妥泰治疗儿童癫痫50例的临床效果分

妥泰治疗儿童癫痫50例的临床效果分妥泰治疗儿童癫痫50例的临床效果分 DOI:10.16662/j.cnki.1674-0742.2012.12.113 论　著２０１２　　ＮＯ．１２ＣＨＩＮＡ　ＦＯＲＥＩＧＮ　ＭＥＤＩＣＡＬ中外医疗妥泰治疗儿童癫痫５０例的临床效果分析① 高东培（郑州市中心医院儿科　　郑州　　４５０００７）【摘要】目的　　探讨妥泰药物治疗儿童癫痫的临床效果。方法　　对于２０１０年５月至２０１０年１２月收治我院的５０例癫痫儿童实施单方妥泰治疗。结果　　无效１０例（２０％），发作减少５０％的儿童１２例（２４％），发作减少７５％...

妥泰治疗儿童癫痫50例的临床效果分 DOI:10.16662/j.cnki.1674-0742.2012.12.113 论　著２０１２　　ＮＯ．１２ＣＨＩＮＡ　ＦＯＲＥＩＧＮ　ＭＥＤＩＣＡＬ中外医疗妥泰治疗儿童癫痫５０例的临床效果分析 ① 高东培（郑州市中心医院儿科　　郑州　　４５０００７）【摘要】目的　　探讨妥泰药物治疗儿童癫痫的临床效果。方法　　对于２０１０年５月至２０１０年１２月收治我院的５０例癫痫儿童实施单方妥泰治疗。结果　　无效１０例（２０％），发作减少５０％的儿童１２例（２４％），发作减少７５％的儿童１５例（３０％），完全控制发作的儿童１３例（２６％），总有效率为８０％。结论　　妥泰治疗儿童癫痫效果明显，疗效确切。【关键词】妥泰　　治疗　　儿童癫痫【中图分类号】Ｒ７４２．１【文献标识码】Ａ【文章编号】１６７４－０７４２（２０１２）０４（ｃ）－００１１－０１【Ａｂｓｔｒａｃｔ】Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ　　Ｔｏ　ｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅ　ｃｌｉｎｉｃａｌ　ｅｆｆｅｃｔ　ｏｆ　ｔｈｅ　ｄｒｕｇ　ｔｏｐｉｒａｍａｔｅ　ｆｏｒ　ｔｈｅ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　ｏｆ　ｃｈｉｌｄｈｏｏｄ　ｅｐｉｌｅｐｓｙ．Ｍｅｔｈｏｄｓ　　Ｆｒｏｍ　２０１０Ｍａｙ　ｔｏ　２０１０　Ｄｅｃｅｍｂｅｒ　　５０　ｃｈｉｌｄｈｏｏｄ　ｅｐｉｌｅｐｓｙ　ｃａｓｅｓ　ｉｎ　ｏｕｒ　ｈｏｓｐｉｔａｌ　ｗｅｒｅ　ｔｒｅａｔｅｄ　ｗｉｔｈ　ｕｎｉｌａｔｅｒａｌ　ｔｏｐｉｒａｍａｔｅ．Ｒｅｓｕｌｔｓ　　Ｔｈｅ　ｔｏｔａｌｅｆｆｉｃｉｅｎｃｙ　ｏｆ　８０％．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ　　Ｔｏｐｉｒａｍａｔｅ　ｉｎ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　ｏｆ　ｃｈｉｌｄｈｏｏｄ　ｅｐｉｌｅｐｓｙ　ｃａｎ　ｃｒｅａｔｅ　ｏｂｖｉｏｕｓ　ｃｕｒａｔｉｖｅ　ｅｆｆｅｃｔ．【Ｋｅｙ　Ｗｏｒｄｓ】Ｔｏｐｉｒａｍａｔｅ；Ｔｒｅａｔｍｅｎｔ；Ｃｈｉｌｄｈｏｏｄ　ｅｐｉｌｅｐｓｙ我院应用新型广谱抗癫痫药物妥泰（Ｔｏｐａｍａｘ，ＴＰＭ）于２０１０年５月至２０１０年１２月治疗５０例儿童癫痫，取得了满意疗效。现将治疗结果分析报道如下。１　　资料与方法１．１　　一般资料２０１０年５月至２０１０年１２月，我院收治５０例癫痫儿童，其中男孩３６例，女孩１４例，年龄６～１２岁，平均８．９岁，病程２～４年，平均２．６年。１．２　　治疗方法５０例癫痫儿童均采用妥泰单药治疗，方法：从最小剂量１２．５ｍｇ／ｄ开始，逐渐加量，保持以后每７天增加相同剂量直至效果显现，然后保持维持剂量，如出现与剂量无关的疗效或者耐受性改变，对维持量应予以调整，如出现严重毒副作用应停止给药。１．３　　疗效判断临床上治疗效果分为无效、有效、显效，效果＜５０％的为无效，＞５０％的为有效，＞７５％的为显效。