四川省护理质量控制中心

四川省护理质量控制中心 四川省护理质量控制中心 文件编号:ZLBZ-TA001 患者身份识别与沟通 管制订日期:2014.05 护理质量评价 标准 excel标准偏差excel标准偏差函数exl标准差函数国标检验抽样标准表免费下载红头文件格式标准下载 理质量评价标准 修订日期: 第0 次修订 - 检查部门: 检查日期: 受检科室: 病历号及检查结果 分 说明及异常 项目 质量标准 值 处理措施 有患者身份识别与腕带使用管理相关制度 1 有无名患者身份识别的方法和核对流程 1 结构 有患者转科、转院的相关制度 1 5 分 有开具医嘱的相关制度及澄清流程 1 有危急值报告制度与流程 1 ，,,患者使用“腕带”作为身份识别标识 3 新生儿使用“腕带”作为识别身份的标识 3 手术患者使用“腕带”作为身份识别标识 3 急诊抢救患者使用“腕带”作为身份识别的标识 3 意识不清患者使用“腕带”作为身份识别的标识 3 语言交流障碍的患者使用“腕带”作为身份识别的标识 3 输血患者使用“腕带”作为身份识别的标识 3 身份 为上述患者进行诊疗活动时必须核对“腕带”信息 3 识别 诊疗活动时主动邀请患者或近亲属陈述患者姓名 3 与查 诊疗活动时至少同时使用姓名、年龄两项核对患者身份 3 对 操作前查对医嘱与患者信息是否一致 3 操作前查对药品质量、有效期及药物配伍禁忌 3 操作前查对输液用物质量及有效期 3 操作中查对患者信息、治疗处置项目与医嘱是否一致 3 操作后再次核对上述信息 3 过程 对上述工作有自查、讲评、总结、改进与记录 3 85 分 用药医嘱抄(转)录后双人查对并签名 3 只在实施紧急抢救时执行临时口头医嘱 1 执行者需复述，双人查对无误后执行 3 医嘱 有疑问或模糊不清医嘱澄清后执行 3 执行 医嘱班班双人查对并签名 1 护士长每周参与医嘱大查对并签名 1 对医嘱执行有自查、讲评、总结、改进与记录 3 患者转科/转诊前进行病情及活动能力评估 3 对转科/转诊患者进行病情小结 3 转科 患者转科/转诊专人护送 1 转诊 转科/转诊患者有身份、病情及病历资料等交接并记录 3 对转科/转诊工作有自查、讲评、总结、改进与记录 3 有危急值管理目录 危急 1 接获非书面危急值报告，接听者应大声复述，确保准确 值 1 无误 管理 接获危急值报告后及时报告经治或值班医生 1 危急值报告记录 规范 编程规范下载gsp规范下载钢格栅规范下载警徽规范下载建设厅规范下载 、完整，有报告者、接听者及医师 3 签名 对危急值管理有自查、讲评、总结、改进与记录 3 无医嘱执行缺陷 结果 5 无因身份识别或沟通不畅导致的不良事件发生 10 分 5 总 分 应得总分: 100 实得总分: 得分百分比: 接受检查者签名: 注:1.能正确执行者于检查结果栏内“?”表示;不符合要求在检查结果栏内“×”表示;不涉及该项目，在检查结果 栏内“NA”表示 2.应得总分=总分-未涉及项目分 实得总分=涉及项目得分总和 得分百分率=实得总分/应得总分×100% 检查人: 四川省护理质量控制中心 文件编号:ZLBZ-TA002 安全用药管理质量 制订日期:2014.05 护理质量评价标准 评价标准 修订日期: 第0 次修订 - 检查部门: 检查日期: 受检科室: 病历号及检查结果 分 说明及异常 项目 质量标准 值 处理措施 有特殊管理药品(麻醉药品、精神药品、放射性药品、医疗用毒 1 性药品等)的使用与管理规章制度 有高浓度电解质、易混淆(听似、看似)的药品的贮存要求 结构 1 有静脉药物配制操作规范 5 分 1 有输液反应应急预案 1 执行给药医嘱的护士资质符合要求 1 药品专人管理 1 备用药品定基数管理 1 对备用药品数量、质量及有效期进行动态管理 3 病房药品严格交接班，有交接记录 1 保险柜存放 1 双锁管理 毒麻 3 专人管理药柜钥匙 1 药品 销毁双人签名 3 有高危药品目录 1 专柜存放 高危 3 二级医院加锁管理(等级医院评审标准要求) 1 药品 有高危警示标识 1 分区存放 1 冰箱内高危药品有警示标识 1 过程 药品 易混淆药品有警示标识 冰箱 1 76 分 管理 药品有启用日期及过期日期 1 药品 冰箱温度符合药品存放要求 1 每日有温度监测记录 1 有抢救药品目录及数量清单 1 抢救车内高危药品有警示标识 1 抢救 抢救车内易混淆药品有警示标识 1 药品 每班检查药品数量、质量及有效期 3 抢救药品用后及时补充完整 1 专柜存放 1 分类放置 1 标识醒目 外用 1 有启用日期及过期日期 1 药品 属危险品(如酒精类)分柜存放 1 属危险品上锁管理 1 有危险品警示标识 1 严格遵医嘱用药 1 给药前查对医嘱与患者用药信息 1 配制药品前查对药品的有效期及质量 3 配制药品前检查溶媒的有效期及质量 3 配制药品前检查输液用物的效期及质量 3 给药时主动邀请患者及其亲属陈述患者姓名 3 给药时核对患者姓名、住院号、药名、剂量、浓度、给 药品 3 药时间及途径 使用 给药后再次核对上述信息 3 注射给药时严格执行无菌技术操作 3 口服药分次发放 3 协助患者服药 1 每次给药均有记录并归入其病历留存 1 药物不良反应报告处理及时 1 告知患者及其亲属用药目的、药物服用方法及注意事项 用药 3 告知患者及其亲属必要时向药师进行专业用药咨询 指导 1 对安全用药有自查、讲评、总结、改进与记录 3 无裸装 1 无混装 3 结果 无过期 5 19 分 无变质 5 无给药错误 5 总 分 应得总分: 100 实得总分: 得分百分比: 接受检查者签名: 注:1.