幼儿园幼儿入园健康档案
表
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格幼儿园幼儿入园健康档案表格PAGE幼儿园幼儿入园健康档案表格个人采集整理-ZQ×××少儿园少儿入园健康档案表少儿家长:您好!本园为增强对特异体质少儿地管理,有效保障特异体质少儿、特定疾病少儿地安全成长,为全面掌握状况,成立健全特异体质、特定疾病少儿健康档案,对特异体质和特异疾病少儿要点在教育教课活动中赐予适合照料,在园生活中因材施教,时辰关注少儿地户内户外活动状况,实时亲密关注少儿地健康动向,发现异样实时采纳有效举措.望家长踊跃配合,共同关怀您地孩子地健康成长,请您仔细照实填写此表.b5E2R。如您未见告我园少儿有特异体质、特定疾病地状况,我园在教育教课过程中因为少儿先本性疾病、特别疾病发生地事故(比如先本性心脏病、癫痫病、过敏性哮喘等),我园不肩负任何责任.p1Ean。班级姓名家庭电话:幼性别民族父亲姓名:手机号码:儿出生年代日:年代日基照片母亲姓名:手机号码:身分证号码:本其余联系人:联系电话:籍贯:省市县资家长能否与少儿同住一处,请在“□”内打√:通信地点:料□是□否幼一、你此刻地身体状况怎样?请在“□”内打√.□健康□重要疾病□重要损害□特别疾病儿二、你孩子现疾病类型发生时间当前状况1/2个人采集整理-ZQ健在或曾有下□心脏病□肾病□糖尿病列病症吗?□癫痫□脑炎□高血压康请在“□”内□贫血□白血病□血友病史打√.□精神疾病□甲亢□输血史仍治疗中□结核病□胃溃疡□哮喘病年代日己康复□麻疹□水痘□腮腺炎□肝炎(甲、乙、丙、丁、戊、己、庚)□其余─请注明疾病名称□手术史仍治疗中手术名称:年代日己康复□药物或食品过敏史□过敏药物及食品名称:□其余过敏史□残障者请注明部位及级别:家长特别见告事项及要求:二〇一五年九月家长署名:2/2