偏头痛是一侧性头痛

偏头痛是颅内外血管舒缩功能障碍引起的反复发作的一种一侧性头痛。常伴有恶心、呕吐、畏光和畏声等症状。常有季节性，病因尚不明了，可能是一种影响到5-HT，颅血循环和感觉性三叉-血管系统而伴有颅内、外血管舒缩障碍和头痛的中枢神经系统发作性紊乱性疾病，有遗传倾向，遗传形式不定。首次发病年龄多在儿童和青年期发病，女性多于男性，有约10%的患者发作前20～30分钟可出现视觉症状“城堡样光谱”。西药治疗效果不佳，8年来我科采用磁珠耳穴贴压治疗偏头痛取得了满意疗效。 　　1  临床资料 　　1.1  一般资料  200例患者均为我院2000年6月至2008年10月间门诊病人，诊断标准参考高等医学院校，《神经病学》（第五版）并排除其它疾病（如颈源性头痛、紧张性头痛、颅内疾病等）。按就诊顺序随机分为磁珠耳穴贴压组110例、麦角胺加西比灵组89例。观察的200例患者中，男性72例，女性128例，年龄最小的10岁，最大53岁，平均年龄38±2.5岁，首次发病者89例，复发者111例。 　　1.2  治疗方法  　　1.2.1  观察组  用具：圆型磁珠（北京中研共创医药科技开发中心）、方型小麝香膏（0.5cm×0.5cm）。取耳穴主穴：神门、皮质下、内分泌、心、肾、耳尖。配穴：前额痛加胃、额；偏头痛加胆、颞；后头痛加膀胱、枕；头顶痛，加肝、顶。血瘀加耳中；热症加耳尖放血；神经衰弱加垂前。操作：耳廓皮肤用75%酒精棉球消毒后，找准上述穴位，将磁珠对准固定，用手按压并稍加用力按摩片刻，按摩时手法要适中，使患者感到胀、微痛、热或微出汗为好。贴耳穴后，嘱患者每日按摩耳穴6次，每次每穴18次，每次使耳廓胀、痛、热感为宜。 　　1.2.2  对照组  急性期服用麦角胺每次1mg，总量每日不超过6mg，缓解期服用西比灵10mg qn，西比灵共服4～6周。上述治疗均以7天一疗程，二组均不超过二个疗程。 　　2  疗效标准及治疗结果 　　2.1  疗效评判  缓解：疼痛完全消失，随访半年以上未复发者；显效：疼痛完全消失，随访不足半年或者半年以内复发者；有效：疼痛减轻能忍受者，无效未达到有效标准者。 转贴于 中国 论文 政研论文下载论文大学下载论文大学下载关于长拳的论文浙大论文封面下载 下载中心 htt2.2  治疗结果  见表1。                                  　　表1  两组治疗结果比较（略） 　　观察组与对照组总有效率分别为95%和 79%。经统计学处理：χ2=30.5，Ｐ＜0.05，观察组明显优于对照组。 　　2.3  典型病例  患者，女性，28岁，银行职员，患者右侧头部搏动性疼痛2天，伴恶心、呕吐、畏光。每月发作1～2次，已11年病史，头颅CT及颈椎X片未发现异常，经颅脑彩色多普勒检查，诊为血管神经性头痛。曾反复服用中药、西药（先后用麦角胺、西比灵、心得安、卡马西平）仅暂时止痛，时有频繁发作。经介绍前来我科求治，用磁珠贴压耳穴治疗，取颞、神门、内分泌、交感、皮质下、心 肾，按压后10分钟，疼痛停止，共行耳压治疗二个疗程（隔3天换贴一次，共14天）痊愈，半年、一年后回访未再复发。 　　3  讨论     　　 　　祖国医学认为：“耳者宗脉之所聚”，精辟地论述了耳郭与全身各器官的密切联系。它并不是单纯的一个听觉器官，而是一个小整体，与经络、脏腑密切相关。现代医学研究表明，耳郭上有丰富的血管、神经淋巴管分布，脊神经颈2、颈3的分支枕小神经、耳大神经，三叉神经的分支耳颞神经以及迷走神经，交感神经纤维部分布在耳郭上，并互相交织成丛。