能正确执行者于检查结果栏内“?”表示;不符合要求在检查结果栏内“×”表示;不涉及该项目，在检查结果 栏内“NA”表示 2.应得总分=总分-未涉及项目分 实得总分=涉及项目得分总和 得分百分率=实得总分/应得总分×100% 检查人: 四川省护理质量控制中心 文件编号:ZLBZ-TA003 住院患者跌倒/坠床 制订日期:2014.05 护理质量评价标准 管理质量评价标准 修订日期: 第0 次修订 - 检查部门: 检查日期: 受检科室: 病历号及检查结果 分 说明及异常 项目 质量标准 值 处理措施 有患者跌倒/坠床 管理制度 档案管理制度下载食品安全管理制度下载三类维修管理制度下载财务管理制度免费下载安全设施管理制度下载 1 结构 有患者跌倒/坠床处理与报告流程 1 3 分 有患者跌倒/坠床风险评估工具 1 高危患者入院有跌倒/坠床风险评估 3 风险 根据患者病情、用药变化进行动态评估 3 评估 风险评估分值与患者实际病情相符 1 高风险患者有警示标识 3 高风险患者有预防措施 风险 5 过程 高风险患者预防措施有效落实 5 预防 37 分 告知患者及家属预防跌倒/坠床相关知识并记录 5 对患者跌倒/坠床管理制度流程有培训 1 有患者跌倒/坠床监控数据收集和统计 3 患者跌倒/坠床案例运用质量管理工具进行分析 5 根据改进结果完善相关制度及防范措施 3 高危患者入院时跌倒/坠床风险评估率100% 结果 5 10 分 无患者跌倒/坠床发生 5 总 分 应得总分: 50 实得总分: 得分百分比: 接受检查者签名: 注:1.能正确执行者于检查结果栏内“?”表示;不符合要求在检查结果栏内“×”表示;不涉及该项目，在检查结果 栏内“NA”表示 2.应得总分=总分-未涉及项目分 实得总分=涉及项目得分总和 得分百分率=实得总分/应得总分×100% 3. 跌倒高危患者入院风险评估率=完成风险评估患者人数/检查总人数×100% 检查人: 四川省护理质量控制中心 文件编号:ZLBZ-TA004 住院患者压疮管理 质制订日期:2014.05 护理质量评价标准 量评价标准 修订日期: 第0 次修订 - 检查部门: 检查日期: 受检科室: 病历号及检查结果 分 说明及异常 项目 质量标准 值 处理措施 有患者压疮评估与报告制度及流程 1 结构 有患者压疮诊疗与护理规范 1 3 分 有患者压疮风险评估工具 1 高危患者入院有压疮风险评估 3 风险 根据患者病情、用药变化进行动态评估 3 评估 风险评估分值与患者实际病情相符 1 高风险患者有警示标识 3 高风险患者有预防措施 3 预防措施有效落实 风险 5 高风险患者及时上报 1 预防 过程 高风险患者有监管记录 3 40 分 告知患者及家属压疮预防相关知识并记录 3 压疮 压疮处理规范 3 处理 对压疮管理制度、流程及护理规范有培训 1 有压疮数据收集和统计 3 对压疮案例运用质量管理工具进行分析 5 根据改进结果完善相关制度及预防措施 3 护理人员知晓压疮管理相关制度和规范 1 结果 高危患者入院时压疮的风险评估率?90% 3 7 分 无非预期压疮发生 3 总 分 应得总分: 50 实得总分: 得分百分比: 接受检查者签名: 注:1.能正确执行者于检查结果栏内“?”表示;不符合要求在检查结果栏内“×”表示;不涉及该项目，在检查结果 栏内“NA”表示 2.应得总分=总分-未涉及项目分 实得总分=涉及项目得分总和 得分百分率=实得总分/应得总分×100% 3. 压疮高危患者入院压疮风险评估率 =完成压疮风险评估患者人数/检查总人数×100% 检查人: 四川省护理质量控制中心 文件编号:ZLBZ-TA005 输血管理质量 制订日期:2014.05 护理质量评价标准 评价标准 修订日期: 第0 次修订 - 检查部门: 检查日期: 受检科室: 病历号及检查结果 分 说明及异常 项目 质量标准 值 处理措施 有临床输血管理相关制度和实施细则 1 有血标本采集流程 结构 1 4 分 有标本运送及交接制度 1 有控制输血严重危害(SHOT)的预案 1 有输血相关制度与流程的培训并记录 1 采集血标本时采血人持输血申请单和贴好标签的试管至 1 患者床旁 床旁当面核对患者姓名、性别、年龄、病案号、病室/门 3 急诊、床号、血型和诊断 标本 标本采集完成后必须再次核对标本管、输血申请单信息 采集 3 与患者相符 送检 采血人在输血申请单上记录采集时间并签名 1 及时将血标本与输血申请单一起送至输血科 1 与输血科做好标本的交接与记录 3 持取血通知单至输血科取血 1 与发血者共同核对患者姓名、性别、年龄、病案号、病 室/门急诊、床号、血型、有效期及配血试验结果及血液 5 取血 外观等，准确无误后双方签字 血液制品从输血科取出后 30min 内输注，科室无自行储 1 过程 血 39 分 输血前由两名医护人员核对交叉配血报告单及血袋标签 各项内容，检查血袋有无破损渗漏、血液颜色是否正常， 3 准确无误后方可输血 输血时由两名医护人员带病历及交叉配血报告单共同到 患者床旁，核对患者姓名、性别、年龄、病案号、病室/ 5 门急诊、床号、血型等，确认与配血报告相符，再次核 对血液后，用符合标准的输血器输血，并双签名 输血开始前 15min 以 2ml/min 为宜，若无不良反应，再 1 根据患者病情和年龄调整输注速度 血液 1 袋全血或红细胞应在4 小时内输完 1 输注 血小板、血浆、冷沉淀等应以患者能耐受的最快速度输 1 注 连续输注全血、成分血的输血器宜 4 小时更换 1 次 1 密切观察发现输血不良反应及时报告处理，并填报《输 3 血不良反应回报单》 输血完毕，将输血记录单及交叉配血报告单贴在病历中 1 每袋血均有输血记录，输血记录书写规范、信息完整 1 使用输血器和辅助设备(如血液复温)操作规范 1 输血完毕血袋及时送回输血科并有记录 1 护理人员对输血相关制度知晓率 100% 1 结果 护理人员熟悉输血严重危害(SHOT) 方案 气瓶 现场处置方案 .pdf气瓶 现场处置方案 .doc见习基地管理方案.doc关于群访事件的化解方案建筑工地扬尘治理专项方案下载 、处置规范与流程，知 1 7 分 晓率100% 无输血不良事件发生 5 总 分 应得总分: 50 实得总分: 得分百分比: 接受检查者签名: 注:1.