥胖者应减轻体重。7．2教导病人严格控制饮食，避免进食高嘌呤的食物，勿饮酒，每天至少饮2000ml水，有助于尿酸由尿液排除。7．3鼓励病人定期且适度的运动，并教导病人保护关节的技巧：7．3．1运动后疼痛超过1~2小时，应暂时停止此项运动；7．3．2使用大块肌肉，如能用肩部负重者不用手提，能用手臂者不要用手指；7．3．3交替完成轻、重不同的工作，不要长时间持续进行负重的工作；7．3．4经常改变姿势，保持受累关节舒适，若有局部温热和肿胀，尽可能避免其活动。7．4教导病人自我检查，如平时用手触摸耳轮及手足关节处是否产生痛风石。7．5嘱病人定期复查血尿酸，门诊随诊。7．6膳食原则7．6．1肥胖或超重患者应适当控制能量，使体重控制在理想体重的下限，一般为6280~7530kj/d或105kj/（kg.d）。鼓励患者适当增加体力活动。7．6．2适量的蛋白质按理想体重为1g/（kg.d）。全日50~65克，优质蛋白质选用不含或少含核蛋白的奶类、鸡蛋、干酪等。限制肉类、鱼、虾、禽类等核蛋白较高的食物。7．6．3低脂肪高脂肪可减少尿酸排出体外，也有利减体重，脂肪的供给量可占总能量20~25%。7．6．4维生素及无机盐宜供给富含维生素B族和维生素C族的食物。食盐每日2~5克为宜。7．6．5水分无肾功能不全时宜多喝水，每日入水量保持2000~3000ml，以增加尿酸的排出。7．6．6食物选择7．6．6．1可用的食物白米、白面、各种淀粉、白面包、馒头、蛋及蛋制品、鲜奶、奶酪、酸奶、卷心菜、胡萝卜、青菜、黄瓜、茄子、莴苣、南瓜、冬瓜、番茄、土豆等。各种水果、果酱、果汁、碳酸饮料及适量的油脂。7．6．6．2可少量选用的食物芦笋、花菜、菠菜、蘑菇、青豆、扁豆、鱼、鳝鱼、蟹、鸡肉、羊肉、猪肉、牛肉、鸽肉、鸭肉等。7．6．6．3禁用的食物脑、肝、肾等动物内脏、凤尾鱼、肉汁、鸡汁等嘌呤含量高的食物。患者通过有效的自我保健可以有效的控制疾病的复发,对于愈后及减轻痛苦都可起到积极的作用。注意饮食坚决不吃含高嘌呤的食物，如啤酒、海鲜、动物内脏等；可放心吃低嘌呤食物如蔬菜、水果等。鸡蛋、牛奶（酸奶除外）嘌呤含量少，是痛风人群蛋白质优良来源，可放心吃；可适当吃鸡、鸭、鱼、肉，但不喝汤，吃肉时最好先用开水焯一下去掉嘌呤类成分。治疗痛风建议用中医治疗比较好，中医比较治本，而且效果也不错，孔氏痛风康复汤治疗这一类疾病效果比较不错，方便的话可以试试，希望可以帮助到你想根治痛风，必须养成一种良好的生活习惯！1、多运动，一定不可以做剧烈的运动，最好选择游泳、太极拳之类的有氧运动。2、多喝水，最好喝苏打水、碱性水，至少是白开水，每天的排尿量要控制在2000ml左右是最好的。不易浓茶、咖啡。3、多吃素，但并非所有的素食都要多吃，多吃紫皮茄子、上海青、生菜。青菜忌菠菜，然后是所有的豆类都要少吃或不吃。多吃水果，各种水果都是由碳水化合物组成的，让身体起到偏碱性有积极的作用，尤其多吃樱桃。4、少吃肉，我为什么不说“不吃肉”呢？肉类当然是要吃一点的，动物脂肪和动物蛋白用其他的食品是不可代替的，也是人体所必需的，但一定要控制好量！海鲜和动物内脏以及火锅是要严格禁忌的。否则，无度饮食肉类，你会前功尽弃。5、啤酒、洋酒、红酒是一定要禁忌的！如果实在有酒瘾，适量喝点白酒吧！