三维适形放疗治疗腹腔淋巴结转移癌临床观察

三维适形放疗治疗腹腔淋巴结转移癌临床观察三维适形放疗治疗腹腔淋巴结转移癌临床观察三维适形放疗治疗腹腔淋巴结转移癌临床观察山东医药2007年第47卷第1期三维适形放疗治疗腹腔淋巴结转移癌临床观察王炳平 (胜利油田中心医院,山东东营257034) 随着CT,MRI等检查手段的普遍应用和肿瘤患者生存期的延长.临床上发现腹腔淋巴结转移癌患者明显增多,治疗比较困难.2002年6月,2005年12月,我们应用三维适形放疗技术治疗腹腔淋巴结转移癌患者38例,近期疗效较好.现报告如下. 临床资料:本组男25例,女13例,年龄26,83岁,...

三维适形放疗治疗腹腔淋巴结转移癌临床观察三维适形放疗治疗腹腔淋巴结转移癌临床观察山东医药2007年第47卷第1期三维适形放疗治疗腹腔淋巴结转移癌临床观察王炳平 (胜利油田中心医院,山东东营257034) 随着CT,MRI等检查手段的普遍应用和肿瘤患者生存期的延长.临床上发现腹腔淋巴结转移癌患者明显增多,治疗比较困难.2002年6月,2005年12月,我们应用三维适形放疗技术治疗腹腔淋巴结转移癌患者38例,近期疗效较好.现报告如下. 临床资料:本组男25例,女13例,年龄26,83岁,平均 63岁.原发病为食管癌14例,胃癌6例,结肠癌3例,肝癌, 肾癌,肺癌,十二指肠癌,胰腺癌各2例,胆囊癌,前列腺癌,膀胱癌,输尿管癌,宫颈癌各1例.经病理检查证实为鳞癌14 例,腺癌15例,其他类型9例.放疗前31例患者有腹痛,腰痛,腹胀等症状,其中25例为中重度疼痛.本组均经螺旋CT 证实,其中单个病灶2O例,直径>5cm者8例:多发病灶18 例,其中肠系膜根部或腹腔较广泛淋巴结转移9例.放疗前有 18例行全身化疗,12例有其他部位转移. 治疗方法 :在螺旋CT下,将真空负压袋固定放置于特制碳纤维床板上.患者平卧于负压袋中,做皮肤标记.螺旋CT 平静呼吸下强化扫描,扫描层厚3mm,将图像经网络传输到 Eclips治疗计划系统,由CT室医师和肿瘤放疗医师共同勾画靶区和重要器官,如脊髓,肾脏等,用6MV或15MVX 线,根据体积直方图(DVH) 设计优化.应用4O对多叶光栅, 9O%的等剂量线包绕计划靶区.采用共面和非共面照射,根据转移淋巴结数目和照射体积确定分割剂量.单个淋巴结或照射体积较小时每次4,5Gy,隔日1次.共8,12次;照射体积较大时采用常规剂量.放疗总量5O,60Gy.计划确认后在 Varian23一EX直线加速器上实施.观察症状改善情况;治疗1 个月复查CT或MRI.按wH0实体肿瘤疗效评价标准进行近期疗效评价;按RTOG的标准判断放疗不良反应. ? 经验交流? . 结果:患者腹痛,腰痛,腹胀均有不同程度缓解,25例中重度疼痛患者中有21例完全缓解.本组完全缓解(CR)14例, 部分缓解(PR)20例,无改变(NC)3例,恶化(PD)1例,总有效率(CR+PR)为89.47.食管癌转移者疗效最好,14例中 CR8例,均为鳞癌.胃癌,结肠癌,十二指肠癌转移者无1例 CR.CR14例中9例为单发病灶,其中有7例病灶<5cm.随访6,20个月,死亡18例,生存期超过1a者5例.放疗不良反应中骨髓抑制I,I级6例,消化道反应I,?级21例, 均能耐受. 讨论:淋巴结转移是恶性肿瘤的主要转移途径之一,食管癌,胃肠道肿瘤,肝癌,胰腺癌等易发生腹腔淋巴结转移.在这些原发肿瘤首程治疗后应定期行CT,MRI检查,以便早期发现腹腔淋巴结转移.患者在无症状时转移淋巴结一般较小,治疗效果相对较好. 腹腔淋巴结转移治疗非常棘手,主要原因是失去手术指征,全身化疗,腹腔灌注化疗效果不理想.常规放疗由于腹腔转移淋巴结位置深在,定位困难.照射野过大.剂量难以提高, 胃肠道反应重,患者往往难以耐受.三维适形放疗是近年兴起的放疗新技术,它是在三维方向上照射野与靶区的形状一致. 最大限度地提高肿瘤组织的放射剂量,保护了靶区周围的正常组织.本研究结果显示.放疗后患者症状基本?肖失.近期疗效显着,且不良反应较轻.三维适形放疗腹腔淋巴结转移癌的分割剂量要根据患者的体质.以及转移淋巴结的体积,数目, 部位等决定.患者体质较好,单个病变,转移淋巴结体积较小者可用短疗程.每次4,5Gy的分割剂量患者均能耐受,治疗效果较好. (收稿日期:2006—1o一17) 分期辨治脑卒中后肩手综合征100例临床观察穆齐金,王着敏 (1太康县公疗医院,河南太康461400;2获嘉县中医院) 2002年8月~2005年8月,我们用分期辨治+康复训练的方法治疗脑卒中肩手综合征(SHS)患者100例,疗效较好. 现报告如下. 临床资料:治疗组SHS患者100例.男58例,女42例, 年龄42,76岁,平均61.8岁;其中脑出血28例,脑梗死72 例;病程3个月,2a.临床神经功能缺损评分(ESS)~20分8 例,2O,41分22例,41,6O分44例,61,81分26例;SHS1 期24例.2期63例.3期13例.对照组98例,男6O例,女38 69

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