１００％控制癫痫发作的为彻底控制。我院对５０例癫痫儿童进行治疗后发现，癫痫的发作频率较基础期减少。总有效率＝有效＋显效＋控制。２　　结果２．１　　临床疗效本次疗程设置时长３５周，无效１０例（２０％），发作减少５０％的儿童１２例（２４％），发作减少７５％的儿童１５例（３０％），完全控制发作的儿童１３例（２６％），总有效率为８０％。２．２　　不良反应妥泰治疗儿童癫痫中出现不良反应１３例，占２６％，头晕的儿童２例，嗜睡的儿童３例，注意力不集中、记忆减退的儿童４例，食欲减退体重下降４例，症状大多出现在药物加量给药期，多为一过性的，经过调整药量大部分症状消失或减轻，停药后回复正常。用药期间检测肝肾功能、血尿常规正常。３　　讨论癫痫（Ｅｐｉｌｅｐｓｙ），患病机率５‰，发病几率３５／１０万年，不管是原发的还是继发性的，治疗主要手段是靠药物控制症状发作。随着医学的不断发展，我们对抗癫痫药物的研究有了很大进展：（１）广泛研究抗癫痫药物的药代动力学，加深了解该药物的耐受性和有效性，更好的应用于临床治疗儿童癫痫。（２）通过血药浓度测定，可以正确检测危险效益并准确评估衡量药物的利弊。（３）更好更好的抗癫痫药物问世，为治疗提供了新的希望。妥泰（托吡酯ｔｏｐｉｒａｍａｔｅ）于１９８０年问世，其作用机制是：增加γ－氨基丁酸Ａ受体活性，从而增加γ－氨基丁酸介异的神经兴奋作用；通过状态依赖性阻断电压、依赖性纳通道限制持续的反复放电；对谷氨酸受体的红藻氨酸／ＧＡＢＡ亚型具有拮抗作用，从而阻断谷氨酸介导的神经兴奋作用。妥泰具有吸收好速度快，不影响进食的特点，因此临床应用效果明显。据数据分析统计，口服１００ｍｇ妥泰，生物利用率在８０％以上，１～３．５ｈ达到血药峰浓度。儿童具有代谢旺盛，血浆半衰期短，清除率高的特点，因此相同计量时小儿血浆稳定浓度较成人低３０％。在临床治疗儿童癫痫时应根据临床反应调整给药剂量。通过对５０例入院癫痫儿童的治疗，我们发现单方妥泰治疗对各类癫痫均有效。实验结果表明：妥泰治疗儿童癫痫效果明显，疗效确切，治疗各类癫痫均能取得满意疗效。无效１０例（２０％），发作减少５０％的儿童１２例（２４％），发作减少７５％的儿童１５例（３０％），完全控制发作的儿童１３例（２６％），总有效率为８０％。妥泰在临床应用上相对安全，但也见少数不良反应病症，占总数的９％～１４％。本组病人出现不良反应的一共１３例，占总数的２６％，其中头晕的儿童２例，嗜睡的儿童３例，注意力不集中、记忆减退的儿童４例，食欲减退体重下降４例，症状大多出现在药物加量给药期，多为一过性的，经过调整药量大部分症状消失或减轻，停药后回复正常。用药期间检测肝肾功能、血尿常规正常。提示妥泰具有自限性特征，不良反应为个体差异性。总之，妥泰单方药物治疗儿童癫痫，疗效确切，效果明显，控制率高，疗程随治疗效果的延长同步增加。参考文献［１］Bnge L.Jr.ILAE Conrni ssion report. A proposed diagnostic schenre for peope with epileptic Seizures and with epilepsy report of theILAE task force on Classification and teiminology[J].Epilepsia,2001,42:796～803. ［２］中国托吡脂研究协作组．托吡脂多中心开发性添加治疗成人难治性癫痫部分性发作的临床观察［Ｊ］．中华神经科杂志，２００１，３４（２）：１３２～１３４．【收稿日期】　２０１２－０３－１３ ①作者简介：高东培（１９６８～）：女，湖南湘潭人，郑州市中心医院儿科副主任医师。ＣＨＩＮＡ　ＦＯＲＥＩＧＮ　ＭＥＤＩＣＡＬ　ＴＲＥＡＴＭＥＮＴ　中外医疗１１

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