能正确执行者于检查结果栏内“?”表示;不符合要求在检查结果栏内“×”表示;不涉及该项目，在检查结果 栏内“NA”表示 2.应得总分=总分-未涉及项目分 实得总分=涉及项目得分总和 得分百分率=实得总分/应得总分×100% 3.护理人员对输血相关制度知晓率=知晓人数/抽查总人数×100% 4.护理人员对输血严重危害处置规范流程知晓率=知晓人数/抽查总人数×100% 检查人: 四川省护理质量控制中心 文件编号:ZLBZ-TA006 制订日期:2014.05 导管护理质量评价标准 护理质量评价标准 修订日期: 第0 次修订 - 检查部门: 检查日期: 受检科室: 病历号及检查结果 分 说明及异常 项目 质量标准 值 处理措施 有导管护理常规 1 结构 有导管脱落的应急预案与处理流程 1 3分 有导管脱落风险评估工具 1 遵医嘱为患者置管 1 告知PICC 置管目的及注意事项 3 PICC 置管患者履行书面同意手续 3 告知深静脉置管目的及相关注意事项 3 深静脉置管患者履行书面同意手续 3 置管患者有导管脱落风险评估并记录 3 导管脱落高风险患者有预防措施 3 过程 根据护理常规落实导管护理 5 39 分 告知患者置管及导管护理注意事项 3 各种导管标识清楚(导管名称、置管时间等、)固 3 定牢固 观察引流液的颜色、性质、气味及引流量并记录 3 按相关规范要求更换导管及引流袋并严格无菌技 3 术操作 对非预期拔管事件有统计分析与改进 3 无非预期拔管事件 结果 3 8分 无导管相关并发症 5 应得总分: 总 分 50 实得总分: 得分百分比: 接受检查者签名: 注:1.能正确执行者于检查结果栏内“?”表示;不符合要求在检查结果栏内“×”表示;不涉及该项目，在检查结 果栏内“NA”表示 2.应得总分=总分-未涉及项目分 实得总分=涉及项目得分总和 得分百分率=实得总分/应得总分×100% 检查人: 四川省护理质量控制中心 文件编号:ZLBZ-TA007 患者约束管理质量 评价制订日期:2014.05 护理质量评价标准 标准 修订日期: 第0 次修订 - 检查部门: 检查日期: 受检科室: 病历号及检查结果 分 说明及异常 项目 质量标准 值 处理措施 有实施患者保护性约束的相关管理制度 结构 3 有实施保护性约束的知情告知同意书 6分 3 对护理人员进行保护性约束相关管理制度进行培训 5 遵医嘱对患者实施保护性约束 3 告知患者/家属实施保护性约束的目的 3 告知患者/家属实施保护性约束的注意事项 3 有实施知情告知同意书面记录 3 过程 定时观察评估患者皮肤完整性并记录 5 39 分 每2 小时轮流放松约束肢体5 -10 分钟 3 定时观察评估患者肢体血循环并记录 5 定时观察评估患者呼吸并记录 3 约束24 小时与医师讨论是否解除约束并有记录 3 对患者身体约束率有统计分析与改进 3 结果 无约束不当造成的不良事件 5 5分 应得总分: 总分 50 实得总分: 得分百分比: 接受检查者签名: 注:1.能正确执行者于检查结果栏内“?”表示;不符合要求在检查结果栏内“×”表示;不涉及该项目，在检查结 果栏内“NA”表示 2.应得总分=总分-未涉及项目分 实得总分=涉及项目得分总和 得分百分率=实得总分/应得总分×100% 3.住院患者身体约束率=实施身体约束患者人次/住院患者总人次×100% 检查人: 20 四川省护理质量控制中心 文件编号:ZLBZ-TA008 抢救车管理质量 评价制订日期:2014.05 护理质量评价标准 标准 修订日期: 第0 次修订 检查部门: 检查人: 检查日期: 受检科室: 受检人员及结果 分 说明及异常 项目 质量标准 值 处理措施 有抢救车管理制度 结构 1 有抢救车物品交接登记本及管理定置图 2 分 1 有抢救药品目录及数量清单 1 高危抢救药品有警示标识 1 抢救 易混淆抢救药品有警示标识 1 药物 每班检查抢救药品数量、质量及有效期 5 抢救药品用后及时补充完整 1 抢救车内物品数量与基数相符 1 抢救物品用后及时补齐 1 每班检查物品有无过期或破损 3 每班检查 CPR 用物是否齐备完好 3 每班检查吸氧用物是否齐备完好 3 过程 每班检查吸引装置是否齐备完好 抢救 3 41 分 每班检查简易呼吸器是否性能完好 3 用物 每班检查电动吸痰器性能是否完好 3 每班检查氧气枕是否充盈 1 特殊专科抢救物品种类及数量与基数相符 3 血压计有计量检测合格标识并在有效期内 1 应急灯亮度充足 1 抢救车专人管理 1 抢救车每班交接有记录 1 护士长每月检查 1 次有记录 1 对抢救车管理有自查、讲评、总结、改进与记录 3 护理人员熟悉抢救药物的名称、作用及用法 1 结果 抢救药品完好率 100% 3 7 分 抢救器材完好率 100% 3 总 分 应得总分: 50 实得总分: 得分百分比: 接受检查者签名: 注:1.能正确执行者于检查结果栏内“?”