尤其是在耳郭、三角窝处分布尤为丰富，通过这些神经与机体各部发生联系。利用各种方式刺激耳穴，通过神经体液途径，改善机体各器官的功能状态，故可达到临床治疗作用。取穴颞、神门、内分泌、交感、皮质下、心、肾，以调阴阳和气血、疏经通脉止痛。神门安神止痛；内分泌、皮质下可消除大脑皮层中的痛性病灶，改善内分泌功能；交感可调节血管舒缩功能而止血管性头痛；心、肾可调节阴阳而止神经性头痛。上述7穴相配，巧妙合理，故临床疗效满意。     　　 　　磁石是一种特殊材料，贴压于耳穴上，既可刺激耳穴，激发经气,又可对穴位进行磁疗，以达调和阴阳之效。麝香有开窍通络止痛的作用，贴敷耳穴，能增强经络传感，促进气血流畅，以达到通经活络、行气和血、通则不痛的目的。     　　 　　准确的穴位定位，足够的刺激量是取得疗效的关键，在治疗的同时，配合改正不良的生活习惯，定时起居，保证足够的睡眠时间休息，忌烟酒辛辣之品，可使疗效更理想。     　　　　 　　偏头痛为临床常见的特发性头痛。在临床上采用中西药治疗，疗效均不满意，易复发。患者长期备受疾患折磨，易产生焦虑或抑郁，给患者身心造成极大的损害。磁珠耳穴贴压对患者无任何毒副作用。而麦角胺对冠心病及心绞痛者却有危害性，且麦角胺也是早期给药效果好。而偏头痛患者中仅有约10%的患者发作前有先兆，故总的来说疗效不理想，而该法治疗偏头痛,疗效明显、价格低廉、操作简便、易于推广。 p://www.studa.net失眠是以经常不易入寐或寐不深熟为特征的睡眠障碍中承建的一种病症。临床症状不一，服药治疗效果不佳。几年来对该病的治疗采用耳穴贴压法维吾尔医药治疗，收效频著。         1  临床资料         临床治疗统计28例，其中男性19例、女性9例，年龄最小者23岁，最大者70岁；病程短者2个月，长者三年余。治疗前均服过催眠类药物。         2  治疗方法         2.1选取耳部穴位  神门、交感、皮质下、内分泌、心、脾、肾。         2.2治法 耳廓局部用75%酒精消毒后，去王不留行籽置于0.6cm×0.6cm的胶布中间，贴于选定的耳穴部位上，每穴一块，其他穴位同上法。然后用手指前后对应按压王不留行籽若干下，反应有点明显痛胀感觉，至今全耳有温热感为宜。早中晚各做一次按压，两耳同时进行，3天换1次。维吾尔医药复方桑甚糖浆，口服1次30ml，1日3次。强力玛得士力阿亚特密膏，口服1日3次，1次10g。益心巴迪然吉布亚糖浆，口服1次30ml，1日3次。益脑乌斯提库都司糖浆，口服1次30ml，1日2次。          3  治疗效果         3.1疗效标准         治愈：治疗3-10次后，夜间睡眠时间在5-8个小时之间；显效：失眠时间相对增加，熟睡不深、异型；无效：治疗前后睡眠情况无明显改善。         3.2 治疗结果         本组28例患者，治疗3-10次后获得治愈者18例，治愈率为64.3%；显效者6例，显效率21.4%；无效者4例，无效率为14.3%。         4  典型病例         李××，男，40岁，机关干部，2008年12月8日就诊。患者近3个月以来入睡困难、睡后易醒、睡眠时间短，少则2-3个小时左右，常感头晕耳鸣、多梦、腰酸乏力、记忆力减退、工作欠佳。初起时服催眠药稍收效，后见效不显。经用上述方法耳穴贴压治疗，维吾尔医药口服后诸证消除，工作正常，半年后未见复发，治愈。         5  体会         失眠属维吾尔医不寐证，引起本病发生的原因有外感和内伤诸多因素，最终使脏腑机能紊乱，气血、阴阳相对平衡失调而发病，人正常睡眠系心神锁住，阳气由动转静时即为入睡状态；反之阳气由精转动时，即为清醒状态。