尿素14C呼气试验
尿素14C呼气试验 ?
202?
尿素C呼气试验
解晓红
(云南省普洱市人民医院,云南普洱665000) 哈尔滨医药2011年第31卷第3期
摘要介绍评估诊断幽门螺杆菌(HP)感染的可靠性,阐述幽门螺杆菌感染后采用尿
素"c呼气试验检测的意义,适应症
及注意事项.
关键词尿素"C;呼气试验;幽门螺杆菌
[中图分类号]R446[文献标识码]B
文章编码:1001—8131(2011)03—0202—01
医学研究证明,人体呼出的气体含有3000多种杂质成 分.这些杂质的种类和含量可以反应一个人的身体健康状 况.呼气试验就是通过人体呼出的气体的种类和含量而达 到检测疾病的一门多学科交叉的高新技术.
尿素"c呼气试验是以幽门螺杆菌(HP)分泌高度活性 尿素酶的特点,通过让受检者口服c尿素,胃内产生的尿素 酶催化尿素迅速水解成"CO,吸收入血经肺以"CO的形式 呼出体外,收集呼气标本并测量CO,可以判断有无HP感 染.因为口服的尿素被水融化后在胃部均匀分布,故诊断 HP感染十分敏感和准确.
1幽门螺杆菌的发现
1982年澳大利亚学者马歇尔和沃伦在人类的胃部的胃 黏膜液层发现一种呈s型或弧形弯曲的螺旋形细菌,并证明 该细菌是导致胃炎,胃溃疡和十二指肠溃疡的罪魁祸首,也
是世界卫生组织认定的第一类致癌原.这一研究成果打破 了"胃病是慢性病的,无法治愈"的传统认识.
2幽门螺杆菌的特点
2.1生存力强:HP是微需氧菌,大多生长在胃窦部和胃黏 液深层及胃黏膜
表
关于同志近三年现实表现材料材料类招标技术评分表图表与交易pdf视力表打印pdf用图表说话 pdf
面.不怕胃酸:HP具有丰富的尿素酶,可 分解食物中尿素而生成包绕其自身的氨,从而与具有杀菌作 用的酸性胃液隔绝.易于感染:HP传染的途径是粪一口或 口一口传染,感染有家族聚集现象.也可以通过接触性传 染,饮用受污染的水,感染HP的人与家人的密切接触,共 餐,幼儿园,学校里的儿童,学生之间的接触均可引起HP的 感染.研究证实HP感染不仅仅局限于成年人,儿童也会感 染,且感染率随年龄增长而增高.
2.2危害性大:HP具有很强的活性与繁殖能力,并具有一 定传染性,是一种严重影响公众健康的细菌. 3幽门螺杆菌感染的诊断方法
3.1侵入性诊查:进行此类诊断需要先进行胃镜取得活检 组织之后才能进行,给病人带来的痛苦比较大,属创伤性诊 断.
3.2非侵入性检查:进行此类诊断不需要做胃镜取得活检 组织,属无创伤,无痛苦的检查.非侵人性方法以新发明 的"c呼气试验为国际上公认HP诊断的金标准之一. 4尿素C呼气试验原理
哺乳动物细胞中不存在尿素酶.虽然尿素酶并不是HP 所特有,但胃内存在尿素酶是HP存在的证据.因为胃内罕 有其他的细菌在黏膜定植.为检测HP,予受检者口服尿 素"c如果胃内存在HP,其产生的尿素酶迅速催化"c尿素 水解成NH4和HE3,HE3吸收入血液经肺以cO2形式 呼出,收集呼气标本并测量CO可判断HP感染的存在. 学科分类代码:320.11
5尿素"C呼气试验的测定方法
空腹或餐后两个小时接受测试者以20mL凉开水送服 c标记尿素胶囊1粒(O.75u),静坐25min.利用CO2吸剂1 瓶(2mL),收集患者呼出CO:气体,当CO饱和后,向瓶中 加入闪烁液4.5mL,嘱患者通过防倒颦料吸管向c0:吸收 剂瓶均匀吹气1—3min.避免液体溅出.中途可换气.吸 收剂由紫红色变为无声,加盖摇匀.而后检测瓶于仪器检 测C放射性活性.测定时间2rain,仪器自动打出检测结 果.
UBT值?100dpm/mmolCO,为阳性
UBT值<100dpm/mmolCO2为阴性
6尿素C呼气试验的意义
尿素"C呼气试验被称为胃病检测史上的里程碑,此检 测不使用胃镜,不取胃活体组织,病人只需口服1粒C标记 尿素胶囊之后对集气装置吹气.仪器就能灵敏,准确,全面 测出病人是否有幽门螺杆菌感染.此方法具有无创伤,无痛 苦,无交叉感染,方便,安全,快速.检测幽门螺杆菌的敏感 性达到95%,特异性达100%.
7尿素"C呼气试验的适应症
消化不良初诊者,复诊者;胃十二指肠溃疡,慢性活动性 胃炎,胃窦炎;相关性淋巴组织的淋巴瘤等需要根除幽门螺 杆菌的患者;预防胃癌或有胃癌家族史者;胃镜检查有胃部 不适的患者;不愿意接受胃镜检查而有胃部不适的患者;长 期服用非甾体抗炎类药物者.
8幽门螺杆菌尿素C呼气检测注意事项
试验前3d开始停用口服药物.需要病人清晨空腹或 禁食3h后方可检查,胶囊用温水完整口服,不得咬碎.近 期服用过抗生素,铋剂,质子泵抑制剂等HP敏感药物可能 影响诊断结果,检测前必须停药.
现代医学研究表明,人体感染HP后病菌会潜伏在胃 内.给自己和家人的健康带来长期的威胁.因此,要高度关 注幽门螺杆菌的预防和治疗工作.及时地诊断并根除幽门 杆菌感染是阻断胃病反复发作,治愈胃病的前提. 参考文献
[1]姚永丽.幽门螺杆菌治病因子研究进展[J].世界华人消化杂 志,2002,10(4):455—458.
[2]胡伏莲.幽门螺杆菌感染诊疗指南[M].北京:人民卫生出版 社,2006:11—20.
[3]张万岱,徐智民.幽门螺杆菌研究现状[J].现代消化及介入诊 疗杂志,2000,5:4—7.
收稿日期:2011—01—26
[上接第201页]
7结论
病案管理人员应具有良好的素质,对待工作要严肃认 真,一丝不苟,脚踏实地,树立全心全意为人民服务的意识. 并具有一定的医学知识,管理能力和沟通能力,同时必须认 真学习病案管理的有关法律法规,深刻领会其实质,努力提 高自身法律意识,自觉遵守病案管理规定,严格执行病历复 印制度,才能做好病历复印工作.
参考文献
[1]鲁磊.新形势下病案室如何应对病历复印工作[J].中华现代 医院管理杂志,2005,3(10):908—909.
[2]卫生部医政司.医疗事故处理条例及配套文件汇编[G].北 京:中国法律出版社,2002.
收稿日期2011—03—10
浙公网安备 33021202002483