表示;不符合要求在检查结果栏内“×”表示;不涉及该项目，在检查结果 栏内“NA”表示 2.应得总分=总分-未涉及项目分 实得总分=涉及项目得分总和 得分百分率=实得总分/应得总分×100% 3.抢救药品完好率=抢救药品完好数量/抢救药品总数×100% 4.抢救器材完好率=抢救器材完好数量/抢救器材总数×100% 四川省护理质量控制中心 文件编号:ZLBZ-TA009 制订日期:2014.05 特级护理质量评价标准 护理质量评价标准 修订日期: 第0 次修订 - 检查部门: 检查日期: 受检科室: 病历号及检查结果 分 说明及异常 项目 质量标准 值 处理措施 有符合病区实际的特级护理分级标准 结构 1 有特级护理服务内容及要求的公示 2 分 1 帮助患者面部清洁 1 帮助患者整理头发 1 必要时帮助患者床上洗头 1 必要时帮助患者床上擦澡 1 帮助男性患者剃胡须 1 帮助患者清洁口腔 1 帮助患者清洁会阴 基础 1 帮助失禁患者清洁肛周 1 护理 帮助患者清洁手/足部 1 15 帮助患者进食/水 1 帮助患者翻身 1 指导患者有效咳嗽 1 帮助患者床上移动 1 为患者及时更换衣服/床单 1 帮助患者剪指/趾甲 1 专人守护患者 1 评估患者病情及安全风险 过程 3 88 分 根据患者病情制订护理 计划 项目进度计划表范例计划下载计划下载计划下载课程教学计划下载 3 严密监测体温、脉搏、呼吸、血压、意识及其它病情观 5 察指标 准确记录出入量 1 病情 责任护士掌握患者姓名及主要诊断 1 观察 责任护士知晓患者适宜的饮食 1 29分 责任护士了解患者睡眠状况及排泄状况 1 责任护士了解患者心理状态并给予疏导 1 责任护士掌握患者主要病情 3 责任护士掌握患者主要治疗 3 责任护士掌握患者主要护理问题及措施 3 责任护士掌握患者潜在危险及预防措施 3 有效落实专科护理措施 3 按医嘱正确实施药物治疗 3 输液滴速与患者病情或医嘱要求相符 专科 3 按医嘱正确实施各种治疗处置 3 护理 治疗处置过程中患者隐私保护到位 3 31分 各类导管标识清楚,护理规范 3 患者卧位安全舒适符合病情需要 3 严格床旁交接班 1 对呼吸机相关肺炎(,,,)发病率有统计分析与改进 3 对中心静脉置管相关血流感染发生率有统计分析与改进 3 对留置导尿管相关泌尿系感染发病率有统计分析与改进 3 根据患者病情及需求制订健康教育计划 1 患者接受有创护理操作前告知患者/家属治疗目的及注意 3 事项，并履行书面同意手续。 患者接受保护性约束前告知患者/家属目的及注意事项， 3 并履行书面同意手续。 健康 根据患者/家属需求开展多种形式(个别指导、集体讲 解、 1 指导 文字宣传、座谈会等)的健康指导 13分 告知患者/家属适宜的饮食及注意事项 1 告知患者/家属适宜的活动及注意事项 1 告知患者/家属药物治疗目的及注意事项 1 告知患者/家属特殊检查前后的注意事项 1 告知患者/家属医疗、护理和康复措施 1 护理级别符合患者病情与自理能力 1 结果 基础护理合格率?85%(二级医院),90%(三级医院) 3 10 分 特级护理合格率?90% 3 健康教育覆盖率 100% 3 总 分 应得总分: 100 实得总分: 得分百分比: 接受检查者签名: 注:1.能正确执行者于检查结果栏内“?”表示;不符合要求在检查结果栏内“×”表示;不涉及该项目，在检查结果 栏内“NA”表示 2.应得总分=总分-未涉及项目分 实得总分=涉及项目得分总和 得分百分率=实得总分/应得总分×100% 3.基础护理得分百分比90%?为合格， 基础护理合格率=合格人数/检查总人数×100% 4.特级护理得分百分比80%?为合格， 特级护理合格率=合格人数/检查总人数×100% 5.健康教育覆盖率=接受健康教育患者人数/检查患者总人数×100% 检查人: 四川省护理质量控制中心 文件编号:ZLBZ-TA010 制订日期:2014.05 一级护理质量评价标准 护理质量评价标准 修订日期: 第0 次修订 - 检查部门: 检查日期: 受检科室: 病历号及检查结果 分 说明及异常 项目 质量标准 值 处理措施 有符合病区实际的一级护理分级标准 结构 1 有一级护理服务内容及要求的公示 2 分 1 帮助/协助患者面部清洁 1 帮助/协助患者整理头发 1 必要时帮助/协助患者床上洗头 1 必要时帮助/协助患者床上擦澡 1 帮助/协助男性患者剃胡须 1 帮助/协助患者清洁口腔 1 基础 帮助/协助患者清洁会阴 1 护理 帮助/协助失禁患者清洁肛周 1 15 帮助/协助患者清洁手/足部 1 帮助/协助患者进食/水 1 帮助/协助患者翻身 1 指导患者有效咳嗽 1 帮助/协助患者床上移动 1 为患者及时更换衣服/床单 1 帮助/协助患者剪指/趾甲 1 每小时巡视患者 1 过程 评估患者病情及安全风险 5 88 分 根据患者病情制订护理计划 3 根据患者病情及医嘱测量体温、脉搏、呼吸、血压、意 3 识等 根据医嘱记录出入量 1 责任护士掌握患者姓名 病情 1 责任护士掌握患者诊断 观察 1 34分 责任护士知晓患者适宜的饮食 1 责任护士了解患者睡眠状况及排泄状况 1 责任护士了解患者心理状态并给予疏导 1 责任护士掌握患者主要病情 3 责任护士掌握患者主要治疗 3 责任护士掌握患者主要护理问题及措施 5 责任护士掌握患者潜在危险及预防措施 5 有效落实专科护理措施 专科 3 按医嘱正确实施药物治疗 护理 5 输液滴速与患者病情或医嘱要求相符 24分 3 按医嘱正确实施各种治疗处置 3 治疗处置过程中患者隐私保护到位 1 各类导管标识清楚护理规范 3 患者卧位安全舒适 3 严格交接班，重点突出 3 根据患者病情及需求制订健康教育计划 1 患者接受有创护理操作前告知患者/家属治疗目的及注意 3 事项，并履行书面同意手续。 