筛窦浆细胞肉瘤
筛窦浆细胞肉瘤 ?
2872?实用医技杂志2007年7月第14卷第21期(旬
刊)JPMT.Ju.2007.V0I.14.N0.2l(IssuedEve吖TenDa 为均匀一致的水样低密度,少数为高密度,与正常肾组织界面 锐利,增强扫描无强化,较小病例需用薄层扫描以排除容积效 应影响而出现误诊.肾脓肿:肾影增大,轮廓模糊,囊壁较厚, 增强后囊壁明显强化并伴"晕"影,囊内密度高于水,结合临 床症状及化验室检查,一般可鉴别;多房囊性肾瘤:影像学上, CRCC和多房囊性肾瘤均可表现为薄壁无壁结节的大囊状病 灶,但CRCC多见于成年男性,而多房囊性肾瘤多见于3岁以 下男性儿童和40岁,60岁的女性J.如果出现囊壁及间隔 不规则增厚,伴壁结节,增强后实质部分早期不均匀强化,应 想到CRCC可能.
CT检查的空间分辨力和密度分辨力高,对CRCC囊内的 密度,囊壁及分隔的形态以及肿瘤实性部分强化等的显示比 较清楚,对于显示肿瘤与周围组织器官的关系有明显的优势. 随着螺旋CT和多螺旋CT的广泛应用,CT检查技术有了很 大提高,CRCC的早期检出率也一定会进一步提高. 参考文献:
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筛窦浆细胞肉瘤
罗清
(黄石市中医医院,湖北黄石435000)
[摘要]目的:分析双侧中,上鼻道及筛窦软组织填充的CT表现.方法:回顾分析1例
具有完整临床资料的cT
表现.结果:cT主要表现为眼球外突;骨壁骨质大部残缺.结论:cT扫描是一种无创
的诊断方法,具有准确,方便,特
异等特点,但应进行必要的鉴别诊断.
[关键词]筛窦浆细胞肉瘤;体层摄影术;X线计算机 [中图分类号]R730.263[文献标识码]B[文章编号]1671~098(2007)21-2872.1
1资料
患者,男,55岁.2个月前感视物重影,发现左眼球外突, 疼痛,眼睑水肿,但视力尚可,无明显发热及鼻腔出血情况. 查体:左眼睑肿胀,充血,结膜充血水肿,左眼球外斜20.,向 内上转动受限,左鼻腔及鼻咽部未见异常.左侧筛窦压痛明 显.实验室检查:血,尿常规均正常.
1.1副鼻窦瓦氏位片示左眼眶内密度增高,双侧筛窦及上 颌窦密度增高,左侧窦腔变小,左侧筛窦内侧壁骨质变薄且 不规则.
1.2副鼻窦体层片左筛窦内侧壁骨质吸收变薄. 1.3鼻窦cT扫描双侧中,上鼻道及筛窦均被软组织填 充,以左侧为着,CT值55Hu左右.其内侧骨壁骨质大部残 缺,部分软组织突向左眶内,左眼略向前外突出(图1). 图1鼻窦冠状面CT扫描双侧筛窦,上颌窦,中上鼻道 均被软组织所填充,内侧壁骨质变薄破坏.左侧为着. 其CT值为55Hu左右
1.4手术凿开左筛窦前壁,见筛窦内为不规则形软组织充 填,并见肿块侵入眶内,上颌窦及中鼻甲以上平面.术中切除 肿瘤及左眶内容物,切除左筛骨及上颌窦大部. 1.5病理筛窦浆细胞肉瘤.
2讨论
浆细胞肉瘤又称髓外浆细胞肉瘤,是一种来源于骨外器 官或软组织的浆细胞瘤.好发于上呼吸道(鼻咽,鼻腔,鼻 窦,喉等),上消化道(口咽,口腔等)黏膜和黏膜下,但也有原 发于淋巴结,胃肠道,胰腺,乳房等.40岁,60岁为多发期. 小部分肿瘤长期局限于髓外,有人称良性浆细胞瘤,但不经治 疗,最终仍会恶变.部分肿瘤可并发骨髓浆细胞瘤. 本病临床表现无特异性,多以肿瘤继发症状如头痛,突 眼,鼻涕带血而就诊.确诊需行病理学检查.镜下可见不同 成熟程度的浆细胞,大小形态不一.分化不成熟的浆细胞体 积较大,核异形,有核分裂像.
影像学检查可显示病变的部位及病变所累及的范围,也 可通过骨质破坏等表现来诊断其为恶性肿瘤.CT扫描可以 通过三维空间断层扫描,显示窦腔内软组织肿块,并据CT值 测量来区别积液或炎症所形成的密度增高影,对骨质破坏及 周围器官受累情况显示更加清楚,但对其病理定性无特征性 表现.
本病以手术切除加放射治疗为主,有15%左右患者有颈 部淋巴结受侵,但预后尚可.
参考文献:
[1]曹丹庆,蔡祖龙.全身CT诊断学[M].北京:人民军医出版社, 1996:5.
(收稿日期:2007-04—11)
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