克龄蒙用于围绝经期激素补充治疗35例临床分析

克龄蒙用于围绝经期激素补充治疗35例临床 分析 定性数据统计分析pdf销售业绩分析模板建筑结构震害分析销售进度分析表京东商城竞争战略分析 [摘要] 目的 观察克龄蒙用于围绝经期激素补充治疗的临床疗效。 方法选择围绝经期 健康妇女35例，进行激素补充治疗，每天口服克龄蒙1片，连服21d，观察6个月。用药前 后进行K评分，并测定血FSH、E2 、CHOL、TG。 结果 治疗前后K评分、血FSH、E2 、CHOL、 TG比较有统计学差异(P,0.05) 。结论 克龄蒙周期序贯治疗能有效解除围绝经期症状， 改善血脂代谢，预防心血管疾病，是安全有效的激素补充治疗药物。 [关键词]激素替代治疗;围绝经期;克龄蒙 [中图分类号]R977.1+2[文献标识码] B [文章编号] 1673-9701(2011)25-89-02 The Effects of Climen for Hormone Replacement Therapy inPerimenopausal:A Clinical Analysis of 35 Cases LI HongLI Jie Pharmacy Department of Fushun Central Hospital in Liaoning Province, Fushun 113006, China [Abstract] Objective To investigate the effect of Climen for hormone replacement therapy(HRT) in perimenopausal patients. Methods Thirty-five perimenopausal patients without other dieases received HRT, that was 1 tablet Climen daily for 21 days in cyclic sequential regimen. The duration of treatment was 6 month. Climacteric symptoms were determined in Kupperman score before and after treatment. Serum FSH, E2, CHOL,TG level were measured at the same time. ResultsAfter 6 months，Kupperman score and the serum level of FSH, CHOL,TG level decreased significantly, E2 increased significandy(P,0.05)(Conclusion Climen is highly effective in relieving climacteric symptoms, improving blood lipid metabolism and preventing cardiovascular diseases. It is a safe HRT treatment regimen. [Key words] Hormone replacement therapy; Perimenopausal; Climen 90%的女性在围绝经期存在轻重程度不同的绝经综合征表现，约10%~15%的妇女症状较严 重，影响日常生活和工作[1]。激素替代治疗(HRT)的广泛应用对于改善围绝经期妇女的生 活质量，预防冠心病、骨质疏松、中风及阿尔茨海默病取得良好效果。本研究旨在观察克龄 蒙对35例有适应证的围绝经期妇女的治疗作用，现报道如下。 1 资料与方法 1.1一般资料 2009年6月,2010年6月绝经期门诊就诊的围绝经期患者共35例，平均年龄45岁(40, 55岁)。患者均按《绝经过渡期和绝经后期激素补充治疗临床应用 指南 验证指南下载验证指南下载验证指南下载星度指南下载审查指南PDF 》确定的用药适应证 并排除禁忌证后用药。克龄蒙由德国仙灵药业公司生产，是一种雌激素补充治疗药物，用药 方式为周期序贯。每周期为28d，每日1片,服用21 d，停药7d之后开始下一周期。前11d 口服片剂内含2mg的戊酸雌二醇，后10d口服片剂内含2mg的戊酸雌二醇和1mg的醋酸环丙 孕酮，围绝经期患者选择撤药性出血第5天或月经周期第5天开始服药。每周期停药后第7 天开始服药，共6个月。患者均经全面体检排除禁忌证，以往未使用过HRT，并签署HRT治 疗知情同意 书 关于书的成语关于读书的排比句社区图书漂流公约怎么写关于读书的小报汉书pdf 。 1.2 观察指标和方法 所有观察指标均在用药前和停药后各监测1次。行围绝经期症状观察并评分，症状评分按Kupperman评分法进行[2]。