患者接受保护性约束前告知患者/家属目的及注意事项， 3 并履行书面同意手续。 健康 根据患者/家属需求开展多种形式(个别指导、集体讲 解、 3 指导 文字宣传、座谈会等)的健康指导 15 分 告知患者/家属适宜的饮食活动及注意事项 1 告知患者/家属药物治疗目的及注意事项 1 告知患者/家属特殊检查前后的注意事项 1 告知患者/家属医疗护理和康复措施 1 告知患者/家属出院后工作及生活注意事项 1 护理级别符合患者病情及自理能力 1 结果 基础护理合格率?85%(二级医院),90%(三级医院) 3 10 分 一级护理合格率?90% 3 健康教育覆盖率 100% 3 总 分 应得总分: 100 实得总分: 得分百分比: 接受检查者签名: 注:1.能正确执行者于检查结果栏内“?”表示;不符合要求在检查结果栏内“×”表示;不涉及该项目，在检查结果 栏内“NA”表示 2.应得总分=总分-未涉及项目分 实得总分=涉及项目得分总和 得分百分率=实得总分/应得总分×100% 3.基础护理得分百分比90%?为合格， 基础护理合格率=合格人数/检查总人数×100% 4.一级护理得分百分比80%?为合格， 一级护理合格率=合格人数/检查总人数×100% 5.健康教育覆盖率=接受健康教育患者人数/检查患者总人数×100% 检查人: 四川省护理质量控制中心 文件编号:ZLBZ-TA011 护理文件书写质量 评价制订日期:2014.05 护理质量评价标准 标准 修订日期: 第0 次修订 - 检查部门: 检查日期: 受检科室: 病历号及检查结果 分 说明及异常 项目 质量标准 值 处理措施 结构 有符合医院实际的《护理文件书写实施细则》 1 1 分 页面整洁，无涂改、无破损 1 患者信息填写完整、准确 1 新入院、转入、发热(体温?37.5)、危重、术后患者每日 3 至少测 4 次体温、脉搏、呼吸 高热患者(体温?39)每日测6 次体温、脉搏、呼吸，连续 3 测至体温正常 3 天 一般患者每日测 2 次体温、脉搏、呼吸 1 高热患者降温处理后半小时监测体温并有标识 体温 3 各种特殊标记绘制正确 3 单 入院时测量患者身高有记录 1 入院时测量患者血压有记录 1 住院期间根据病情或医嘱测量血压并记录 3 入院时测量患者体重有记录 1 住院期间每周或据医嘱测量体重并记录 1 根据病情或医嘱记录出入量 1 页面整洁，无遗漏、无破损 1 患者信息填写完整、准确 1 过程 医嘱处理及时 医嘱 3 93 分 医嘱执行正确 5 单 签名符合病历要求 1 药敏试验结果标记及时、正确 3 患者入院 2 小时进行自理能力等级(Barthel 指数)评分,并 3 记录 住院患者有病情评估并记录 3 高危患者入院当班内进行跌倒/坠床风险评估并记录 3 根据患者病情、用药变化进行动态评估并记录 3 跌倒/坠床高风险患者有预防措施 护理 5 高危患者入院当班内进行压疮风险评估并记录 3 记录 压疮高风险患者有预防措施 5 单 疼痛患者入院有疼痛评估并记录 1 疼痛患者有处理措施及药物治疗后的追踪记录 1 转诊/转科前对患者进行病情及风险评估并记录 3 危重症患者有护理计划 3 按护理计划有效落实护理措施 5 对护理计划及措施进行效果评价并记录 1 患者病情变化有护理措施与观察记录 3 患者特殊检查治疗有护理措施与观察记录 3 患者特殊用药后有观察记录 3 提供符合患者个体需求的疾病及健康指导 3 依据患者需求制定个体化的出院计划 1 转诊、转科或出院时有护理小结 3 护理记录规范，无不当的复制、粘贴、缩写或专有名词， 1 无错字 护理文件书写合格率(三级医院?95%;二级医院?90%) 结果 3 出院病历按顺序装订保存，无缺项、漏项 6 分 3 总 分 应得总分: 100 实得总分: 得分百分比: 接受检查者签名: 注:1.能正确执行者于检查结果栏内“?”表示;不符合要求在检查结果栏内“×”表示;不涉及该项目，在检查结果 栏内“NA”表示 2.应得总分=总分-未涉及项目分 实得总分=涉及项目得分总和 得分百分率=实得总分/应得总分×100% 3.护理文件书写合格率=护理文件书写合格分数/检查总份数×100% 检查人: 四川省护理质量控制中心 文件编号:ZLBZ-TA012 护理人力资源管理质量 制订日期:2014.05 护理质量评价标准 评价标准 修订日期: 第0 次修订 - 检查部门: 检查日期: 受检科室: 受检人员及结果 分 说明及异常 项目 质量标准 值 处理措施 有护理人员聘用制度及管理规定 1 有护理岗位管理制度 1 结构 有护理岗位说明书(包括工作任务、任职条件及工作标准) 1 5 分 护理人员资质符合岗位要求 1 有外来进修人员的技术资质管理的规定、规范与程序 1 护理人员专业技术职称聘任符合医院聘任制度规定 1 实施护理人员分层岗位管理 1 实行责任制整体护理分工 5 每位护理人员平均负责病人数8 ? 人，职责明确 1 分管患者病情危重程度符合护理人员能级水平 1 病房护理人员总数与实际床位比不低于0.4? 