【doc】妊娠期用药对胎儿的影响

【doc】妊娠期用药对胎儿的影响 妊娠期用药对胎儿的影响 {痢一J触 {孽峡葑学1995年第8卷第1期 杭M-c4-' 内膜癌. 参考文献 1.白戈一等.国外医学妇产科学分册1999{19(5):310 9.张硗,中国实用妇科与产科杂志1995.11(1)50 3.张学请i-国井医学妇产科学分册1994-21(1)-59 4.Se口MA?FelOhstetGyneco[1993胡9(2):1654 l69 5.张国摘l国外医学妇产科学分册1993'20(5)r275, 5.sakar日K,K时jAm0betGyn~o|1992;I66(I): 7.孙红等,上海医学1994l17(0)t51l,513 8.谢幸1日井医学妇产科学分册1994;21(2)l91"~94 乎? 妊娠期用药对胎儿的影响 致胎儿官内发育迟缓(INGR),中枢神经系境抑制, 核黄痘,肾毒性,耳毒性,胎儿新生儿出血症,甲状腺 肿大,低血压及免疫系统抑制等.所以孕早期用药时 多考虑致畸影响,中晚期应考虑对胎儿的毒耐作甩. 妊末期要考虑对新生儿的影响. 2.影响胎儿的常用药物:2.1抗苗药物 2.1.1氨基甙类固有损害弟8对颅神经及肾脏的 毒副作用,引起新生儿先天性耳聋和前庭报害,孕期 应慎重.2.1.2氯霉索类:可发生.灰婴综合赶,对 造血系统亦有损害.孕期不宜使用.2.1.3四环紊 类:孕早期致胎儿四肢发育不良和小肢畸形.孕中期 致牙蕾发育不良.孕晚期可弓【起肝,肾功能衰竭.是 典型致畸药物,孕期禁用,2.1.4大环内脂类:对孕 妇,胎儿毒性小.元致畸形.使用较为安垒.其不良反 应为局部刺激厦胃肠遭症状.但无昧红霉紊可引起 胆汁郁积J生黄疸,孕妇不宜使用.2.1.5磺胺类:能 与胎儿血中的胆红素竞争血浆蛋白的结合部位.使 血浆蝣离型胆红隶增高.致核黄痘22抗结棱药 物:2.21异熘肼:易通过胎盘,可引起中枢神经系 统损害.致新生儿精神迟钝或产生脑病.22.2利 福平:有致畸作用.孕早期禁用,孕中期后慎用z. .笋其珩7/,2fj'镇静,安眠,镇痛药物;2.3l巴比妥粪:安定,利 (福建省妇幼保健院)q^,眠宁等长期应用可引起新生儿低血压,呼吸功能抑 .'.一制,宜谨慎使用232度冷丁:产时镇痛作用强, 据巍计?92孕妇在妊娠期至少用过一种药物.对新生儿呼吸有抑制作用,但较吗啡为轻.2.34冬 早在6O年代初即发现药物可引起胚胎畸形如反应眠灵可降低胎盘血流量.应慎用或不用23.3阿 停(Lha]idomide)引起海豹样畸形所以近年来,围斯匹林可增加孕虹厦新生儿出血倾向.临产前应停 产期用药对胎儿的影响成为人们十分关注的问题药 药物是用面防,治疗厦谚断癌病的物质.若用2.4心血管药物降压荆:利血平于足月妊娠 药不当,胎儿有致死,致畸,致发育不良等影响,时应用可使新生儿鼻塞,呼吸困难,嗜睡甲基多巴 1t对胎儿的影响:孕妇服用的药物几乎都能通影响胎儿出生体重低,心得安未见到致畸作用,但对 过胎盘进入胎儿体内t其影响主要与用药时胎龄,药胎儿,新生儿有引起心动过缓的作用.2.5抗凝剂: 物性质,荆量,疗程长短,胎盘的内在因素及胎儿遗如双香豆素,华法令可弓I起胚胎畸形出血及死亡 传素质有关受精后2阎内受精卵分裂-胚泡植入并肝素对胎儿有出血,早产甚至胎蔸官内的危险2.6 形成二胚层t但胎儿胎盘间血流循环尚未建立.药物澈素娄药铷:2.6.1糖皮质紊可能导致胎儿宫内 "受精后弟3发育迟缓,坦有加建胎肺成熟的对胚胎儿无影响,此期靳为"不蜀感期 功效,权衡利弊,可 ,8周?为器官高度分化时期?而胎儿胎盘血循环已使-用,但应磕步用量厦缩短疗程2.6.2氯芪粉,避 形成?药物极易通过胎盘进入胎体,细咆发育已失去孕药,雌澈幕可致畸.雌激紊对女婴有远期影响.青 多向性的功能t开始定向生长?难以通过细胞分化的春期发生阴道腺痛等孕,雄激素大量使用可使女性 代偿来修复,补偿,胚胎一旦受有害药物的影响,易胎儿男性化2.?抗舷痛药:2.7.1丙戊酸铺:孕 发生形态上异常?致畸形?此期为"致畸高度易感早期使用可致胎儿抻经管畸形,尤其是脊拄裂发生 期"受精后第9周至足月,大多数器官分化已基本增多.2.7.2苯妥英钠可致叶酸不足.致免唇,碍裂, 完成.除分化尚未完成的生殖器官和中枢神经系统先天性心脏病,孕期应用必须补充叶酸.2.8降糖 仍有可能出现形态异常外.主要导致生理机能缺陷类:D850与胰岛幕可致死胎或胎儿畸形.