先天性中胚叶肾瘤超声表现1例
中华超声影像学杂志2003年1(1月第12卷第1o期
ChinJUltrasonogr,October2003,Vol,.(
斑块由于正常内膜被增生的胶原,弹力纤维占据,因而 密度高于内膜.钙化型斑块的AIIr值则更高. 二,内膜AIIr与动脉内膜厚度及J3的相关性 病理解剖学研究证实_6],人体动脉壁的结构随年龄 增长而不断发生变化,其特点是内膜纤维增生性增厚, 系胶原纤维,弹力纤维及蛋白聚糖的生成增多所致.内 膜增厚与年龄呈正比,但细胞数目没有明显变化,而是 被大量基质所分开.本研究所测定的各动脉内膜AIIr
反映了内膜的"正常"增生往往 值同IMT为中度相关,
伴随了组织致密度的增高;同IMTm呈弱相关提示在斑 块形成中,由于其他多种因素的共同作用,使斑块的生 成及发展与内膜质地的改变不同步.
l3为衡量动脉弹性的指标,有研究表明l3与冠心 病的严重程度密切相关,与年龄,性别及其他冠心病的 危险因素有关_1].本研究中,内膜AIIr同l3为高度相 关(r=0.75),反映了动脉弹性与组织学构成之间的 内在联系,胶原纤维的声学传导速度高于而弹性弱于
两种纤维比例的改变是动脉壁弹性改变的 弹力纤维,
原因,必将导致内膜声学特性的改变,并提示AIIr可 以成为衡量动脉弹性与僵硬度的新指标.
三,内膜AIIr与动脉粥样硬化危险因素的关系 在以颈动脉为代表的研究中,发现内膜AIIr同 BMI,血压基本无相关关系,与TC,TG呈弱相关,与 动脉硬化指数及年龄呈中度相关.60岁以下年龄组
的AIIr显着低于6()岁以上组,而吸烟并未造成AIIr 的显着差异.这些因素
说明
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动脉内膜的组织学变化虽 然与年龄增长有关,但同斑块的发展一样,是多因素共 同作用的结果.由于内膜损伤因素的存在,斑块附近 的内膜增生较完全正常的动脉明显,造成斑块阳性组 的正常部位内膜AII显着增高,提示内膜AIIr的增高 可以预测斑块的发生.
总之,AD是以IBS为理论基础的定量方法.声
学密度定量与斑块大小,内皮功能,血管张力,血流动 力学变化一起可以更为全面地对动脉粥样硬化斑块作 出判断,具有潜在临床应用价值.
参考文献
先天性中胚叶肾瘤超声表现1例
谢汉波平祖衡万蓉
患者男,5岁,因无明显诱因出现肉眼血尿1d,色鲜红伴血 块,CT
报告
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右'肾多房囊性肾肿瘤并肾盂积血收住院.体检:腹 软,右肾区压痛.超声检查:右肾上极可见5.08cm×4.16cm× 4.03cm的无回声区,有完整的包膜,其内可见多条纤细的分 隔,呈多房结构(图1).彩色多普勒血流显像示肿块周边丰富 的"抱球样"动脉血流信号.超声提示:右肾内囊性肿瘤.病理 检查:送检右肾切除标本10.0cm×6.5ClTI×6.0cm,于肾盂处 见1cm肿物凸向腔内,周边见多个大小不等的囊性结构,皮质变 薄.镜下见瘤组织主要由梭形细胞组成,呈"编织状"排列,其内 富于血管,并见残存的肾小管,肾小球结构,还有较多的边缘坏死 区.结合临床,尸检及镜下所见:考虑为先天性中胚叶肾瘤. 讨论先天性中胚叶肾瘤有其独特的染色体数目及结构异 常,在生物学行为上属良性范畴,不应划人肾母细胞瘤中.超 作者单位:443003湖北省宜昌市中心人民医院彩超室 .
病例报告.
1右肾上极可见多房结构的无回声区
声诊断时应注意与Wilm's瘤,囊性肾癌,肾透明细胞癌相鉴 别.当上述恶性肿瘤有坏死,液化时亦可见多房结构的无回声 区,但分隔回声较粗,其内血流丰富有利于鉴别诊断. (收稿日期:20021223)
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