1 1 手术室护士与手术间之比不低于 3?1 1 人力 ，,,护士与实际床位之比不低于2.5:1 1 配置 新生儿护士与实际床位之比不低于1.5: 1 1 特殊部门护理人力配置符合国家相关要求 1 有紧急护理人力资源调配方案或调配规定 过程 1 36 分 建立机动护理人力资源库 1 人力 根据病区特点弹性排班 3 调配 病区安排有机动班次 1 科学调配护理人员，有记录 1 对护理人员实施岗位绩效考核，考核结果与绩效、晋职、 3 晋升、评优、评先挂钩 绩效考核方案体现与工作量、工作质量、患者满意度、 绩效 5 护理难度及技术要求等挂钩 考核 绩效考核体现多劳多得、优劳优酬 3 绩效考核体现同工同酬 3 有多种途径方便护理人员查询绩效结果 1 护理人员知晓岗位职责、岗位技术能力要求和工作标准 1 护理人员知晓紧急护理人力资源调配方案或调配规定 1 结果 护理人员知晓绩效考核方案 1 9 分 护理人员满意度?90% 3 护理人员离职率?5%-10% 3 总 分 应得总分: 50 实得总分: 得分百分比: 接受检查者签名: 注:1.能正确执行者于检查结果栏内“?”表示;不符合要求在检查结果栏内“×”表示;不涉及该项目，在检查结果 栏内“NA”表示 2.应得总分=总分-未涉及项目分 实得总分=涉及项目得分总和 得分百分率=实得总分/应得总分×100% 3.护理人员离职率=年护理人员离职人数/护理人员总数×100% 4.护理人员满意度参照卫生部“护士满意度调查表”进行调查与统计 检查 人: 四川省护理质量控制中心 文件编号:ZLBZ-TB024 病区环境管理 质量评价标准 制订日期:2014.05 护理质量评价标准 修订日期: 第0 次修订 检查部门: 检查日期: 受检科室: 检查结果 分 说明及异常 项目 检查标准 值 处理措施 病区分区明确，布局流程科学合理 1 病区基础设施配备齐全 1 结构面 配备应急呼叫系统 1 有适宜危重患者使用的可移动病床 1 4分 病区环境清洁、舒适 1 就诊及住院环境安全 3 便于患者活动的防滑扶手装置性能良好 3 有禁止吸烟的醒目标识 1 消防通道畅通 1 整洁、安静，适合患者休养 1 卫生洗漱设施性能良好 1 病 房 多人病室各病床之间有隔帘 1 每季度清洗隔帘及窗帘一次 1 治疗室专人负责每日清理 1 物品定位放置 1 标识醒目，张贴规范 1 治疗室 标识与物品相符 1 物品每日清理无过期 5 用后物品处理规范 1 过程面 护士站专人负责每日清理 1 护士站整洁有序 1 41 电脑清洁，编号管理 1 分 打印机清洁，编号管理 护士站 1 条码机清洁，编号管理 1 医务人员一览表标识统一规范 1 记事栏按要求使用磁钉，清洁美观 1 库房专人负责清理 1 库房整洁，物品放置有序 1 存放柜编号管理 1 库 房 标识醒目，张贴规范 1 标识与物品相符 1 无积压多余物品 1 清洁间整洁有序 1 清洁间 物品放置规范 1 拖布分区管理、存放及使用 3 结果面 就诊住院环境良好，医疗用房符合国家综合医院建 5 5分 设标准要求 应得总分: 总 分 50 实得总分: 得分百分比: 被检查者签名: 注:1.能正确执行者于检查结果栏内“?”表示;不符合要求在检查结果栏内“×”表示;不涉及该项目，在 检查结果栏内“NA”表示 2.应得总分=总分-未涉及项目分 实得总分=涉及项目得分总和 得分百分率=实得总分/应得总分×100% 检查人: 四川省护理质量控制中心 文件编号:ZLBZ-TB015 二、三级护理质量 评价制订日期:2014.05 护理质量评价标准 标准 修订日期: 第0 次修订 - 检查部门: 检查日期: 受检科室: 病历号及检查结果 分 说明及异常 项目 质量标准 值 处理措施 有符合病区实际的二、三级护理分级标准 结构 1 有二、三级护理服务内容及要求的公示 2 分 1 协助患者面部清洁 1 协助患者整理头发 1 必要时协助患者床上洗头 1 必要时协助患者床上擦澡 1 协助男性患者剃胡须 1 协助患者清洁口腔 1 协助患者清洁会阴 基础 1 协助失禁患者清洁肛周 1 护理 协助患者清洁手/足部 1 15 协助患者进食/水 1 协助患者翻身 1 指导患者有效咳嗽 1 协助患者床上移动 1 为患者整理床单元 1 协助患者剪指/趾甲 1 按二、三级护理标准要求巡视患者 1 过程 评估患者病情及安全风险 5 87 分 根据患者病情测量体温、脉搏、呼吸、血压等 3 根据医嘱记录出入量 1 责任护士掌握患者姓名及诊断 1 责任护士知晓患者适宜的饮食 病情 1 责任护士了解患者睡眠状况 1 观察 责任护士了解患者排泄状况 1 31分 责任护士了解患者心理状态并给予疏导 1 责任护士掌握患者主要病情 3 责任护士掌握患者主要治疗 3 责任护士掌握患者主要护理问题及措施 5 责任护士掌握患者潜在危险及预防措施 5 有效落实专科护理措施 5 按医嘱正确实施药物治疗 专科 5 输液滴速与患者病情或医嘱要求相符 3 护理 按医嘱正确实施各种治疗处置 5 29分 各类导管标识清楚、护理规范 5 患者卧位安全舒适 3 治疗处置过程中患者隐私保护到位 3 根据患者/家属需求开展多种形式(个别指导、集体讲 解、 3 文字宣传、座谈会等)的健康指导 告知患者/家属适宜的饮食活动及注意事项 1 健康 告知患者/家属药物治疗目的及注意事项 3 指导 告知患者/家属特殊检查前后的注意事项 3 12分 告知患者/家属医疗护理和康复措施 1 告知患者/家属出院后工作及生活注意事项 1 护理级别符合患者病情及自理能力 1 结果 基础护理合格率?85%(二级医院),90%(三级医院) 5 11 分 健康教育覆盖率 100% 5 总 分 应得总分: 100 实得总分: 得分百分比: 接受检查者签名: 注:1.能正确执行者于检查结果栏内“?”表示;不符合要求在检查结果栏内“×”表示;不涉及该项目，在检查结果 栏内“NA”表示 2.