中医治疗高原脱发120例

· 284· 查心电图、彩色多普勒无异常，随访 6年无复发，健康如常。 5 讨论 扩张性心肌病是f临床常见难治性心脏病之一，中医归属于 心悸、怔忡、喘证、胸痹之范畴。其病机较为复杂，病位在心，病 久伤及脾肾。气血亏虚为本 ，外邪瘀血 ，痰浊水饮为标 。心主血 脉 ，若气血亏虚，失其所养 ，则见心悸之证。脾肾阳虚，则膀胱气 化失司，水湿内停，上凌心肺 ，下浸肢体 ，故常见胸闷、气短、水 肿等症状。治疗以益气养阴为主。《伤寒论》日：“伤寒 ，脉结代 ， 心动悸，炙甘草汤主之。”方中重用炙甘草、黄芪、西洋参以补中 益气 ；熟地黄、麦冬、阿胶、白芍养 心血，滋 心阴，酸枣仁、五味 子、远志养心安神；当归、丹参养血活血；桂枝、生姜振奋心阳， 温通血脉。诸药合用共奏补中益气、滋阴养血之功效。 当归四逆汤加昧治疗多发性神经炎 36例 河南省开封市第一中医院(475001) 赵 新 爱 中国化学 工程 路基工程安全技术交底工程项目施工成本控制工程量增项单年度零星工程技术标正投影法基本原理 第十一建设公司医院 叶 书 敏 多发性神经炎是由多种病 因引起的全身多数周围神经的 对称性损害，主要 表 关于同志近三年现实表现材料材料类招标技术评分表图表与交易pdf视力表打印pdf用图表说话 pdf 现为四肢远端对称性感觉、运动和植物神 经障碍。1984~2001年，我们运用当归四逆汤加味治疗多发性 神经炎 36例，取得了较好的治疗效果，现报道如下。 1 临床资料 观察病例全部为门诊患者 ，诊断均符合《临床常见疾病诊 断 标准 excel标准偏差excel标准偏差函数exl标准差函数国标检验抽样标准表免费下载红头文件格式标准下载 》中多发性神经炎的诊断。本组病例 36例，男 22例，女 14例，病程 2个月～3年，病史中有服呋喃类、磺胺类药物史者 6例，有机磷农药 中毒史者 15例，有糖尿病史者 7例 ，原因不明 者 6例。 2 治疗 方法 快递客服问题件处理详细方法山木方法pdf计算方法pdf华与华方法下载八字理论方法下载 当归四逆汤加味：当归 10g，桂枝 10g，木通 10g，白芍 20g， 细辛 3g，党参 15g，黄芪 30g，茯苓 15g，薏苡仁 3og，鸡血藤 30g， 丝瓜络 25g，甘草 10g，大枣 5枚。每 日1剂，水煎取汁 500ml，分 2次口服。剩余药渣再加水 2 000ml，水煎取汁 1 500ml，兑人白 酒(或黄酒)50ml，熏洗患肢，每 日2次 15天为 1个疗程。疼痛 甚者加乳香、没药、延胡索；患肢发凉者加炮附子、制川乌；自汗 者加浮小麦、麻黄根；病在上肢者加桑枝 、姜黄；病在下肢者加 川 牛膝 。 3 治疗结果 疗效评定标准 ：参照《疾病临床诊 断和疗效标准》。治愈：运 动及感觉症状基本消失；好转：症状改善 ，遗有不同程度的运 动、感觉和植物神经功能障碍；无效 ：各种运动及感觉症状无改 善或加重 结果 ：治愈 22例，好转 ll例 ，无效 3例 ，总有效率 91．7 。 4 典 型病例 李某，女，58岁，农民。1996年 2月 24日来诊。3个月前涉 冷水后出现双下肢麻木，软弱无力，行走不便 ，双足发凉且有蚁 行感 ，双足趾疼痛，得温痛减，遇寒加重。