由此可见睡眠是阴阳之气自然而有规律的转化结果，如果这种规律被破坏，就可导致失眠。         在治疗失眠的同时，应注意以下几点：（1）精神方面调整，使患者喜怒有节心舒畅；（2）不可长期服催眠药强迫休息，以免引起神经功能紊乱；（3）入睡前不可过度兴奋或饮食辛辣食物、浓茶等刺激之品；（4）忌居住环境噪音太大，影响入睡；（5）每日应有适当体力劳动，加强体育锻炼以增强体质，持之以恒；（6）平日生活有规律，按时作息，养成良好的睡眠习惯。  转贴［目的］观察针刺结合耳穴贴压治疗失眠症的临床疗效。［方法］将75例患者随机分为2组，治疗组40例采用针刺加用耳穴贴压治疗，对照组35例仅用针刺治疗。［结果］总有效率治疗组为95%，对照组为80%。［结论］针刺结合耳穴贴压治疗失眠症疗效明显。 【关键词】  失眠症；SPIEGEL睡眠量表；针刺，耳穴贴压   失眠症是临床常见疾病，近年发病日见广泛，笔者采用针刺结合耳穴贴压治疗失眠症取得良好效果，现报道如下。 　　1  临床资料 　　1.1  一般资料 　　75例患者均来自本院针灸门诊，随机分为2组，治疗组40例中，男17例，女23例，年龄19～67岁，平均(50.23±2.14)岁，病程20d～7年，平均 (3.75±3.41)年，对照组35例中，男14例，女21例，年龄18～69岁，平均(51.14±2.56)岁，病程16d～6年，平均 (3.46±3.17)年。2组患者性别、年龄、病程等经统计学处理，差异无显著性意义(P>0.05)，具可比性。 　　1.2 诊断标准  　　西医诊断参照《中国精神障碍分类与诊断标准》［1］有关失眠症的诊断标准，结合国际通用的SPIEGEL睡眠量表规定的6项内容(入睡时间、睡觉时间、夜醒次数、睡眠深度、做梦情况及醒后感觉)为标准做出诊断。中医辨证参照《中医病证诊断疗效标准》［2］,《中医新药临床研究指导原则》［3］相关证型。 　　2  治疗方法 　　2.1  对照组  　　针刺主穴 取百会、神门、三阴交、申脉、照海为主穴，心烦易怒胸闷胁痛加太冲，头晕耳鸣心悸健忘加太溪，施平补平泻，以针感向心方向传导为要，留针30min，隔天针刺1次，14次为1疗程。疗程间隔1周,共治疗3疗程。 　　2.2  治疗组  　　在对照组针刺治疗基础上加耳穴帖压。方法:用王不留行子贴在患者内分泌、神门、心、肝、脾、肾等耳穴处，两耳交替，轮换贴压，每次1周，前后4周为1疗程。疗程间隔1周,共治疗3疗程。 　　3  观察项目与统计学方法 　　3.1  观察项目 　　两组临床疗效，两组治疗前后SPIEGEL睡眠量表评分。 　　3.2  统计学方法  　　采用SAS6.12统计软件包进行数据处理，计数资料采用卡方检验，计量资料用t检验 于 中国论4  疗效标准与治疗结果 　　4.1  疗效标准  　　参照《中医病证诊断疗效标准》［2］相关标准评价疗效。临床痊愈:睡眠正常，睡眠时间6h以上，伴随症状消失；有效:总睡眠时间延长2h以上，但不足6h，伴随症状改善；无效:睡眠如治疗前，或睡眠时间延长不足2h，伴随症状无改善。表1  两组临床疗效比较［略］ 　　4.2  两组临床疗效比较     与对照组比较，*P<0.05 　　4.3  两组治疗前后SPIEGEL睡眠量表评分比较  　　见表2。表2  两组治疗前后SPIEGEL睡眠量表评分比较(略)     两组治疗后评分明显改善，与治疗前比较，差异均有非常显著性意义(P<0.01)；2组治疗后比较，差异有显著性意义(P<0.05) 　　5  讨论     不寐者，病在阳不交阴也。