血FSH、E2改变;空腹清晨抽血检测总胆固醇(CHOL)、甘油三酯(TG);超声监测子宫内膜厚度，HRT前子宫内膜厚度?5mm者，用MPA撤血，HRT 6个月末，均于服孕激素第7天查内膜?5mm者诊刮送病理;观察用药后有无乳胀、异常阴道出血、血压、体重等变化。 1.3 统计学处理 数据采用SPSS11.0统计软件包进行统计学分析，治疗前后比较采用配对t检验。P,0.05为差异有统计学意义。 2 结果 2.1 围绝经期症状的改变 HRT后围绝经期症状明显改善，用药前Kupperman评分评价总分为(24.54?6.71)分，用药6个月后Kupperman评分平均总分为(5.15?1.23)分，与用药前相比，差异有显著性意义(P,0.01)。见表1。 2.2血FSH、E2改变 用药6个月，血FSH明显下降，治疗前为87.55IU/L，治疗6个周期后下降至28.53IU/L，差异有显著性(P,0.01);治疗前血E2为18.32pg/mL，治疗6个周期后明显升高(50.63pg/mL)，达中卵泡期水平，见表1。 2.3血脂的变化 HRT后各组总胆固醇(CHOL)、甘油三酯(TG)均显著下降，见表1。 2.4子宫内膜厚度变化 HRT前内膜厚度?5mm 7例，用药后撤血5例;治疗后内膜?5mm 3例，活检证实为分泌期子宫内膜。 2.5 副作用观察 用药前后血尿常规、肝肾功能、体重、血压变化差异无显著性。用药后18例51.4%患者自觉轻至中度乳房胀痛，3个周期后逐渐缓解，超声无一例乳腺增生。无计划外的阴道流血。 表1治疗前后各项指标比较(χ?s，n,35 ) 指标治疗前治疗后 t P K评分(分)24.54?6.71 5.15?1.23 18.512 ,0.01 FSH (IU/L) 87.55?10.14 28.53?4.78 21.815 ,0.01 E2 (pg/mL) 18.32?4.70 50.63?10.56 20.495 ,0.01 CHOL(mmol/L)5.89?0.64 5.12?0.59 11.872 ,0.05 TG (mmol/L)1.55?0.561.18?0.57 9.627,0.05 3 讨论 围绝经期妇女由于卵巢功能衰退，体内雌激素缺乏可出现潮热、盗汗等一系列围绝经期症状，如长期缺乏雌激素将增加心血管疾病和骨折的危险性。HRT可以缓解围绝经期症状，改善血脂代谢保护心血管，取得了良好的临床应用效果。目前HRT有多种药物制剂，克龄蒙是复方制剂，前11d口服片剂内含2mg的戊酸雌二醇，后10d口服片剂内含2mg的戊酸雌二醇和1mg的醋酸环丙孕酮，停药7d，开始下周期。序贯使用，适合于围绝经期缓解围绝经期症状，调节血脂代谢，预防心脑血管疾病。 HRT首要指征是围绝经期症状[3]，本研究应用克龄蒙6个月，结果显示，克龄蒙可使血中促卵泡素(FSH)降低，雌激素(E2)水平升高，并保持在卵泡中期水平，可有效地缓解潮 热、盗汗、心烦、抑郁、情绪急躁等症状。Kupperman评分较用药前明显下降，差异有显著性。说明克龄蒙能有效缓解围绝经期症状，提高围绝经期妇女生活质量。 研究 证明 住所证明下载场所使用证明下载诊断证明下载住所证明下载爱问住所证明下载爱问 绝经后血胆固醇水平升高，各种脂蛋白增加，高密度脂蛋白/低密度脂蛋白比率降低，是绝经后妇女冠心病及动脉硬化发生率明显升高的主要原因[4]。本研究显示，应用克龄蒙6个月后，比较胆固醇、甘油三酯较用药前下降，差异有显著性(P,0.05)，表明克龄蒙能改善血脂代谢，保护心血管，这除了与克龄蒙中的雌激素有关以外，也与其中的醋酸环丙孕酮有一定关系，因为醋酸环丙孕酮有抗雄激素活性，而雄激素对血脂的影响表现为高密度脂蛋白下降，与雌激素作用相反[5]。说明克龄蒙不但可以改善围绝经期症状，还有很好的血脂调节作用,可以降低心血管疾病发病风险。 综上所述，克龄蒙可以缓解围绝经期症状，调节血脂代谢，保护心血管，且未发现子宫内膜增生过长、乳腺增生、体重增加、肝肾损害等副反应，因此克龄蒙是安全有效的HRT药物，具有肯定的临床应用价值。 [参考文献] [1] 林守清，徐苓. 女性生殖内分泌性激素补充疗法[M]. 北京:北京医科大学、中国协和医科大学联合出版社，1999:35-48,168. [2] 林守清. 更年期综合征的诊断与治疗[M]. 北京:中华医学电子音像出版社，2006:63-72. [3] 白文佩，郑淑蓉，杨欣,等. 口服戊酸雌二醇对更年期的治疗作用 [J].中华妇产科杂志，1997,32(9):563. [4] 李秀琴，赵岩，张淑兰，等.小剂量激素对绝经早期妇女生活质量和血液生化的影响[J].中国实用妇科与产科杂志，2005，21(1):626. [5] 孙慧谨，王卫光，吴畏，等.绝经妇女应用HRT后性激素、血脂及血液流变学的变化[J].微循环学杂志，2002，12(8):26. (收稿日期:2011-06-21)