血液稀释治疗急性脑梗死的方法及
护理
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?730?JournalofQiqiharMedicalCollege,2005,Vo1.26,No.6
血液稀释治疗急性脑梗死的方法及护理
许凤春亓莲
1993年以来,我院采用血液稀释疗法治疗急性脑梗死, 取得了较好的疗效.现将250例采用血液稀释治疗急性脑梗 死的方法及护理报道如下.
1资料及方法
1.1一般资料500例急性脑梗死患者病程在2周以内经 头颅CT已确定诊断为脑梗死.以入院后随机分为两组各 250例,即治疗组和对照组.治疗组:男性170例,女性8O
,轻型145例,中型82例,重型23例, 例,平均年龄在62.9岁
治疗距发病时间平均在l3.2天.对照组男性162例,女性 88例,平均年龄63.4,轻型144例,中型88例,重型l8例,治 疗距发病时间平均在12.9天.
1.2方法治疗组1)血液稀释疗法:除严重心肺疾病,重度 高血压病,出血性疾病,脑出血及肝肾功能不全等疾病,化验 红细胞压积>4O,血红蛋白含量>12g/L为适应症.根据 患者红细胞压积和血红蛋白含量,静脉一次性放血400ml,采 血完毕后,给予静脉滴注低分子右旋糖酐500ml(如有糖尿应 该用706代血浆)将采出的血液经离心机分为血细胞和血浆 2部分,弃掉血细胞,将血浆再回输给患者.2)其他治疗:给 予维脑路通1.5g及复方丹参l6ml溶于5葡萄糖250ml (糖尿病者可用盐酸培他啶注射液250ml加入维脑路通及复 方丹参静点),每El1次静点.时间根据病情而定,并酌情给予 脱水剂,降压,脑细胞活化剂等药物治疗
对照组除不做血液稀释外,其余治疗同治疗组.
作者单位:牡丹江医学院护理系(许风春)
黑龙江省牡丹江市第三人民医院(亓莲)
邮编157Ol1收稿日期2005--03一lO
2护理
2.1心理护理治疗组患者及家属对血液稀释有恐惧的心 理,认为采血弃掉红细胞回输血浆有伤身体元气,害怕交叉感 染及采血的针头太大,我们先给予讲解原理,使用一次性输血 器材,从心理上给予支持和疏导,并辅以分散注意力等方法, 取得患者及家属的配合.
2.2血管护理急性脑梗死患者多属肥胖体型,穿刺针头 大,血管难找,我们选择经验丰富穿刺成功率高的护士穿刺, 收到满意效果.拔针时压迫针眼10min,并以无菌敷料包扎 好.嘱其在2El内禁止洗穿刺部位.250例只有2例压迫时 间短而继发出血,无l例穿刺部位感染发生.
2.3操作时密切观察生命体征变化,如血压,心率等,250例 患者中有l例晕针,出现虚脱现象,立即给予吸氧,静脉推 5O葡萄糖6Oml等对症治疗后缓解.
2.4功能锻炼血液稀释疗法后,在用药过程中和疗程间隙 及治疗后的恢复期,都要鼓励和协助病人加强患者的功能锻 炼,由轻到重逐渐增加,并保持瘫痪肢体的功能位置.鼓励患 者下床活动,散步做保健操等.对卧床不起者,护理人员应协 助进行坐卧交替伸屈兼顾及床上被动的肢体活动,以防肌肉 萎缩.'
3结果
治疗组:通过血液稀释疗法的观察护理,病人肢体功能恢 复快,促进了患者生活机能的改善.降低了致残率,有效率达 92.7,未出现病情进行性加重亦无副作用,而对照组有效率 达73.6%,有7例病情进行性的加重,延长了肢体功能恢复 的时间.血稀疗法具有放血量少,安全可靠,无污染,作用快
的特点,临床观察无任何副作用及不良反应.
止感冒及扁桃体炎等诱发因素;禁刺激性和易过敏的食物,加 强营养的补充,因脱屑易造成蛋白质的丢失;注意保持皮肤的 清洁,定期洗澡.水温不可过高;冬季要防止皮肤干燥而引起 的瘙痒,多用滋润皮肤的油,脂;多晒太阳,如海滨游泳等.对 季节性发病的患者,可提前在医生指导下进行预防性用药. 防止复发,保持良好心态是治疗疾病成功的关键,也是治疗疾 病的金钥匙.
3讨论
银屑病病因是与遗传,感染,免疫力低下,情绪等因素有 关.银屑病患者在环境,病灶,情绪等诸多不利于机体的诱发 因素作用下,造成机体代谢失调,内环境紊乱,皮肤微循环障 碍,使不利机体的内毒索积于皮肤而发生病变.病理上
表
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现 为乳头部的血管扭曲扩张.管壁轻度增厚.真皮上部有轻度 到中度炎症细胞浸润[33.而光量子血疗法可提高患者血氧饱
它是直接对血液充氧.使其血氧达94,98,对扩 和度.
张血管,改善微循环,提高机体携氧能力及免疫力具有良好的 效果.有效降低血液粘滞度.利用紫外线,氧及臭氧达到杀 菌,破坏内毒素的目的,借以消除炎症_1].利于皮肤缺血病变 组织的恢复,提高了临床治愈率.光量子血疗法本院经过lO 余年的使用,无l例发生不良反应,国际上一般认为光量子血 疗是一种较安全的物理疗法,值得临床推广使用. (本文承蒙湖北省医学会皮肤科学会委员周运昌的指导, 特此致谢.)
参考文献
[1]赵辨.临床皮肤病学[M].第3版.南京:江苏科技出版社,2oo1: 195
[2]杨海平,孙建方,叶干运.皮肤科医师对银屑病防治知识与态度 的问卷调查EM].中华皮肤科杂志,2000,33(2):127
[3]赵辨.临床皮肤病学[M].第3版.南京:江苏科技出版社,2001:
765
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