应得总分=总分-未涉及项目分 实得总分=涉及项目得分总和 得分百分率=实得总分/应得总分×100% 3.基础护理得分百分比90%?为合格， 基础护理合格率=合格人数/检查总人数×100% 4. 健康教育覆盖率=接受健康教育患者人数/检查患者总人数×100% 检查人: 四川省护理质量控制中心 文件编号:ZLBZ-TB018 护士长行政管理质量 评制订日期:2014.05 护理质量评价标准 价标准 修订日期: 第0 次修订 检查部门: 检查日期: 受检科室: 检查结果 分 说明及异常 项目 质量标准 值 处理措施 护士长资质符合相关专业要求 1 结构 护士长经过岗位培训 1 3 分 有质量安全管理小组，分工明确 1 年计划体现以“患者安全目标”为重点管理内容 3 工作 依据年计划制定每月工作重点 1 计划 依据每月工作重点安排每周工作 1 每月对工作完成情况进行小结,以数据为主 1 工作 每半年对工作进行总结及分析改进 3 总结 每年对工作进行总结、对比分析与改进 3 每月组织业务学习 1 次，记录完整 1 每月组织护理查房 1 次，记录完整 1 每月组织操作培训 1 次，记录完整 1 组织疑难病例讨论，记录完整 1 业务 每月组织护患沟通会 1 次，记录完整 1 管理 制、修订新技术、新业务的操作规程及护理常规 过程 1 实施人性化管理，排班兼顾临床需要和护士意愿 38 分 1 陪伴管理规范，病房有序 1 无菌物品专人管理，无过期 3 质量管理小组成员按职责落实工作任务 1 对质量小组成员进行质量管理相关培训 1 依据上一年质量监控结果制订质量监控计划及目标值 3 质量 依据专科特点及需要制订专科质量评价标准 1 管理 质量标准 2 年修订1 次，修订符合要求 1 每周有质量监控重点及讲评分析 3 运用PDCA 方法改进护理质量问题,有案例呈现 3 护理管理相关资料齐全，填写及时完整 资料 1 资料定期整理，分类归档保存 管理 1 管理到位，无护理不良事件 3 结果 无护理投诉 3 9 分 各项护理质量指标达标 3 总 分 应得总分: 50 实得总分: 得分百分比: 接受检查者签名: 注:1.能正确执行者于检查结果栏内“?”表示;不符合要求在检查结果栏内“×”表示;不涉及该项目，在检查结 果 栏内“NA”表示 2.应得总分=总分-未涉及项目分 实得总分=涉及项目得分总和 得分百分率=实得总分/应得总分×100% 检查人: 下面为朱自清的散文欣赏，不需要的朋友可以下载后编辑删 除～～～谢谢～～～ 荷塘月色 作者: 朱自清 这几天心里颇不宁静。今晚在院子里坐着乘凉，忽然 想起日日走过的荷塘，在这满月的光里，总该另有一番样 子吧。月亮渐渐地升高了，墙外马路上孩子们的欢笑，已 经听不见了;妻在屋里拍着闰儿，迷迷糊糊地哼着眠歌。我悄悄地披了大衫，带上门出去。 沿着荷塘，是一条曲折的小煤屑路。这是一条幽僻的路;白天也少人走，夜晚更加寂寞。荷塘四面，长着许多树，蓊蓊郁郁的。路的一旁，是些杨柳，和一些不知道名字的树。没有月光的晚上，这路上阴森森的，有些怕人。今晚却很好，虽然月光也还是淡淡的。 路上只我一个人，背着手踱着。这一片天地好像是我的;我也像超出了平常的自己，到了另一世界里。我爱热闹，也爱冷静;爱群居，也爱独处。像今晚上，一个人在这苍茫的月下，什么都可以想，什么都可以不想，便觉是个自由的人。白天里一定要做的事，一定要说的话，现在都可不理。这是独处的妙处，我且受用这无边的荷香月色好了。 曲曲折折的荷塘上面，弥望的是田田的叶子。叶子出水很高，像亭亭的舞女的裙。层层的叶子中间，零星地点缀着些白花，有袅娜地开着的，有羞涩地打着朵儿的;正如一粒粒的明珠，又如碧天里的星星，又如刚出浴的美人。微风过处，送来缕缕清香，仿佛远处高楼上渺茫的歌声似的。这时候叶子与花也有一丝的颤动，像闪电般，霎时传过荷塘的那边去了。叶子本是肩并肩密密地挨着，这便宛然有了一道凝碧的波痕。叶子底下是脉脉的流水，遮住了， 不能见一些颜色;而叶子却更见风致了。 月光如流水一般，静静地泻在这一片叶子和花上。薄薄的青雾浮起在荷塘里。叶子和花仿佛在牛乳中洗过一样;又像笼着轻纱的梦。虽然是满月，天上却有一层淡淡的云，所以不能朗照;但我以为这恰是到了好处——酣眠固不可少，小睡也别有风味的。月光是隔了树照过来的，高处丛生的灌木，落下参差的斑驳的黑影，峭楞楞如鬼一般;弯弯的杨柳的稀疏的倩影，却又像是画在荷叶上。塘中的月色并不均匀;但光与影有着和谐的旋律，如梵婀玲上奏着的名曲。 最新有关系学生会竞选演讲稿范文 敬的学校领导、老师、亲爱的同学们: 大家好! 我是来自xx班的xx。我性格活泼开朌,处事沉着、果断,能够顾全大局。今天我很荣幸地站在这里表达自己由来已久的愿服:“我要竞选学生会宣传部部长。”我在这里郑重承诺:“我将尽全力完成学校领导和同学们交给我的任务,使学生会成为一个现代化的积极团体,成为学校的得力助手和同学们信赖的组织。” 我已经在团委会纪检部(戒班级的干部)工作了近一年的段时间,从工作中,我学会了怎样为人处世、怎样学会忍耐,怎样解决一些矛盾,怎样协调好纪检部各成员之间的关系,怎样处理好纪检部不其它部门之间的关系,怎样动员一切可以团结的力量,怎样提拔和运用良才,怎样处理好学习不工作之间的矛盾。这一切证明:我有能力胜任学生会宣传部部长一职,并且有能力把学生会发扬光大。 假如我当上了学生会宣传部长,我要进一步完善自己,提高自己各方面的素质,要进一步提高自己的工作热情,以饱满的热情和积极的心态去对待每一件事情;要进一步提高责任心,在工作中大胆创新,锐意进取,虚心地向别人学习;要进一步的广纳贤言,做到有错就改,有好的意见就接受,同时坚持自己的原则。 