疟疾防治效果评价
了解广西百色田林县参加黔桂两省灭疟联防区近15年疟疾防治效果及流行动态。方法 收集该县各乡镇卫生院近15年当地居民、流动人口和疑似疟疾病例资料，采用Excel进行统计分析。 结果 全县的人群发热患者血检占当地总人口的4.36%，疟疾发病率从1995年的0.78/万降至2009年的0.04/万，2004年后当地居民中未发现疟疾病例。流动人口中的疟疾病例多数是在国内疟疾流行区感染。 结论 疟疾在该县得到有效控制，其发病率逐年下降，流动人口病例中没有发现当地继发性疟疾病例。
广西百色市田林县与贵州黔南州册亨县相邻，地处云贵高原东南部，总面积 5 577㎞2，辖14 个乡（镇），1 278个自然村屯，主要居住着壮、瑶、苗、彝、侗、回等 9 种少数民族，总人口24万多。历史上是广西多种疟原虫流行的高发区，该区域的传疟媒介复杂且种类多，1976年该县开始参与黔桂两省24个县灭疟联防区至今，当地疟疾发病率得到了有效控制【1】。从1995年疟疾人群发病率0.78/万降至2009年为0.04/万。该县1991已达到国家卫生部基本消灭疟疾的标准【2】。为了解该县参加黔桂两省灭疟联防县近十五年的疟疾防治效果，特将资料收集分析评价如下。
1 材料与方法
1.1 疟疾病例监测 在该县疾病预防控制中心设立疟原虫镜检中心，并在各乡镇卫生院设立镜检站，对临床诊断为疟疾、疑似疟疾和原因不明的“三热”患者采血涂制厚薄血片染色后镜检；对可疑疟原虫血片送县疾病预防控制中心复查，以血检疟原虫阳性者统计发病率；对疑似疟疾病例进行登记和治疗。
1.2 流动人口疟疾管理 每年对外出回归和外来人群进行登记和血检，以了解流动人口疟疾发病情况，血检阳性者给予氯喹加伯喹正规治疗，并做好流行病学调查和随访。对发现2例以上输入性病例的村屯，给予病家及病家周围人群预防服药，防止发生疟疾输入继发病例。
1.3病例分类 由各县疾病预防控制中心疟疾专业人员对每个病例进行调查，根据发病时间、有无疟史、外出史和外来人口进入当地的时间等进行分析及病例分类。
2 结果
2.1
人群疟疾患者检测 该县15年人群发热患者血检占总人口的4.36%，发现本地感染和输入性间日疟患者共125例，其中当地居民疟疾病例46例，流动人口疟疾病例63例（表1、图1）。
2.2
当地居民疟疾患者情况 1995-2009年期间在该县当地居民中检查发现的疟疾患者均为间日疟，疟疾患者呈逐年下降，2004年后在当地居民中未发现疟疾患者（表1）。
2.3
流动人口疟疾病例情况 1995-2009年期间该县流动人口的疟疾病例主要出现在上世纪末，进入21世纪后逐年减少，但流动人口疟疾病例仍高出当地居民，并有从东南亚国家感染疟疾病例（表2）。
2.4 疑似疟疾病例情况 1995-2009年期间该县疑似疟疾诊断16例（表1）。
3 讨论
百色市田林县属于广西边远贫困的少数民族山区县，目前仍为国家级贫困县，曾经是多疟原虫种类、多种传播媒介的高度疟疾流行区，自从1976年参与黔桂两省灭疟联防以来[1]，1991年该县已达到卫生部基本消灭疟疾的标准并考核验收[2]。近15年来该区域的疟疾患者从1995年的0.78/万降至2009年的0.04/万，当地居民和流动人口中均未发现恶性疟患者，这与广西其他县存在明显不同[3，4]，但在流动人口中仍发现有从东南亚国家感染疟疾带回当地的患者，由于当地仍然存在大量的疟疾传播媒介，因此，具有较大的潜在危险。特别是东南亚国家疟疾流行状况十分复杂[5]，由于广西医务工作者临床很少诊治疟疾患者，且疟疾流行病学知识缺乏，疟疾患者的误诊时有发生，并有导致疟疾死亡病例出现。进一步加强当地居民和流动人口的疟疾监测及疟疾防治知识宣传仍是一项重要工作。
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