14C尿素呼气试验诊断儿童幽门螺杆菌感染的临床评价_59925
14C尿素呼气试验诊断儿童幽门螺杆菌感染的临床评价
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【摘要】 的探讨14C尿素呼气试验(14CUBT)对儿童幽门螺杆菌(Hp)感染的临床诊断价值。方法对76例有消化道症状患儿进行胃镜检查，同时采用胃黏膜组织学检查、快速尿素酶检测(RUT法)及14CUBT进行Hp检测，并对3种方法进行比较
【关键词】 4C尿素
全世界约有50%的人患有幽门螺杆菌(Helicobacter pylori，Hp)相关性胃肠疾病，Hp感染与慢性胃炎、消化性溃疡、胃癌的关系日渐受到重视[12] 。Hp感染是儿童上消化道炎症、消化性溃疡及再发性腹痛的重要病因之一。目前临床上诊断Hp感染的方法虽多，但均存在一定的局限性，如有创取材、需特殊仪器设备、不能确诊现症感染等，寻求准确可靠的非侵入性检测方法是儿科临床诊断的需要。为了评价14C尿素呼气试验(14CUBT)在儿童幽门螺杆菌感染诊断中应用价值，笔者2005年1月,2006年12月对76例具有消化道症状的患儿进行14CUBT，并与胃镜下胃黏膜改变、胃黏膜快速尿素酶试验、组织学检查进行对照观察。
1对象与方法
1.1对象76例中，男性42例，女性34例，年龄(8?4.8)岁(3.5,14岁)。患儿均有上消化道症状，包括腹痛、恶心、呕吐、腹胀等表现，病程多在1个月以上;检测前1个月均未使用抗生素、铋剂及抑酸剂等药物。经胃镜检查和病理学检查诊断，33例发现异常，其中浅表性胃炎21例，胃十二指肠溃疡5例，十二指肠炎7例，胆汁返流性胃炎4例。
1.214CUBT检测受检者空腹或禁食>3 h，用水吞服14C尿素胶囊1粒(1 μCi，安徽养和医疗器械设备有限公司提供)，静坐15 min后往呼气卡内呼气2,5 min。当卡上指示窗内片上的颜色由蓝色转为白色时完成采样。将卡插入检测仪进样口,仪器将自动进行检测，显示并打印结果。
1.3快速尿素酶检测胃镜检查时，常规在胃窦部取黏膜组织，同时做胃黏膜快速尿素酶检测(RUT法，三明市三强生物化工有限公司，快速尿素酶试剂盒)，按说明书操作，并做组织学检查。
1.4统计学处理SPSS 11.0统计软件包进行数据处理;检出率比较采用χ2检验。P,0.05为差别有统计学意义。
2结果
2.1检出率胃镜下取胃黏膜组织学检查、RUT法及14CUBT检测Hp阳性率分别为42.1%，44.7%和44.7%，3种方法检出率差别无统计学意义(χ2=0.1425，P,0.05)。
2.214CUBT与RUT法的检测效能以组织学检查结果为对照，14CUBT与RUT法的敏感性、特异性、准确性、阳性预测值和阴性预测值见表1。表114CUBT与RUT法对儿童幽门螺杆菌感染的检测效能
3讨论
Hp感染临床表现缺乏特异性，主要靠实验室检查来明确诊断。目前Hp感染的诊断方法分为侵入性和非侵入性检查。侵入性检查包括胃黏膜组织学检查和快速尿素酶试验，但需通过胃镜检查取黏膜活组织才能进行，在儿科首次就诊时不易被患儿及家长接受;同时，经过胃镜检查确诊的患儿除疾病需要复查胃镜外，多不愿再次接受胃镜检查。此外，在实际工作中，有不少因素影响了病理诊断的正确性，如临床取材的局限性、制片质量欠佳、诊断医师经验不足等均能造成诊断结果的偏差，尤其是活检组织过少、过小以及嵌取溃疡边缘主要是炎性坏死组织等，均能造成病理结果失真。通过多点活检可以显著提高诊断准确性。血清学方法虽简便、快速、价廉，但其假阳性率较高，且血HPIgG测定仅可以反映患儿既往感染状态，并不能说明是否存在现症感染[3]，故不能单独作为诊断Hp感染的证据。
非侵入性检查主要包括血清学试验和13C或14C尿素呼气试验等。Hp能产生大量的尿素酶，13CUBT和14CUBT正是利用Hp的这一特性，予受试者口服13C和14C，若胃中有Hp，其产生的尿素酶迅速将尿素分解为CO2和NH3，CO2经血液进入肺而排出体外，将排出的13CO2和14CO2收集后在仪器上测量，即可判断胃内有无Hp感染[4]。13C为稳定同位素，无辐射作用，但价格较贵，检测需昂贵的质谱仪，检测程序较为复杂，使普遍应用受到限制，不为多数人所能承受;14CUBT为长T1/2同位素，是一种高准确性、无创伤的诊断方法，其反映的是整个胃黏膜的Hp感染状态，没有采样误差，且无痛苦、检查相对简单，已在全世界范围广泛开展[5]
本组资料中，14CUBT阳性率为44.7%，与文献报道相似[6]。3种方法检出率之间无显著差异，14CUBT检测与其他2种Hp感染检测结果相符率较高，表明14CUBT是一种准确性较高的非侵入性、特异性诊断Hp感染的检测方法。由于该检查无痛苦、无创伤、快速简便、高度敏感、可重复性好，避免了其他方法的局限性和交叉感染的可能，尤其用于判断根治Hp的效果、随访Hp感染有无反复发作以及在X线钡餐检查发现消化性溃疡而未做胃镜检查者;且因设备简单、费用低于13CUBT、易被患儿及家长接受和配合，因此便于推广，是很有前途的无创性Hp检测方法，也是Hp感染根除治疗较为理想的检测指标。
虽然14C是放射性同位素，但14CUBT的安全性已得到多个研究证实。14CUBT中的14C很快从呼出气体中或尿液中排出体外，一次检查中14C
X线照射剂量的1/7，钡餐的1/1 000，其危险性仅等同于吸半支烟。因此，可以认为14C
UBT可安全应用于儿童[6]。
【参考文献】
\[1\]Kraft S,Suerbaum S. Mutation and recombination in Helicobacter pylori: Mechanisms and role in generating strain diversity\[J\]. Int J Med Microbiol, 2005,295,295(5):299305.
\[2\]Suerbaum S. Helicobacter pylori-23 years on\[J\]. Int J Med Microbiol, 2005,295(6):297298.
\[3\]许幼如. 幽门螺杆菌的诊断\[J\]. 新药与临床, 1997,16:97
\[4\]胡伏莲,周殿元,贾博琦. 幽门螺杆菌感染的基础与临床\[M\]. 北京:中国科学技术出
版社, 1997:339.
\[5\]李明敏,张金全,申裕桃,等. 3种常用幽门螺杆菌感染检测方法的诊断价值及影响因素
分析\[J\]. 临床消化病杂志, 2004,16(3):129.
\[6\]徐良斌,李英杰. 14CUBT在诊断农村儿童Hp感染中的应用\[J\]. 现代临床医学,
2006,32(2):112113.
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