曾到西医院神经科就 诊 ，诊断为多发性神经炎。治疗效果不佳，故求中医治疗。刻诊 ： JTCM．A ．4 面色无华，倦怠乏力，舌质淡 ，苔薄白，脉沉细。查体：双下肢肌 张力减低，双侧膝腱反射、跟腱反射均减弱。辨证：素体阴血亏 虚，复感寒湿之邪，寒湿之邪凝滞血脉 ，气血运行不畅，阳气不 能布达四末，四肢末梢失于温养所致 。治疗宜沮经散寒，养血通 脉。方药 ：当归 10g，桂枝 10g，生白芍 20g，细辛 3g，党参 15g，生 黄芪 3og，茯苓 15g，薏苡仁 30g，鸡血藤 30g，丝瓜络 25g，川牛 膝 15g，炮附子 log，制川乌 6g，炙乳香 lOg，炙没药 lOg，炙甘草 10g。上药水煎，取汁 500ml，分 2次口服 ，再煎取汁 1 500ml，兑 人白酒 50ml，熏洗双足及下肢 ，每 日2次。上方治疗 1个疗程 后，双足趾疼痛，双足发凉、麻木明显减轻，体力较前增加。守方 继续治疗 2个疗程，诸症皆消失 ，双下肢肌张力及腱反射恢复 正常，患者行走自如，可轻体力劳动。多次随访未见复发。 5 讨 论 多发性神经炎属中医“麻木”、“痿证”的范畴。临床多表现 为四肢远端对称性分布的感觉、运动和营养障碍。发病初期 ，仅 表现为手指或足趾疼痛 ，手足麻木、发凉、紧束或有蚁行感，进 一 步发展，则出现肌力减退甚至肌肉萎缩。麻木、疼痛、发凉等 感觉障碍多属阴血亏虚 ，寒湿之邪痹阻经脉，四肢末梢失于温 养所致；肌力减退、肌肉萎缩等运动、营养障碍则多为脾虚不 运，气血生化不足而致。故治疗本病应温经散寒、养血通脉、健 脾化湿，选用当归四逆汤加减。该方出自张仲景的《伤寒论》，本 为血虚受寒者而设。方中当归、白芍养血活血，桂枝、细辛温经 散寒，甘草、大枣补中益气，木通协诸药而通血脉 ，加用黄芪、党 参以助甘草、大枣补中益气之力，薏苡仁、茯苓健脾化湿 ，鸡血 藤、丝瓜络通经活络。全方共奏温经散寒、养血通脉、健脾化湿 之功 。 中医治疗高原脱发 120例 西藏军区总医院中医科(856000) 胡海燕 王亚魁 张志刚 蒋继军 鄢 军 刘大庚 王 红 周淑英 谢 蓉 根据流行病学调查，常见脱发的发病率是 0．5 左右，而在 西藏海拔 3 000m以上地区，它的发病率高达 B oA左右。西藏军 区总医院中医科十几年来，曾治愈了高原脱发数百例，现将近 5 年来运用中医辨证施治配合外治、药酒、针刺的方法治疗高原 脱发 120例疗效观察总结如下。 1 临床资料 120例中，男 108例，女 12例，患者多为中青年，年龄 12～ 45岁。治疗时间 3O天～6个月。根据脱发的不同特征，高原脱 发常见的类型有：(1)早秃 ，现代医学称脂溢性脱发。从中医角 度讲，本类型病 因由于高原气候缺氧、寒冷、干燥、紫外线强和 精神因素的缘故，导致血热风燥 ，血热偏胜，进而出现风燥耗伤 阴血 ，阴血不能上达蟥顶，毛发失于濡养 ，故出现发焦脱落；或 导致寒凝气滞血瘀，毛发失于濡养，而出现毛发脱落。其次由于 先天不足 ，肝 肾阴虚，精血亏损 ，毛发 失于濡养 ，而出现脱发。 (2)斑秃，现代医学称“圆形脱发症”。病因病机同早秃。 高原脱发中医辨证分型：(1)血热风燥：头发干燥 ，略有焦 黄，稀疏脱落，搔之有 白屑飞落，自觉头部烘热、头皮瘙痒，舌质 ■了厂_可 疆 ti灌疆 Ilii~ ii．