神经外科开颅术后再次手术临床治疗
分析
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[权威资料]
神经外科开颅术后再次手术临床治疗分析
摘要:目的 研究神经外科开颅术后再次手术临床治疗分析。方法 选取我院收治的42例神经外科开颅术后再次手术患者作为研究对象，经院内伦理委员会同意，在患者知情同意下对其临床治疗资料进行分析研究，所有患者均行开颅手术。结果 治疗前42例患者中COSI级12例，COSII级17例，COSIII级11例，COSIV级2例;二次开颅后42例患者中COSI级2例，COSII级6例，COSIII级22例，COSIV级12例，对患者治疗前后COS等级评分进行比较，发现两组患者治疗前后更COS等级评分组间比较差异明显，有统计学意义(P<0.05)。结论 对神经外科开颅术后再次手术患者进行临床治疗，能够有效改善患者的临床症状，提高COS评分，疗效显著，具有临床应用及推广价值。
关键词:神经外科;开颅术;二次手术
开颅手术是神经外科手术中较为常见的一种手术类型，其风险较大。临床上行开颅手术后二次手术的病例较少，如果患者首次手术后颅内仍存在积液和血肿等需要对其进行二次手术，如果不及时对患者进行治疗会导致患者病情加重，影响生命安全[1]。在对患者进行二次手术过程中需要根据患者的首次手术后的情况对其进行颅内手术选择[2]。本次研究中对我院2013年1月,2015年1月收治的42例神经外科开颅术后再次手术患者进行研究，分析神经外科开颅术后再次手术临床治疗效果。
1 资料与方法
1.1一般资料 选取我院2013年1月,2015年1月收治的42例神经外科开颅术后再次手术患者作为研究对象，经院内伦理委员会同意，在患者知情同意下对其临床治疗资料进行分析研究。本次研究中男29例，女13例，年龄在21,67岁，平均年龄在(47.28?3.69)岁。患者自入院后接受治
疗，二次手术时间与一次手术时间间隔在(28.69?5.69)h，入院后入院时间与接受手术治疗时间间隔在
(2.36?1.09)h。本次研究中所有患者均经过脑部CT检测，检测结果显示，其中有4例患者出现脑脊液鼻漏，12例患者出现急性慢性硬膜下血肿并脑挫伤，6例患者出现硬膜下积液，7例患者出现慢性硬膜下血肿，6例患者出现颅咽管瘤术后出血，7例患者出现高血压脑出血术后再出血，其中出现短暂性昏迷的患者有32例，出现持续性昏迷的患者有10例。
1.2方法 本次研究中对所有患者均行开颅手术，其中手术方式根据患者一次手术后的情况对其进行再次治疗。其中主要采用的手术方式为:对颅内动脉瘤患者采用颅内血肿清除术，对患者进行去骨瓣减压术。对脑脊液鼻漏患者采用开颅修补术。对于颅咽管瘤术后出血患者、高血压性脑出血患者、急性硬膜下血肿并脑挫伤患者等可以采用血肿清除术对患者进行再次手术治疗。
1.3疗效判定 本次研究中对患者采用格拉斯哥(COS)评分对患者进行评分，其中根据患者的评分标砖将其分为四个等级:COSI级:3,5分，患者出现患者出现长期昏迷或产生植物生存的，大脑皮层处于强直状态;COSII级6,8分，患者属于重度残疾，需要对其进行照顾;COSIII级9,12分，患者生活能力较高，可以自理;COSIV级13,15分，患者恢复生活功能，可以进行正常的工作和学习。
1.4统计学处理 本次研究当中的所有研究数据均采用SPSS17.0统计软件进行处理，计数资料采用率(%)
表
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示，计量资料采用χ2值对其进行研究，其中P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
对患者进行开颅手术前和手术后患者COS评分等级比较:其中治疗前42例患者中COSI级12例，COSII级17例，COSIII级11例，COSIV级2例;二次开颅后42例患者中
COSI级2例，COSII级6例，COSIII级22例，COSIV级12例，对患者治疗前后COS等级评分进行比较，发现两组患者治疗前后更COS等级评分组间比较差异明显，有统计学意义(P<0.05)，见表1。
3 讨论
临床外科手术中具有较高的风险性。因此，在对患者进行临床手术过程中需要根据患者疾病的情况对患者进行合理的手术，以降低二次手术的风险性[3,6]。但是，如果患者首次手术后产生一系列的并发症，需要对其进行二次手术，应及时对其手术治疗，降低疾病恶化率。本研究结果见前文详述，COS评分是对患者意识情况进行判断的一种评分
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，也是临床神经外科中对患者意识进行评价常用的一种方式[7,9]。根据本次COS评分结果进行分析我们不难看出，对患者进行二次手术治疗后能够提高患者的COS评分，使患者恢复意识。
综上所述，对神经外科开颅术后再次手术患者进行临床治疗，能够有效改善患者的临床症状，提高COS评分，疗效显著，具有临床应用及推广价值。
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[6]漆刚，梅紫安，涂凡，等.神经外科开颅术后再次手术临床特点分析[J].当代医学，2014，15:97-97.
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编辑/赵恒德
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