6、养成每天或经常用热水泡脚的习惯，最好用能够自动加热的洗脚盆，每次不少于20分钟，不高于30分钟，能洗的全身微微出汗最好。在洗脚时，可以适当加点活血化瘀的中药。7、所有降尿酸或号称治疗痛风的药物，对肾脏、肝脏的副作用都很大，靠药物降尿酸是最最得不偿失的！ 痛风患者的健康教育 2010-7-19作者：陈梅 　　    痛风患者要知道哪些健康知识呢？   1、选择合理的主调方法   合理的主调方法可减少食物中含有的嘌吟含量，如将肉先煮，弃汤后在烹调，此外辛辣刺激的食品调料物能使痛风急性发作，应避免使用。   2、限制嘌吟食物的摄取   限制嘌吟类食物的失去可减少外源性核蛋白，可降低血清尿酸水平，对防止或减轻疼风的急性发作有重要意义，根据食物中漂吟含量可将食物分为3类：第一类高嘌物，如动物内脏及海鲜，鹅；第二类：含嘌吟中等的食物，如牛、猪、羊肉及菠菜、干豆等，第三类含微量嘌吟食物，如牛奶、鸡蛋、米等吟食。     3、鼓励病人多饮水    多饮水可稀释尿液，防止结石形成，亦可为防止尿液浓缩，让病人睡前或半夜饮水。    4、选择碱性食物   增加碱性食物的摄取可以碱化尿液有利于痛风的恢复，如蔬菜、马铃薯等。   5、限制饮酒   适量饮用饮料，乙醇防止尿酸代谢，故应限制，酸奶因含乳酸较多，对痛风病人不利，故不宜饮用，禁止吸烟。   6、运动疗法   适当的运动可预防痛风的发作，运动量一般以中量为宜，少出汗为宜，运动时间早晚30分钟，每周3-5次，运动种类如散步、打羽毛球，有氧运动为好，无氧运动可使PH值下降可诱发痛风的急性发作，故应避免。痛风病人的健康教育及护理痛风是由于嘌呤代谢紊乱或尿酸排泻减少所引起的一种与现代经济发展和饮食结构有密切关系的疾病。一、饮食指导1、食物种类的选择限制嘌呤类食物的摄取，以减少外源性的核蛋白，降低血清尿酸水平，对于防止或减轻痛风急性发作，减轻尿酸盐在体内的沉积，预防尿酸结石的形成具有重要意义。因此患者必需了解含嘌呤食物的种类及饮食治疗的知识。具体内容根据食物含嘌呤的多少将食物分为3类：第1类为含嘌呤高的食物，每100g食物含嘌呤100～1000㎎。如：肝、肾、心、脑、胰等动物内脏；肉陷、肉汤；鲤鱼、鱼卵、鲭鱼、小虾、沙丁鱼等。鹅、鹧鸪，此外还有酵母。以上食物在急性期与缓解期禁用。第2类为含嘌呤中等量的食物，每100g食物中含嘌呤90～100㎎。如牛、猪、及绵羊肉；菠菜、豌豆、蘑菇、干豆类、扁豆、芦笋、花生等。第3类为含微量嘌呤的食品，如牛奶、鸡蛋、精白面、米、糖、咖啡、可可及处第2类所列菜类以外的蔬菜及水果类。2、急性期与缓解期膳食的选择急性期：应严格限制含嘌呤高的食物，以免外源性嘌呤的过多摄入。可选用第3类食物，以牛奶，鸡蛋为膳食中主要的优质蛋白质来源，以精白面，米为热量的主要来源。选含嘌呤低的蔬菜和水果，限制脂肪量。缓解期：给予正常平衡膳食，以维持理想体重和正常血尿酸水平。由于蛋白质摄入能加速痛风病人尿酸的合成，每日摄入不宜超过1ɡ∕㎏。避免第1类食品，有限量地选用第3类食品，每周2天选用第3类食品，5天选用第2类含中量嘌呤的食物。应继续维持理想体重，避免体重增加，脂肪的限量要长期坚持。3、鼓励选食碱性食品增加碱性食品摄入，可以降低血清尿酸的浓度，甚至使尿酸呈碱性。从而增加尿酸在尿中的可溶性，促进尿酸的排出，应鼓励病人选食蔬菜和水果等碱性食物，既能促进排出尿酸又能供给丰富的维生素和无机盐，以利于痛风的恢复。