～ 维普资讯 http://www.cqvip.com 中医杂志 O3年 4月第 44卷第 4期 红 ，苔薄黄脉数。(2)血虚风盛 ：脱发时间较短 ，伴有头昏、失眠、 疲乏无力，舌淡苔薄 ，脉细数等症状。(3)血瘀 ：病程较长，伴有 头部、胸胁疼痛、畏寒怕冷、关节冷痛、舌质暗红或紫暗，舌下脉 络怒张、脉沉细涩等症状。(4)肝肾亏虚 ：病程长，脱发严重，甚 至全秃或普秃，伴有头昏、失眠、耳鸣 目眩、腰膝酸软、舌淡苔少 脉细等症状。 2 治 疗方法 (1)辨证施治。血热风燥 ：治宜凉血养血祛风 ，方用 自拟凉 血 四物汤加减 (生地黄、当归、赤芍、牡丹皮、丹参、川芎、旱莲 草、防风、侧柏叶、茺蔚子、白附子)。血虚风盛 ：治宜养血祛风， 方用 自拟养血四物汤加减(当归、熟地黄、川芎、白芍、红花、黄 精、鸡血藤、防风、地骨皮、白鲜皮)。血瘀：治宜活血化瘀 ，方用 桃红四物汤加减 (当归、生地黄、川芎、赤芍、桃仁、红花、旱莲 草、淫羊藿、补骨脂 、丹参)。肝肾亏虚：治宜滋补肝肾、养血生 发，方用七宝美髯丹加减 (当归、茯苓、补骨脂、枸杞子、菟丝子、 熟地黄、何首乌、女贞子、旱莲草)。(2)若脱发症状严重或病程 较长，应在服用中药的同时，配合外治法。我科采用 自制煨姜蜂 蜜汁外擦患处，每日3～4次，疗程半个月。(3)针刺。若患者病 程较长，采取七星针叩刺，在脱发处叩刺至头皮发红、微微出血 为止，每日 1次。(4)药酒。患者在服用 中药期间，不论哪种证 型，均可同时服用我科 自行研制的乌须黑发酒 (当归、生地黄、 川芎、红花、旱莲草、侧柏叶、枸杞子、补骨脂、何首乌、西洋参、 茺蔚子、槐角、桑椹、黑豆、赤芍)。每个疗程服用药酒 500ml，每 日 2次 ，早 晚各 1次 ，每次 15ml。 3 治疗 结果 治愈 92例(3个月内头发完全生长 良好)，基本好转 26例 (头发生长缓慢 ，开始长出绒毛，后逐渐变粗，治疗时间 5～6个 月 )，无效 2例(治疗 2～3个月长出绒毛，停药后即脱落，连续 治疗生长以后再次脱落)，总有效率为 98．3 。 4 讨论 脱发的病因病机尚未完全清楚，但 目前来看，现代医学多 认为与 自身免疫、遗传 、精神因素、皮脂分泌过多有关。中医学 认为，脱发与先天肾精盈亏和后天脾胃功能密切相关，认为“发 为血之余”、“精血同源”，发的营养物质来源于精血，若精血不 足无 以濡养 毛发 ，则 毛孔 开放 ，风邪 趁虚 而人 ，形成 风 盛血 燥 ， 燥盛则发干而脱。此外，还与七情内伤、外感六淫之邪导致气滞 血瘀、发失所养有关 。中医治疗高原脱发有独到之处。我科采用 中医治疗是一种在中医辨证的基础上 ，结合针刺刺激毛囊功能 恢复、外用煨姜蜂蜜汁促进头部血液循环，药酒营养头发的综 合治疗，故在临床上收到了较好的疗效。 柴胡滴丸治疗病毒性上呼吸道感染 103例 陕西省延安市人民医院内一科(716000) 左文革 柯海红 我们用柴胡滴丸治疗病毒性上呼吸道感染 103例，疗效满 意 ，现总结 如下 。 1 临床 资料 选择 2001年 1O月～2002年 3月我院内科和儿科门诊的 ·285· 病毒性上呼吸道感染患者，年龄 7～62岁。