心肌生理特性-自律性和兴奋性
第二节 心脏的电生理学及生理特性
Part 2 心肌生理特性----自律性和兴奋性
掌握内容 自律性、正常起搏点、潜在起搏点、异位起搏点概念，不同部位自律细胞的自律性的差异。影响自律性高低的因素(4期自动去极速度、最大舒张电位与阈电位之差、血钾、神经递质)及影响机制。影响心肌兴奋性的因素及机制。心肌兴奋性的周期性变化及变化机制。心室肌细胞兴奋性变化对心肌收缩的影响。解释早搏后为什么常有较长的舒张
期。
熟悉内容 窦房结控制整个心脏节律的机制。为什么窦房结停搏后常需要较长时间才出现逸搏心律。
了解内容 快钠通道与L-型钙通道功能活动的异同。
(一)选择题
(一) A型题
【A型题】单项选择题，每题有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选出一个最佳1
答案。
1. 窦房结能成为心脏正常起搏点的原因是
A. 静息电位仅为,70mV B. 阈电位为,40mV
C. 0期去极化速度快 D. 动作电位没有明显的平台期
E. 4期膜电位去极速率快
2. 衡量组织兴奋性高低的指标是
A. 肌肉收缩强弱 B. 腺体分泌多少 C. 刺激阈大小
D. 动作电位幅度 E. 阈电位水平
3. 窦房结是心跳起搏点的原因是
A. 静息电位低 B. 动作电位无平台期
C. 0期去极化速度快 D. 传导速度最快
E. 4期自动去极化速度最快
4. 心室肌的有效不应期较长，一直持续到
A. 收缩期开始 B. 收缩期中间
C. 舒张期早期 D. 舒张中后期
E. 舒张期结束
5. 当血钾逐步升高时，心肌的兴奋性
A. 逐步升高 B. 逐步降低
C. 先升高后降低 D. 先降低后升高
E. 不变
6.下列哪项不引起heart rate增快 ( )
A(epinephrine B(thyroid hormone
C.M受体阻断剂阿托品 D(β受体阻断剂普萘洛尔 E(体温升高
7( 下列哪项不影响心肌细胞的auto-rhythmicity ( ) A.maximal repolarization potential
B.threshold potential
C(effective refractory period
D(4期自动去极速度
E(以上都不是
8( 在特殊传导系统中auto-rhythmicity最高的部位在 ( ) A(窦房结 B(心房肌 C(房室交界区
D(浦肯野氏细胞 E(房室束
9( Norepinephrine使浦肯野细胞auto-rhythmicity增高是通过 ( )
A(maximal repolarization potential降低
B(threshold potential水平下移
C(If电流增强 D(膜对K+通透性降低
E(Ica-T电流增大
10( Acetylcholine使窦房结细胞auto-rhythmicity降低是通过 ( )
A.maximal repolarization potential减小
B(threshold potential水平上移
C(If电流降低 D(膜对K+通透性增大
E.Ica-T电流增大
11( 心室肌absolute refractory period的产生是由于 ( ) A(Na+通道处于激活状态
B(Na+通道处于备用状态
C(Ca2+通道处于激活状态
D(Ca2+通道处于备用状态
E(以上都不是
12( 心室肌细胞是否具有excitability的前提是Na+通道是否处于 ( )
A(启动状态 B.备用状态 C.激活状态
D(失活状态 E(以上都不是
13. 窦房结能成为心脏pacemaker的原因是 ( )
A.resting potential仅为-70mV
B.threshold potential为-40mV
C.0期去极速度快
D.action potential没有明显的plateau
E.4期自动去极速度快
(三)X型题 多项选择题，每题有A、B、C、D四个备选答案，请从中选出2,4个
正确答案。
14. 决定和影响心肌自律细胞的自律性和兴奋性的共同因素是 A. 阈电位水平 B. 最大复极电位水平 C. 4期自动去极化速度 D. 0期去极化的速度和幅度 15( 可致心肌excitability增高因素 ( )
A(静息电位绝对值降低
B(threshold potential水平下移
C(4期自动去极速度增快
D(Na+通道处于激活状态
E(0期去极速度和幅度增高
16( 可引起心肌细胞resting potential绝对值增大的因素有 ( ) A.细胞膜钾电导增加 B(细胞膜钠电导减少
C(acetylcholine D(sodium pump活动增强
E(细胞外K+浓度显著降低
17( 在心肌细胞supernormal period内接受刺激而爆发action potential时( ) A(所需的刺激强度低于正常
B(action potential 0期去极速度高于正常
C(action potential 0期去极幅度高于正常
D(excitation的传导速度高于正常
E(action potential时程缩短
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