如蔬菜、马铃薯、甘薯、奶类、柑桔等。4、鼓励病人多饮水由于尿ph6.0以下时，需服碱性药物，以碱化尿液，利于尿酸的离子化、溶解和排泄。因此，要多饮水稀释尿液，每天液体摄入总量需达2500～3000ml，使排尿量每天达2000ml以上，防止结石形成。为防止尿液浓缩，让病人在睡前或半夜饮水。准确MATCH_ word word文档格式规范word作业纸小票打印word模板word简历模板免费word简历 _1715284702601_0病人的饮水量和尿量。5、限制饮酒、适量饮用饮料饮酒易使体内乳酸堆积，乳酸对尿酸的排泄有竟争性抑制作用。故虽1次大量饮酒，亦可使血清尿酸含量明显升高，诱使痛风发作。慢性少量饮酒，会刺激嘌呤合成增加，升高血清和尿液尿酸水平。啤酒中也含有酒精成分，故应避免饮酒。茶叶碱或咖啡碱在体内代谢成甲基尿酸盐，不是尿酸盐，不沉积在痛风石里，不能生成痛风结石，所以对咖啡、可可、茶不严格限制，可适量选用，酸奶因含乳酸较多，对痛风病人不利，故不宜饮用。应尽量少食蔗糖或甜菜糖，因为它们分解代谢后一半成为果糖，而果糖能增加尿酸生成，蜂蜜含果糖亦较高，不宜食用。应禁止吸烟。6、注意食品烹调方法合理的烹调方法，可以减少食品中含有的嘌呤量，如将肉食先煮，弃汤后在行烹调。此外，辣椒、咖喱、胡椒、芥末，生姜等食品调料，均能兴奋植物神经，诱使痛风急性发作，应尽量避免应用。二、运动疗法适当运动可预防痛风发作，减少内脏脂肪，减轻胰岛素抵抗性。运动量一般以中等运动量为宜。50岁左右的病人运动后心率能达到110-120/min，少量出汗为宜。每日早晚各30min，每周3-5次。运动种类以散步、打网球、健身运动等耗氧量大的有氧运动为好。剧烈运动使有氧运动转为无氧运动，组织耗氧量增加，无氧酵解乳酸产生增加以至PH下降等，可诱使急性痛风发作，故应尽量避免。三、急性期疼痛部位的护理病人疼痛剧烈，应让病人卧床休息，抬高患肢，关节制动，尽量保护受累部位免受损伤。四、消除应激状态紧张、过度疲劳、焦虑、强烈的精神创伤时易诱发痛风。告知病人要劳逸结合，保证睡眠，生活要有规律，以消除各种心理压力。五、复查时间及指征每1-3个月复查血尿酸，如出现下列情况应及时就诊：有复发关节红、肿、热、痛，并有发热、半夜突然关节剧痛难忍。痛风性关节炎健康教育痛风是由于体内嘌呤代谢障碍，血尿酸增高导致尿酸盐结晶沉积在关节及皮下组织等而致的一组疾病［1］。主要表现为痛风性急性关节炎反复发作、痛风石形成、痛风石慢性关节炎和关节畸形，常累及肾脏引起慢性间质性肾炎和尿酸肾结石形成，给病人带来很大的痛苦，严重影响了患者的身心健康，在药物尽快控制痛风性关节炎的急性发作的同时，通过进行患肢护理、控制饮食、生活调理等的健康教育来达到促进疾病康复的目的。现介绍如下。1临床资料2000年1月～2003年6月我科收治痛风性关节炎患者83例，其中男80例，女3例，年龄36～80岁，病程均在3年以上，均有反复发作的急性痛风性关节炎病史，受累关节局部疼痛肿胀，皮色潮红、发亮，有10例甚至可见静脉扩张和瘀斑。2健康教育方法2.1环境介绍介绍病房环境及各项 制度 关于办公室下班关闭电源制度矿山事故隐患举报和奖励制度制度下载人事管理制度doc盘点制度下载 ，取得病人的理解及配合，使患者对医院产生亲切感、归属感和信任感。