随机分为治疗组 110 例和对照组 100例，均无心、肺及其他脏器阳性体征，化验血常 规正常，胸部 x线正位片或胸部透视正常，无合并症。删除失访 和中途改变治疗者后，治疗组为 103例 ，对照组为 100例，两组 年龄、性别、发病时间段和发病天数差异均无显著性 ，具有可比 性 (P> 0．05)。 2 治疗 方法 治疗组根据年龄含服柴胡滴丸(天津天士力制药公司，卫 药准字 g一01号)7～15粒 ，每 日 3粒 ，对照组 口服抗病毒冲剂 (四川光大制药有限公 司，川卫药准字 98第 013614号)12～ 24g，每 日3次，疗程均为 3天。治疗组有 19例同时口服复方甘 草合剂，21例含服草珊瑚含片或西瓜霜含片；对照组分别有 22 例和 20例患者服用了以上药物，两组比较差异无显著性 。 观察项目与疗效判定 ：印制统一表格，采用门诊随诊、电话 随访和患者填写后寄回的方法，观察就诊当日至治疗 3日内的 症状变化，观察项 目有发热、鼻塞 、流涕、喷嚏、咽痛、咳嗽、头痛 和周身不适。3日内症状完全消失为治愈。症状显著减轻，继续 服药症状完全消失为显效。症状改善不明显、加重和出现并发 症为无效 。 3 治疗结果 治疗 1日后两组患者 的发热、鼻塞、流涕、喷嚏、咽痛、咳 嗽、头痛、周身 不适症状 与就诊时 比较 差异有显 著性 (P< 0．01)；治疗后治疗组与对照组 比较发热、鼻塞、喷嚏、咽痛、咳 嗽、周身不适差异有显著性(P<0．05)；流涕、头痛差异无显著 性(P>0．05)。表明柴胡滴丸与抗病毒冲剂比较，能更快地消除 病毒性上呼吸道感染的多数临床症状(资料略)。治疗 3日后治 疗组临床治愈 71例，占 68．9 ，显效 27例，占 26．2 ，无效 5 例，占 4．9 oA，总有效率 95．1 ；对 照组 临床 治 愈 42例，占 42 ，显效 41例，占41 ，无效 17例 ，占 17 ，总有效率 83 。 两组临床治愈率和总有效率差异有显著性(P<0．01)。 4 讨论 据有关报道统计 ，成人上呼吸道感染平均每年有 1～3次， 儿童有 2～7次发病 ，其中 70 ～80 由病毒引起。柴胡滴丸 的有效成分为柴胡皂甙、总挥发油等 ，总挥发油可以迅速退热 并有很强的抑制病毒作用。柴胡皂甙的抗炎作用强度与强的松 龙相似，镇咳作用与磷酸可待因相近，同时具有很强的抑制病 毒和一定的解热镇痛作用。柴胡滴丸属纯中药制剂，含服经粘 膜直接吸收人血，生物利用度高，具有高效、速效、安全、价廉和 方便的优点，能减轻上呼吸道感染的症状，缩短其病程，防止继 发感染 。 本资料显示 ，柴胡滴丸治疗病毒性上呼吸道感染与抗病毒 冲剂 比较 ，消除症状快 ，治疗 1天后 2组患者发热、鼻塞、喷嚏、 咽痛、周身不适与对照组 比较差异有显著性(P<0．05)。治疗 3 天后 2组患者临床治愈率分别为 68．9 和 42％，总有效率为 95．1 和 83 ，两组治愈率和总有效率 比较差异有显著性(P <0．O1)。两组患者均未出现严重的并发症和药物毒副反应。由 此可见，柴胡滴丸是可靠、安全的治疗病毒性上呼吸道感染药 物，临床应用疗效优于抗病毒冲剂。 维普资讯 http://www.cqvip.com