假如我当上了学生会宣传部部长,我要改革学生会的体制。真正的做到“优胜劣汰”,做到“日日清,周周结”,每周都对各部门的负责人进行考核,通过其部门的成员反应情况,指出他在工作中的优点和缺点,以朊友的身份不他商讨解决方案并制定出下阶段的计划。 经常不他们谈心,彼此交流对生活、工作的看法,为把学生会工作做好而努力。开展主席团成员和各部长及负责人常作自我批评,自我检讨的活动,每月以书面材料形式存入档案。我还将常常找各部门的成员了解一些情况,为作出正确的策略提供可靠的保证。还要协调好各部门 之间的关系,团结一切可团结的力量,扩大学生会宣 的影响及权威。 假如我当上了学生会宣传部部长,我将以“奉献校园,朋务同学”为宗旨,真正做到为同学们朋务 ,代表同学们行使合法权益,为校园的建设尽心尽力。在学生会利益前,我们坚持以学校、大多数同学的利益为重,决不以公谋私。努力把学生会打造成一个学生自己管理自己,高度自治,体现学生主人翁精神的团体。 我知道,再多灿烂的话语也只不过是一瞬间的智慧不激情,朴实的行动才是开在成功之路上的鲜花。我想,如果我当选的话,一定会言必行,行必果。 请各位评委给我一张信任的投票,给我一个施展才能的机会! 荷塘的四面，远远近近，高高低低都是树，而杨柳最多。这些树将一片荷塘重重围住;只在小路一旁，漏着几段空隙，像是特为月光留下的。树色一例是阴阴的，乍看像一团烟雾;但杨柳的丰姿，便在烟雾里也辨得出。树梢上隐隐约约的是一带远山，只有些大意罢了。树缝里也漏着一两点路灯光，没精打采的，是渴睡人的眼。这时候最热闹的，要数树上的蝉声与水里的蛙声;但热闹是它们的，我什么也没有。 忽然想起采莲的事情来了。采莲是江南的旧俗，似乎 很早就有，而六朝时为盛;从诗歌里可以约略知道。采莲 的是少年的女子，她们是荡着小船，唱着艳歌去的。采莲 人不用说很多，还有看采莲的人。那是一个热闹的季节， 也是一个风流的季节。梁元帝《采莲赋》里说得好: 于是妖童媛女，荡舟心许;鷁首徐回，兼传羽杯;欋 将移而藻挂，船欲动而萍开。尔其纤腰束素，迁延顾步; 夏始春余，叶嫩花初，恐沾裳而浅笑，畏倾船而敛裾。 可见当时嬉游的光景了。这真是有趣的事，可惜我们 现在早已无福消受了。 于是又记起《西洲曲》里的句子: 采莲南塘秋，莲花过人头;低头弄莲子，莲子清如 水。今晚若有采莲人，这儿的莲花也算得“过人头”了; 只不见一些流水的影子，是不行的。这令我到底惦着江南 了。——这样想着，猛一抬头，不觉已是自己的门前;轻 轻地推门进去，什么声息也没有，妻已睡熟好久了。 在北京住了两年多了，一切平平常常地过去。要说福气，这也是福气了。 因为平平常常，正像“糊涂”一样“难得”，特别是在“这年头”。但不知怎的，总不 时想着在那儿过了五六年转徙无常的生活的南方。转徙无常，诚然算不得好日子; 但要说到人生味，怕倒比平平常常时候容易深切地感着。现在终日看见一样的脸板板的天，灰蓬蓬的地;大柳高槐，只是大柳高槐而已。于是木木然，心上什么也没有;有的只是自己，自己的家。我想着我的渺小，有些战栗起来;清福究竟也不容易享的。 这几天似乎有些异样。像一叶扁舟在无边的大海上，像一个猎人在无尽的森林里。走路，说话，都要费很大的力气;还不能如意。心里是一团乱麻，也可说是一团火。似乎在挣扎着，要明白些什么，但似乎什么也没有明白。“一部《十七史》，从何处说起，”正可借来作近日的我的注脚。昨天忽然有人提起《我的南方》的诗。这是两年前初到北京，在一个村店里，喝了两杯“莲花白”以后，信笔涂出来的。于今想起那情景，似乎有些渺茫;至于诗中所说的，那更是遥遥乎远哉了，但是事情是这样凑巧:今天吃了午饭，偶然抽一本旧杂志来消遣，却翻着了三年前给S的一封信。信里说着台州，在上海，杭州，宁波之南的台。这真是“我的南方”了。我正苦于想不出，这却指引我一条路，虽然只是“一条”路而已。 ---------------朱自清《一封信》 燕子去了，有再来的时候;杨柳枯了，有再青的时候;桃花谢了，有再开的时候。但是，聪明的，你告诉我，我们的日子为什么一去不复返呢?——是有人偷了他们罢:那是谁?又藏在何处呢?是他们自己逃走了罢:现在又到了哪里呢? 我不知道他们给了我多少日子;但我的手确乎是渐渐空虚了。在默默里算着，八千多日子已经从我手中溜去;像针尖上一滴水滴在大海里，我的日子滴在时间的流里，没有声音，也没有影子。我不禁头涔涔而泪潸潸了。 --载自《匆匆》 这时我们都有了不足之感，而我的更其浓厚。我们却只不愿回去，于是只能由懊悔而怅惘了。船里便满载着怅惘了。直到利涉桥下，微微嘈杂的人声，才使我豁然一惊;那光景却又不同。右岸的河房里，都大开了窗户，里面亮着晃晃的电灯，电灯的光射到水上，蜿蜒曲折，闪闪不息，正如跳舞着的仙女的臂膊。我们的船已在她的臂膊里了;如睡在摇篮里一样，倦了的我们便又入梦了。那电灯下的人物，只觉像蚂蚁一般，更不去萦念。这是最后的梦;可惜是最短的梦!黑暗重复落在我们面前，我们看见傍岸的空船上一星两星的，枯燥无力又摇摇不定的灯光。我们的梦醒了，我们知道就要上岸了;我们心里充满了幻灭的情思。 --载自《桨声灯影里的秦淮河》 近几年来，父亲和我都是东奔西走，家中光景是一日不如一日。他少年出外谋生，独力支持，做了许多大事。那知老境却如此颓唐!他触目伤怀，自然情不能自已。情郁于中，自然要发之于外;家庭琐屑便往往触他之怒。他待我渐渐不同往日。但最近两年的不见，他终于忘却我的不好，只是惦记着我，惦记着我的儿子。我北来后，他写了一信给我，信中说道，“我身体平安，惟膀子疼痛利害，举箸提笔，诸多不便，大约大去之期不远矣。”我读到此处，在晶莹的泪光中，又看见那肥胖的，青布棉袍，黑布马褂的背影。唉!我不知何时