2.2进行入院评估由责任护士评估患者对疾病的认识程度、心理状态、过去病史、特别是痛风性关节炎发作诱因、次数、间隔时间、每次发作时疼痛程度、关节受损情况等，以便了解病人的需要。2.3找出影响病人学习的因素通过交流沟通了解病人的年龄、健康意识、文化背景、经济条件、学习方式、支持系统，判断病人对学习的准备度，以达到因地制宜、因时制宜、投其所好、有的放矢的目的。2.4发送健康教育宣传材料内容包括痛风性关节炎的概述、预防方法、各种食物中含嘌呤的量、药物治疗的注意事项、关节功能的锻炼等，住院病人人手一份，并张贴于病房的宣传栏上。2.5选择有效的教育方法遵循适当性、有效性、效率性、综合性的原则可选择讲述法、问答法、一对一讨论法、示范法等。3健康教育内容［2］3.1重视患肢护理，减轻关节肿痛急性期应嘱病人卧床休息，抬高患肢，避免受累关节负重，减轻关节的肿痛症状。减少患肢的活动至疼痛缓解72h后方可恢复活动，保持鞋袜的宽松，防止患肢的挤压摩擦。3.2心理护理积极帮助患者解决心理问题，讲解本病的病因、病程、治疗及相关知识，护理操作要求及时准确、耐心、尽力排除各种不良影响，调适心理状况，使患者保持最佳心理状态，积极配合治疗和护理。3.3饮食指导3.3.1急性期应严格限制含嘌呤高的食物，以免外源性嘌呤的过多摄入，缓解期给予正常平衡膳食，摄取低蛋白、低脂肪、低盐饮食以维持理想体重和正常血尿酸水平。3.3.2鼓励选取进食碱性食品，增加蔬菜和水果等碱性食品摄取，可以降低血清尿酸的浓度，甚至使尿液呈碱性，从而增加尿酸在尿中的可溶性，促进尿酸的排出，有利于痛风的恢复。3.3.3鼓励病人多饮水，多饮水可以稀释尿液，每日液体摄入总量2500～3000ml，使排尿量每日达2000ml以上，防止结石的形成。3.3.4禁止吸烟、饮酒、适量及合理饮用饮料，饮酒会使血清尿酸含量明显升高，诱使痛风发作;酸奶因含乳酸较多，蜂蜜、蔗糖含果糖较高，对痛风病人不利，不宜食用。3.3.5注意食品烹调方法，合理的烹调方法，可以减少食品中含有的嘌呤，如将肉食先煮，弃汤后再行烹调。此外避免应用辣椒、咖啡、胡椒、芥末、生姜等能兴奋植物神经，诱使痛风急性发作的食品调料。3.4运动疗法适当运动可预防痛风发作，运动量一般以中等运动量为宜，每日早晚各30min，每周3～5次。运动种类以散步、打网球、健身运动等耗氧量大的有氧运动为好，剧烈运动能使乳酸产生增加以至pH下降等，诱发急性痛风发作，应尽量避免。3.5药物指导向病人讲解药物的不良反应及预防 措施 《全国民用建筑工程设计技术措施》规划•建筑•景观全国民用建筑工程设计技术措施》规划•建筑•景观软件质量保证措施下载工地伤害及预防措施下载关于贯彻落实的具体措施 ，使患者能积极配合遵医嘱用药，不擅自停药。3.6避免诱发因素，消除应激状态避免关节损伤、穿紧鞋、走路多、饱餐、饮酒、过度疲劳、受湿冷感染等诱发因素，告知病人要劳逸结合，保证睡眠，生活规律，消除紧张、焦虑的心理压力。4体会通过对病人实施健康教育，使病人对自身疾病的相关知识有了充分的了解，并利用掌握的知识进行自我监护，自我保健，控制发病诱因，减少了并发症的发生和疾病的复发，改善了生活质量;同时也提高了病人对护士工作满意率，增强了护士在患者心目中的威信，护士在工作中也感到知识的价值，认识自身知识的欠缺，激励她们学习知识的热情和积极性。