肾挫伤非手术治疗患者并发深静脉血栓的原因分析与预防护理
肾挫伤非手术治疗患者并发深静脉血栓的
原因分析与预防护理 安徽医药AnhuiMedicalandPharmaceuticalJournal2004Feb;9(2)?147?
?临床护理?
肾挫伤非手术治疗患者并发深静脉血栓的原因分析与预防护理 杨小玮
(浙江省平阳县人民医院,浙江平阳325400) 关键词:.肾挫伤;深静脉血栓;原因;预防护理
下肢深静脉血栓(deepvenousthrombosis,DVT)是静脉阻 塞性疾病,是肾挫伤非手术治疗期间较常见的并发症之一. 该症表现为患肢疼痛和肿胀,有局部压痛,皮肤淤血,皮温增 高,如治疗不及时或护理不当可留下后遗症,甚至并发肺栓 塞,故早期预防,及时诊治,良好护理十分重要,可减轻病人的 痛苦,减少了DVT形成,现将护理体会报道如下. 1临床资料
我院2000年1月一2003年l2月共收治126例肾挫伤, 行非手术治疗,年龄7,78岁,在绝对卧床休息期间本组发生 深静脉血栓4例,男性3例,女性l例,左下肢2例,右下肢l 例,双下肢1例,发生典型症状时间为卧床后6,18d,平均l3 d,经采取抬高患肢,弹力支持,热疗,抗炎,抗凝,溶栓等综合 治疗后均治愈,无一例发生肺栓塞.
2病因分析
2.1静脉血流缓慢?肾挫伤非手术治疗期间,由于肢体长 时间严格制动,肢体活动减少影响血液循环,使静脉回流缓慢 或受阻,血流淤滞,形成血栓.据报道卧床2周者DVT发病 机会明显高于3d的病人.?肾挫伤因大量失血致血容量 相对不足,血流缓慢.
2,2血液粘度增加?高龄,心血管疾病,肥胖,糖尿病是发 生DVT的高危因素.因为高血脂,血液粘度增高及血管粥样 硬化,使血液处于高凝状态,易发DVT,本组2例伴有心血 管疾病,2例年龄高于45岁,体重明显超重.?.肾挫伤患者 在大量止血药的应用和输入库血,使抗凝物质减少,血液凝固 性增高.本组4例均使用止血药.3例输入库血. 2.3静脉壁内皮损伤较长时间静脉输注刺激性药物(如 高渗溶液),吸烟者尼古丁的作用均可造成血管内皮损伤,使 血管痉挛,引起血栓.本组其中1例使用肠外静脉营养,2例 有吸烟史.
3预防与护理
3.1预防措施指导患者进低脂,含丰富纤维素的饮食,多 饮水,保持大便通畅,减少因大便困难引起腹内压增高,影响 下肢静脉回流.避免反复选择下肢静脉输液或输入刺激性药 物.合并心血管疾病和糖尿病者,经内科医生会诊治疗,尽可 能控制血糖和改变血液高凝状态.吸烟者要戒烟. 协助和指导家属每日被动自下而上按摩下肢,病情许可 下稍抬高双腿或指导患者做下肢被动活动,减少淤血和增加 回流,同时观察尿色变化,以防过度抬高和活动并发出血,如 肾出血控制良好,尽可能减少止血药的应用或库血的输入. 严密观察病情变化,注意观察患者双下肢有无色泽改变, 水肿,浅静脉怒张和肌肉压痛,必要时测量双下肢的周径.重 视病人的主诉,如有下肢疼痛不适要警惕深静脉血栓形成. 对病人和家属进行健康教育,使其掌握和熟知深静脉血栓形 成的症状和易患因素,以便及早发现及早处理. 3.2护理
3.2.1DVT惠肢护理?血栓一旦形成应绝对卧床休息2 周,抬高患肢,使患者肢体高于心脏水平20,30cm,下肢穿 弹力袜或用弹性绷带包扎,但不能过紧,以促进静脉血液回
流,减轻淤血,缓解肿胀和疼痛.?注意观察患肢疼痛情况,
记录
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疼痛的部位,程度和游走方向.?采取保暖措施,保持室 温在20oC一22?,患肢采用湿热敷,温度38~C一40~C,以缓解 血管痉挛,有利于侧支循环建立,起到了减轻疼痛与促进炎症 吸收的效果.
3,2.2溶栓和抗凝治疗的护理溶栓和抗凝治疗期间应严 密观察有无出血倾向和出血,观察口腔粘膜,皮肤,牙龈有无 出血点,穿刺点有无渗血,血肿,观察尿,大便颜色的改变,如 出现血尿,需了解.肾脏情况,分析出血病因,治疗期间定期监 测凝血酶原时间,并及时观察疗效.
3.2,3预防肺栓塞的护理DVT急性期除积极抗凝,溶栓等 综合治疗外,应防止一切静脉压增高的因素,避免栓子脱落形 成肺栓塞,啼栓塞的临床表现为突然呼吸困难,胸痛,咳嗽,咯 血等,严重者休克,如发现上述症状,即
报告
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医生,给予高浓度 吸氧,心电监护,调慢输液速度.
3.2.4做好心理护理护士应耐心与病人交流沟通,消除思 想顺虑,树_山信心,因良好的心理状态可调节自主神经与内分 泌系统的功能,可引起机体反应增高,促使血液循环,改善血 流,有利于康复.
参考文献:
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(收稿日期:2004—07—12)
发,加大监管力度,根据《中华人民共和国药品管理法》中对 药品包装的有关规定,相继制定了多项直接接触药品的包装
材料和容器的
标准
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和相关法律,法规及管理办法,使药品包装 的生产和使用的监督管理有了法定的依据,对于指导我国药 品包装产品以质量求发展,保证人民用药安全,有效,方便有 着重要的意义.
参考文献:
[1]中国医药包装会组织编写[J].药品包装实用手册,北京,化 学工业出版社,2003,4:14—21,28.
[2]李钧主编.药品GMP实施与认证,北京,中国医药科技出版 社.2000,4:414.
(收稿日期:2004—07—27)
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