氯磺丙朦 89 可致胎儿多发畸形,血小板减少,低血糖,呼吸抑{6I.,7,数量分类在闽产珍珠菜晨 2?9疫酋可造成胎儿病毒感染,孕4个月后不用药用种类鉴别上的探讨 为妥. 2.10中药t庸香,斑蟊,水蛭,虻虫,巴豆,三 棱,莪术等,有坠胎致崎-死胎报道. 3.孕期用药原剐:由于孕期药物有经胎盘转运 的特点,应考虑孕妇及胎儿双方目索,台理用药.切 忌偏滥,确保母要安全.3.1育龄妇女诊病时,应询 问有否停经史,以便选择药物.3.2患有急,慢性疾 病的妇女-应先治病后妊娠.3.3孕期患病盲目用 药或有病不恰,小病酿成大病反而伤害胎儿.这两种 现象都应避免.3.4孕妇患病应早诊断,早治疗,包 括药物治疗,应在医生指导下选择疗效确切且对胎 儿安全的药物,能用小剂量,短疗程就避免用大剂 量-长疗程船单独用药就避免联合用药,能用结论比 较肯定的药物就避免使用比较新的且尚难肯定对胎 儿是否会造成不是影响的药物.且应恰当掌握用药 时问及给药途径.3,5孕束期用药应考虑对新生儿 的影响.3,6孕早期用了明显致崎的药物应考虑终 止妊攮,或是用丁可能致畸的药物.应根据用药时胎 龄,荆量等固索综台考虑处理 方案 气瓶 现场处置方案 .pdf气瓶 现场处置方案 .doc见习基地管理方案.doc关于群访事件的化解方案建筑工地扬尘治理专项方案下载 . 参考文献 1.冯回银t妇幼但蛙学.山东科学技术出艋社,济南.1990' 135 2-张光靖t围产医学基础与临床,四川科学拄术出版杜.成 彝,l987I249 3,射棒临t实用围产医学 手册 华为质量管理手册 下载焊接手册下载团建手册下载团建手册下载ld手册下载 -上海科技教育出版社,上 穗.1991I19 郑怀羹-妇产科学-人民卫生出版社.北京1980,91 5,夏恩兰t实用妇科与产科杂志1992}8(I)t9 6-索麓挚宴甩妇科与产辩杂志1992I8(1)9 7.刑瓤涪-实用妇科与产科杂志1992|8(1)t7 8,羽棒瞄t实用妇辩与产辩杂志1992I8(1),8 8.黄艳但,实用妇科与产科杂志19928(1):11 10.盖话英|实用扫产辩杂志1990I6(4)}173 n,捌海寨-中目宴用妇科与产科杂志1994l0(2)0 l2.第文t宴用扫产科杂志1990t6({),188 13.据纪宴j实用妇产辩杂志1990I6(4)?191 i4,讳宇研t实用妇产科杂喜1990~9(1),5 15.孙广辉|宴甩妇产辩杂喜1992I8(1)z16 l曹增狰t实用妇产科杂志1992|8(6)l288 l7.事羹芝中国宴甩妇辩与产科杂志95;11(5)268 l8.束棚光-中国实用妇科与产科杂志1995I11(5),269 J苎旦芏张t华 (梧鼍省药材公司)(梧州市医药站) j,女梧 珍璩集属Lmachia大多种娄具药用竹值.有的B键 药典收载.由于车属种类形态相蚯.赦培正确使甩带来一 定目碓-笔者用计算机将产于捂建的22种车?药甩种类的 56嘎经典分类特征进行处理,撵讨客观鉴刷方法. 材料与方法t将22种骖璩集定为教?分娄单位 (OTU)并从中各选取56项在经典分娄上使甩的鉴别性 状,特征一为靛?分类依据,其中二元性状24十,多态性状 28十r数量性状{十. 擞学运算方法tl,靛据标准化:由于不同特征的量分 不同.可能有的报大,有的很小.故在计算两种问的相似薹 敷时-盛旗采甩正规化方法将敦据标准化.2.建立相美 矩阵t将已标准化拙据再计算分类单位间相似性薹靛. 9寨类运算采用寨台莲类配对法,即每衣精环只形成一 十结台的类群,结合的娄群仅由二十娄群台井而戚,这样 经21次循环得性状鉴别树系圉. 结皋与讨论t扶树暴图可以看出,用数量分粪法与经 典分蔓结果十分相蚯.赦数量分类可甩于进些葑甩种娄的 鉴剐研究,根据数值分娄的埽f脚.相似系数直大袅示阿十 OTU血相似-也就是说-在讨系围中血早钴对于的.其植株 性状盘相似-盘难区别.瓜附圈可看出,在第一级联音中有 8十对于.由千拽们所遗择的性状均漂千砖叶标奉,故其结 果可以与经典分类学的观点相比较 第一对过路黄(叠饯草)与点腺过培黄的关联系数为 o.93-恰好反块丁它们在花结构,植株性状,种于纹饰等都 十分相似,这与经典分类观点相符-难怪在目前市售的 盒饯草的商晶中常棍有点腺过路黄.前者住在叶,花冠其 黑色腺点与腺条,花梗鹅长于叶片而与后者花冠叶片上仅 有黑睬点I花梗短于叶片而不同. _. 第 誊 8 第 年 =宝 学 药 峡 海 菱 r, . . IJlJ PP , , , 牛^