超声测量妊娠晚期子宫前壁下段厚度及其临床意义.doc
超声测量妊娠晚期子宫前壁下段厚度及其临床意义
【摘要】目的 针对超声测量妊娠晚期子宫前壁下段厚度的临床意义进行分析。方法:选取我院2012年1月,2013年1月收治的120例瘢痕子宫孕妇与120例正常孕妇作为本次研究的研究对象，并将其分为观察组和对照组。比较两组孕妇妊娠34周、36周、38周、40周时的子宫下段的厚度，并采用统计学软件分析处理，得到的结果以P<0.05为有意义。结果:经过观察后发现，妊娠38周与40周时，两组患者的子宫下段厚度有较为明显的差别，对比具有统计学意义(p<0.05)。结论:采用超声测量的形式对孕妇的子宫前壁下段厚度进行观察，能有效的预防瘢痕子宫，降低子宫破裂的几率，值得在临床中推广。
【关键词】超声测量; 妊娠晚期; 剖宫产
【中图分类号】R551 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851(2014)2-0094-02
目前，实行剖宫产手术的孕妇越来越多，术后再次妊娠率也逐渐提升，如此便导致瘢痕子宫孕妇增加，这些产妇在分娩的过程中很可能会出现子宫破裂的风险[1]。此外，瘢痕子宫妊娠实施再次剖宫产的几率明显提升，随之出现的严重感染以及出血等并发症的几率也比非瘢痕子宫高出许多。因此瘢痕子宫妇女再次妊娠分娩时，应当使用超声测量的形式进行检查，以此确定采用试产或者剖宫产。
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资料
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与方法
1.1 临床资料:选取我院2012年1月,2013年1月收治的120例瘢痕子宫孕妇与120例正常孕妇作为本次研究的研究对象，并将其分为观察组和对照组。比较两组孕妇妊娠34周、36周、38周、40周时的子宫下段的厚度，并采用统计学软件分析处理，得到的结果以P<0.05为有意义。240例孕妇的年龄为27-37岁，平均(29.1?3.7)，孕周为35-41周，入选
标准
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为:第一、除外前置胎盘;第二、孕妇骨盆测量均正常;第三、估计胎儿的体重小于3.6kg等。
1.2 方法:采用彩色多普勒超声凸阵探头，其频率为3.5-5MHz，随后采用图像放大功能。所有的患者在检查前均应适度的充盈膀胱，采用仰卧位，观察胎儿的位置以及大小等，在观察的过程中应当着重显示子宫下段前壁图像，观看子宫前壁下段厚度以及血流的情况以及下段各层结合分解是否明显、肌层回声的连续性是否等[2]。随后检测妊娠晚期子宫下段，并
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其厚度，可测量3次，选取平均值。
1.3诊断标准:按照图像测量的数据，可将结果分为3个级别:?级标准为:子宫下段肌层的厚度?3mm，且各层回声较为均匀;?级标准为:子宫下段肌层厚度<3mm，回声层次没有连续性;?级标准为:子宫下段肌层厚度<3mm，且局部可见羊膜囊朝子宫下段前壁隆起。非剖宫产妊娠晚期，子宫下段厚度“安全”值单位为1.5-2.5mm，结合临床治疗，上述?级为瘢痕为子宫瘢痕愈合良好，?级瘢痕与?级瘢痕为子宫瘢痕缺陷。诊断为?级的产妇可在产科医生的检测下试行阴道分娩，在试产的过程中应当严密检测患者是否有子宫先破裂的征兆，一旦发现应立即进行剖宫产;诊断结果为?级?级的产妇应直接实行剖宫产。
1.4 统计学分析:采用SPSS18.0统计学软件包对本次研究中的数据进行分析处理，计量数据统一采用(x?s)的形式来
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示，采用x2和t方法分别对计数数据和计量数据进行检验，显著性水准设定为a=0.05，当P<0.05时即视为有统计学意义。
2 结果
经过观察后发现，妊娠38周与40周时，两组患者的子宫下段厚度有较为明显的差别，由此说明随着孕周的增加，子宫前壁下段会逐渐变薄，瘢痕子宫前壁下段变薄最为明显，两组对比具有统计学意义(p<0.05)。详情见表1.
3 讨论
剖宫产作为一种解决难产以及母婴危险的方式，目前已经得到了广泛的应用，而瘢痕子宫再次妊娠的孕妇再次分娩，已经成为产科医生关注的焦点[3]。假如经历过剖宫产的妇女选择阴道分娩，便会增加手术前先兆子宫破裂以及子宫破裂的风险，但选择剖宫产同样会增加手术的难度，且较容易产生术后并发症。因此，在产前实行超声测量检查，按照瘢痕愈合的具体情况预测产妇围产期的手术风险，能够对产科的临床处理进行一定的指导。此外，妇女再次妊娠后，瘢痕子宫不是剖宫产的绝对手术指征，各方面条件均符合的产妇可以在监控下进行阴道试产，但此时出现剖宫产切口瘢痕裂开的情况较多，因此，怎样在产前准确的预测子宫下端的具体情况，是产科关注的重点[4]。子宫下段通常在孕33周时形成，此时便可测量其厚度，通过超声检测子宫下段厚度能够充分的了解到剖宫产切口瘢痕的具体情况。在评价子宫瘢痕裂开的几率时，在超声检查子宫下段厚度
的过程中，应选择最薄的地方进行，通过子宫下段的横切面以及矢状切面能够观察是不是存在变薄的区域或者是不正常的子宫轮廓，为临床医生选择分娩方式提供可靠的依据[5]。
综上所述，采用超声测量的形式对孕妇的子宫前壁下段厚度进行观察，能有效的预防瘢痕子宫，降低子宫破裂的几率，值得在临床中推广。
参考文献
[1]李学和，郭?华，金博弘，等.B超检测妊娠晚期子宫下段瘢痕厚度对再次剖宫产的意义[J]. 实用妇产科杂志，2010，33(09):41-43.
[2]Malik S.，Salhan S.，高雪莲.超声检测有剖宫产史孕妇子宫下段的厚度[J].世界核心医学期刊文摘(妇产科学分册)，2010，42(04):52-54.
[3]郭玉萍，金素芳，武文阁，等.妊娠期糖尿病患者胎盘中HGF及其受体和RAGE的表达及意义研究[J].中国妇幼保健，2012，55(25):61-63.
[4]杨敏怡.彩色超声检测妊娠晚期子宫下段瘢痕厚度对再次剖宫产的临床意义[J].医学影像学杂志，2011，73(03):92-94.
[5]张淑莉，齐洪伟.对高危妊娠孕妇血清雌三醇和胎盘泌乳素检测的研究[J].中国现代药物应用，2011，21(14):33-36.
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