百会为手足三阳、督脉之会，三阴交为足三阴之会，取百会、三阴交滋阴潜阳，使阴阳趋于平衡，神门为心之原穴，心主神明，取之以宁心安神，申脉照海为八脉交会穴，为治失眠要穴，能通窍宁志，调和气血。肝主疏泄，肝气郁滞，木克土，则脾失运化，胃不和则卧不安，而取肝经原穴太冲；肾阴亏虚，心火上炎，水火失济，心肾不交而不能眠，取肾经原穴太溪滋养肾阴，诸穴共起安神养心、通窍宁志、调和气血之效。 【参考 HYPERLINK "http://www.studa.net/" 文献】   　［1］中华医学会精神科分会.中国精神障碍分类与诊断标准［M］.第3版，济南:山东科学技术出版社，2001:118. 　　［2］国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准［S］.南京:南京大学出版社，1994. 　　［3］中华人民共和国卫生部.中药新药临床研究指导原则［S］.第1辑，1993:186188 文  耳穴 压籽 失眠 失眠是以经常不能获得正常睡眠为特征的一类病征,主要表现为睡眠时间、深度不足，轻者入睡困难，或寐而不酣，时寐时醒，或醒后不能再寐，重则彻夜不寐，常影响人们的正常工作、生活和健康。本病多为饮食不节，情志失常，劳逸失调，病后体虚所致。目前西药治疗常用苯二氮艹 卓类和非苯二氮艹 卓类，有一定疗效，但长期服用易产生耐受性、成瘾性等副作用，笔者采用耳穴压籽(王不留行籽)法治疗失眠30例，取得了较好疗效。由于其他疾病而影响睡眠者不属本治疗范围。 　　1 临床资料 　　1.1 一般资料 本组30例中，男11例，女19例;年龄最大56岁，最小16岁;病程最短10天，最长5年。 　　1.2 治疗方法 　　1.2.1 一般治疗 消除顾虑及紧张情绪，保持精神舒畅，多做体育锻炼。 　　1.2.2 压籽治疗 　　1.2.2.1 取穴 主穴:心、神门、肾、皮质下、垂前。配穴：心脾两虚加脾、小肠;心肾不交加肝、肾;心气虚加肝、胰胆、交感;肝郁气滞加肝、三焦;肾阳虚加内生殖器、肾、内分泌、艇角;胃失和降加胃、脾、三焦、交感。 　　1.2.2.2 方法 主穴全取，配穴根据症状选择2～3个。对准敏感点压籽，3～5天治疗1次，嘱患者每日自行按压每个穴位3次，用轻柔按摩手法每穴按压90次，临睡前再按压1次疗效更佳，每次用一侧耳穴，两耳交替使用，10次为1个疗程。 　　2 治疗结果 　　2.1 疗效标准 痊愈：睡眠时间达到6h以上，睡眠深沉，醒后精力充沛;显效：睡眠明显好转，睡眠时间增加3h以上，睡眠深度增加;有效：症状减轻，睡眠时间增加不足3h;无效：治疗后失眠无明显改善或反复加重者。 　　2.2 结果 本组30例，痊愈14例，占46.7%;显效9例，占30%;有效5例，占16.7%;无效2例，占6.7%。总有效率93.3%。 　　3 讨论 　　失眠中医称“不寐”，《内经》称“不得卧”，“目不瞑”。认为是邪气客于脏腑，卫气行于阳，不能入阴所得。其病位主要在心，与肝、脾、肾密切相关。心主神明为火脏，肾藏精为水脏，两者水火相济则神志安宁，神门镇静安神，皮质下调节大脑皮层的兴奋与抑制，此四穴为治疗失眠的主穴。脾主运化，小肠与心相表里，此两穴可健脾、益心血、补心气;肝为木，木生火，补肝即可补心;胰胆可增强脾胃运化功能，以助气血生化而补心气;交感调节植物神经功能，改善烦躁、紧张及植物神经功能紊乱的症状;三焦司气化，主持诸气以行气散郁;内生殖器、内分泌、艇角可调节内分泌而起补阳的作用。