制度 , 如患者不遵守医院的规章制度的后果和要承担的责任 ,并签订相应的协议。
2
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6 合理调配人力资源 , 关心护士 护士长根据科内病人的数量、质量、工作量妥善
安排工作 ,合理分工 , 加强合作。 实行弹性工作制 , 护士长坚持每日早 、晚查房制度 , 检查
每日工作重点与当日工作质量的情况 , 及时解决问题 , 节假日、危重病人多时时刻提醒值
班人员工作不可松懈 。 护士长对急救室的物品 、器材应准备齐全 ,保持性能良好 , 为抢救
工作打好基础 。 根据各个护士的能力、技术、情绪、家庭等变化特点 , 对易发生问题的人 、
事做到心中有数。 采取积极有效的防范措施 , 做到思想上教育帮助 , 制度上检查督促 , 环
节上把关。 护士长要注意摸清护士的思想脉搏 ,在护士思想发生波动时 ,工作质量受到影
响时及时检查补漏 , 把问题苗头消灭在萌芽中。
2
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7 增加医疗消费的透明度 强化医疗收费的规范培训 , 确保病历医嘱、计算机医
嘱与实际医嘱一致 ,每日核对医嘱 , 做到服务项目公开公正 , 收费价格公开 。 治疗检查均
让病人认可或同意 ,实行住院病人日清单制度 , 增加收费透明度 , 增强病人的信任感。 让
病人明明白白消费 。 同时指定专人解答病人及家属的有关费用疑虑。 让病人得到满意答
复 , 减少护患纠纷。
强迫症认知行为治疗进展分析
广州市精神病医院 5 103 70 梁绮霞 黄洁英 卢风华
强迫症是以无法控制的强迫观念和强迫动作为特征的神经性障碍疾病 , 症状严重时
会影响患者的生活 、工作和学习能力。 有关专业研究显示 , 普通人群中强迫症的患病率高
达 2% 一 3% 。 在临床上一向被认为是顽固难治的神经症 , 是精神科比较棘手的问题 , 单
纯药物治疗疗效不够理想 。 近 10 年来 , 临床上研究采用各种的心理行为辅助治疗手段来
帮助患者改善强迫症症状 , 并取得一定的疗效 , 极大地促进了强迫症的有效治疗。 本文检
索中国生物医学文献数据库收集 199 9 年 1 月 一 2(X 为 年 4 月期间与强迫症认知行为治疗
有关的文献 21 篇 , 对其资料进行回顾性分析研究 , 旨在吸纳更多 、更新 、更有效的强迫症
认知行为治疗
方法
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来帮助患者改善强迫症症状 , 提高其生活质量 。
1 强迫症的临床特征
强迫症是以反复出现强迫观念和强迫动作为临床基本特征 , 患者深知这些强迫症状
没有现实意义 , 不必要或多余的 , 但又无法控制和摆脱 , 因而感到苦恼和焦虑 。 强迫症的
主要临床
表
关于同志近三年现实表现材料材料类招标技术评分表图表与交易pdf视力表打印pdf用图表说话 pdf
现为强迫观念 , 如强迫思想、强迫情绪、强迫意向等 , 和强迫行为 , 如反复洗涤、
反复检查核对 、反复询问或其他反复的仪式化动作等。 有文献指出 , 强迫观念和强迫动作
是相互关联的 , 强迫动作主要是为了缓解伴随强迫观念出现的焦虑 、不安而采取消极防御
措施的行为 , 或者说是强迫动作对强迫观念的典型反应 。 目前临床上多采用认知行为治
疗来帮助患者认识疾病 , 纠正错误观念和淡化强迫行为 ,从而提高强迫症的疗效。
2 强迫症的人格因素
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有研究表明 , 强迫症的发生有其精神因素、遗传、人格缺陷和一定的生物学基础 , 一般
认为强迫症病发既涉及生物学基础 , 又与心理学有关。 强迫症症状大都在患者不良性格
的基础上 , 在一些诱因作用下产生 。 强迫症患者常有情绪不稳 、焦虑紧张 、不安全感 、不完
善感 、敏感多疑 、过分追求完美 、犹豫不决 、人际关系欠佳、既严于律己又苛求别人做事一
丝不苟 、难得通融的人格特征 。 这些不良的人格因素增加了强迫症发生的风险 , 也与强迫
症的难治性有一定的关系 。
3 强迫症的认知行为治疗
认知行为理论认为 , 一个人的心理和行为常与他的对己 、对人 、对事的“认知”和看法
有关 , 而且其非适应或非功能的心理和行为常因不正确或扭曲的认知而产生 。 强迫症是
以重复的闯人的思维、冲动意念(强迫观念 )和刻板的重复行为(强迫动作)为特征 , 如果
能更改或修正其曲解 、错误的认知 , 就有可能改善其心理行为而达到有效治疗 。 因而认知
行为治疗是重点在于改变患者的非理性认识 , 并在此基础上用健康合理的行为方式代替
不合理的行为方式 。 认知行为治疗的实施需要医患双方共同协作来处理强迫症状 , 通过
深人的心理互动和学习 , 并针对患者不同的强迫症症状与患者一起制定实施计划和措施 ,
要求患者主动配合和遵守 , 才能取得良好的疗效。 目前 , 临床常用的认知行为治疗包括有
认知调节法 、注意转移法 、深人思考法 、厌恶疗法 、系统脱敏法 、反应预防、暴露疗法 、阳性
强化法 、模仿学习疗法等等。 为使认知行为治疗能在强迫症患者治疗中发挥良好疗效 , 在
实施前应做好对强迫症患者的综合评估 , 评估包括(1) 强迫症症状评估 , (2) 强迫症人格
特点评估 , (3) 家庭教养方式评估 , (4 )心理社会因素评估。 通过评估患者发生强迫症的
多因素 ,有针对性地选择认知行为治疗的方法来帮助患者改善强迫症症状 ,力求达到预期
理想效果 。
许多专家认为 , 认知行为疗法是强迫症患者辅助药物治疗的一种有效方法 。 文有生
等研究表明 , 单纯药物治疗的临床总体有效率为 33 . 3% , 而药物合并认知行为治疗的临
床总体有效率为 70 . 9% 。 其研究的治疗结果总体与国外近几年来所报导的药物合并认
知行为治疗有效率为 40 一 60 % , 还有报导为 70 % , 治愈稀少是一致的。
目前 , 临床上强迫症患者增加的速度令人注目 , 我们孺要以现实生活为基础 , 在杜会 、
文化 、生态和身心多层面来思考强迫症对患者健康的影响因素 , 通过科学的研究与临床实
践来获得对强迫症的全面认识和理解 , 获得对强迫症患者的有效治疗和治愈途径 ,提高疗
效及其生活质量。
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浙公网安备 33021202002483