口腔护理操作
流程
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【仪表准备】
1.报告:我是XXX，我现在要做的操作是口腔护理。
2.抄写，治疗单与医嘱两人核对，正确无误，并签名。按七步洗手法洗手。 【评估患者】
1.评估的用物:手电筒光线充足，弯盘、一次性压舌板，敲门进病房。
2.进病房:“你好，你是X床XX吗,我是你的责任护士XX，请先让我核对一下你的手腕带”(携治疗单至床尾核对床号、姓名、住院号。)
2. 解释:“你好，我现在遵医嘱为你做口腔护理。口腔护理就像你平时刷牙一样，请不要紧张，这样可以保持你的口腔清洁。在做护理前，请先让我检查一下你的口腔情况，请你配合我一下好吗,
3.第一次检查口腔:”拿手电筒和压舌板观察口腔。“现在请张开你的嘴好吗,”用手电筒上下左右观察，“口腔黏膜无出血溃疡，口角有点干裂，无活动义齿，口腔无异味。”(倒热水于杯中，内有吸管)。“好的，你先休息，我去准备用物。”
回治疗室:用500mg/L有效氯溶液擦洗治疗盘，按七步洗手法洗手，戴口罩。 【准备用物】
1.治疗巾、治疗碗1个、弯盘1个(包布清洁、无潮湿、无破损、消毒条码变色、在有效期内)，0.9%生理盐水(在有效期内、液体澄清透亮、无絮状物产生)，一次性压舌板(清洁干燥、无破损、在有效期内)，手电筒、棉签、石蜡油(澄清透亮、清洁)，将0.9%生理盐水倒入放置棉球的换药碗内、干湿度适宜，清点棉球数量(18个)。
【操作过程】
1.进入病房前用快速洗手液洗手。操作前核对患者腕带，查对患者床号、姓名，并作解释，取得合作。
2.协助患者侧卧或平卧、头偏向一边、面向操作者。治疗巾铺颌下，弯盘置口角旁，操作中再次查对患者的床号、姓名。嘴唇及口角干裂的先润湿;有假牙的，用纱布裹住取下，用凉开水涮洗干净浸泡。
3.“李华，我在操作过程中你如果有什么不舒服请不要说话、可以打手势给我”协助患者漱口，嘱患者不要使漱口水咽下去，避免呛咳或者误吸。协助患者吐出漱口水，用纱布擦净口唇。
4.夹取及绞干棉球方法正确，棉球干湿适宜。
嘱患者咬合上、下齿?用压舌板轻轻撑开患者对侧夹部，先擦拭对侧外侧面(纵向擦洗由内擦向门齿)?同法擦洗近侧外侧面?嘱病人张开上下齿，擦洗牙齿对侧上内侧?上咬合面?下内侧?下咬合面?以弧形擦洗对侧颊部?以同法擦洗近侧。 ?擦洗硬颚部(横向擦，勿触咽部，以免引起恶心)?擦洗舌面(纵向擦)?舌下?口腔底。
5.第二次检查口腔:再用压舌板、手电筒检查口腔(口腔内没有遗留棉球、无溃疡、无霉菌、无出血点)。帮助患者漱口(嘱不要咽下)。
6. 解释:“3床李华，我现在为您做好了口腔护理，您现在舒服点吗,谢谢您的配合。我把呼吸器放在您的枕旁，有事请按铃。我也会及时巡视病房的，请您放心。” (昏迷病人使用开口器时，将前端用双层纱布包裹闭合，从患者臼齿处放入后固定，缓慢打开开口器，取出时将前端闭合取出。)
7. 口腔护理结束后，撤去弯盘，清点棉球(棉球数量与操作前相符)。操作后查对患者姓名、床号，整理床铺，协助病人取舒适卧位。
【常用的漱口溶液】
0.9%生理盐水(用于长期鼻饲或大量使用广谱抗菌素)、1%过氧化氢(杀菌除口臭)、1-4%碳酸氢钠(防治口腔真菌感染)、0.02%洗必泰、0.02%吷喃西林(广谱抗菌)、0.1%醋酸溶液(用于铜绿假单胞菌感染)、0.08%甲硝唑溶液(抗菌消炎)。用纱布擦干面颊部，如果口唇干裂用液体石蜡油湿润、有溃疡用锡类散、有霉菌用制霉菌素。
【用物处置】棉球、棉签、纱布，放入黄色医疗垃圾桶内;换药碗、弯盘、镊子、血管钳送供应室消毒;治疗巾放入黄色垃圾桶内弃用;治疗盘擦拭消毒;治疗盘、石蜡油回归原位;治疗车擦拭消毒后回归原位。
操作后按七步洗手法洗手，脱口罩。
记录
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口腔护理时间和患者口腔情况。 【口腔护理的目的】
1、保持口腔清洁、湿润，使病员舒适，预防口腔感染等并发症。
2、防止口臭、口垢，促进食欲，保持口腔正常功能。
3、观察口腔粘膜和舌苔的变化及特殊的口腔气味，提供病情的动态信息。 对于发热、昏迷和不能进食的病人，口腔护理尤为重要。凡生活不能自理的病人，每天都应做口腔护理，一般早晚各一次。平时每次食后应漱口，不能进食者每4小时漱口一次。(发热病人，唾液分泌减少，口腔内食物残渣易于发酵、促进细菌繁殖，同时由于机体抵抗力低下及维生素缺乏，易于引起口腔溃疡，应加强口腔护理，减少并发症的发生。) 【注意事项】
1.操作动作应当轻柔，避免金属钳端碰到牙齿，损伤黏膜及牙龈，对凝血功能差的患者应特别注意。
2.对昏迷患者应当注意棉球的干湿度，禁止漱口。
3.使用开口器时，应从臼齿处放入。
4.擦洗时须用止血钳夹紧棉球，每次一个，防止棉球遗留在口腔内。 5.如有活动的假牙，应先取下再进行操作。
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