本方法有疗效佳，方法简便，无创伤，容易被接受。 　　治疗的同时，应调摄情志，保持心情平静，做一些如文八段锦、太极拳、瑜珈等柔和的体育运动 艾灸;压耳穴;失眠 失眠症为临床最常见的一种睡眠障碍，笔者在临床应用艾灸法配合耳穴压籽治疗失眠症取得了满意的治疗效果，现报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 本组51例中，男16例，女35例，年龄最小16岁，最大67岁，病程最短者1周，最长者10年，其中重症(有时整夜不眠，经常睡眠在2～4 h之间)者16例;中等度(每晚睡眠4～5 h之间但时醒，醒后不易入睡，或偶有整夜仅睡2～3 h)者20例;轻症(每夜虽可睡5～7 h，但质量不佳，多梦易醒)者15例。本组病例中多数用过安眠药及镇静剂，效果不大。 　　1.2 治疗方法 　　1.2.1 艾灸法 取穴：百会、涌泉。操作：患者取仰卧位，医者选准患者的百会穴及双侧涌泉穴，持点燃灸条，先灸百会穴15 min，再灸双侧涌泉穴15 min，以患者自感温热为度，每日灸1次，7日为1个疗程。 　　1.2.2 耳穴压籽法 取穴：心、肾、神门、交感、皮质下、脑。操作：常规消毒之后，用王不留行籽对准以上耳穴贴压固定，按揉使之得气，嘱患者每晚睡前自行按压2～3次，每次1～2 min。按压后局部有酸、麻感，耳廓发热、发胀，以能耐受为度。两耳交替使用，3～4日更换1次，7日为1个疗程。 　　2 结果 　　经用本法治疗后，痊愈(睡眠恢复正常，停止治疗后不再复发)者8例;显著好转(睡眠明显改善，夜晚能连续睡眠5 h以上)者13例;好转(失眠已控制，但停止治疗有轻度复发，再治疗即可控制症状)者28例;无效者2例。有效率96%，在治疗过程中，有的患者从第1次治疗后就改善了严重失眠。其中于第1疗程明显改善者22例，第2疗程改善者20例。 3 典型病例 　　患者，56岁，患神经衰弱十余年，近日来因家庭琐事，入睡困难加重，伴头晕、耳鸣、健忘。该患者为先天禀赋不足，肾阴耗伤，不能上奉于心，心肾不交，扰动神明而致不寐。采用上述艾灸及耳穴压籽法进行治疗，第一次治疗睡眠就有所改善，经4个疗程的治疗，该患者完全恢复正常睡眠，且头晕、耳鸣症状消失。随访1个月未见复发。 　　4 讨论 　　祖国医学称失眠为“不寐”，相当于现代医学“神经衰弱”。本症病因很多，但多属心肾为病，如心阴不足，虚火上扰或肾阴亏损、心肾不交等为其主要原因。《难经·二十八难》曰：“督脉者，起于下极之俞，并于脊里，上至风府，入属于脑。”脑为元神之府，百会属督脉穴，位于巅顶之上，为手足三阳和督脉之会穴，亦称诸阳之会，灸之取其补气清脑，安神定志之功，使气血得以运行，髓海得以充养。涌泉又名地冲，为足少阴肾经井穴，灸之可滋阴降火，宁心安神，有引火归元之妙。宗上下结合，标本兼顾，疏通调整，渗透平衡之原则，上取百会，下取涌泉，使任督协调，阴阳平衡，髓生脑健，心神内守。 　　耳为宗脉之所聚，人体十二经脉汇聚于耳，现代耳解剖证实，三叉神经、枕小神经、迷走神经等颅神经在耳廓上有分布，因此刺激耳穴，通过中枢神经的协调功能，对人体的思维、意识、语言及脏器功能失调起到调整作用，以达到治疗失眠的目的。心主血脉而藏神，取心穴以养血宁心安神，现代医学认为，失眠为大脑皮质兴奋与抑制功能失调所引起，故取皮质下以调节大脑皮质层的活动功能。有研究发现刺激神门可明显增加椎动脉及基底动脉的血流速度，因而压之可改善大脑供血。交感能调节血管舒缩功能，合以达到镇静、安神、催眠之目的。 　　本法简便易行，患者在家中亦可自行操作，无痛苦和不良反应，易于接受，且疗效可靠，值得推广