胶体金免疫法粪隐血阴性结果的分析处理

胶体金免疫法粪隐血阴性结果的分析处理 胶体金免疫法粪隐血阴性结果的分析处理 2011年3月第18卷第8期医学检验 胶体金免疫法粪隐血阴性结果的分析处理 陈延洪 江苏省常州市武进区奔牛人民医院检验科,江苏常州213131 【摘要】目的:在临床检验工作中发现部分胶体金免疫法粪隐血阴性结果与临床诊断不符,其阴性结果有待于进一步 分析处理. 方法 快递客服问题件处理详细方法山木方法pdf计算方法pdf华与华方法下载八字理论方法下载 :将临床工作中胶体金免疫法粪隐血阴性标本分成外观正常组和异常组两组,用匹拉米同化学法进 行复检,以发现免疫法中的假阴性结果.结果:胶体金免疫法粪隐血阴性颜色正常组与化学法匹拉米同复检结果一 致,而胶体金免疫法粪隐血阴性颜色异常组与化学法存在较大差异.结论:对胶体金免疫法粪隐血阴性而颜色异常 时需结合运用化学法进行复检,以避免假阴性结果. f关键词】粪隐血试验:胶体金免疫;假阴性;匹拉米同 【中图分类号】R446.13【文献标识码】C【文章编号】1674—4721(2011)O3(b)一085—02 Analysisandprocessingofcolloidalgoldimmunoassayfecaloccultblood- negativeresults CHENTinghong DepartmentofMedicalLaboratory,BenniuHospitalofWnjinDistrict,JiangsuProvince,Ch angzhou213131,China [Abstract]Objective:Intheclinicallaboratorywork.wehadf0undthattheresultsofsomeofc olloidalgoldimmunoassay fecaloccultblood—negativeweredifferentfromthoseoftheclinicaldiagnosis,anditsnegativeresuhsneededtob efurther analysedandprocessed.Methods:Inclinicalwork,colloidalgoldimmunoassayfecaloccultblood-negativesampleswere dividedintonormalandabnormalappearanceoftwogroups,andPyramidonchemicalre-examinationconductsareviewto findfalsenegativeresultsofimmunosorbentassay.Results:Colloidalgoldimmunoassayfecaloccultblood-negativegroup withnormalcolorwasconsistentwithpyramidonresultswithchemicalre-examination,butcolloidalgoldimmunoassayfe— caloccultblood— negativegroupwiththeabnormalcolorwasquitedifferentfromchemicalmethod.Conclusion:Colloidal goldimmunoassayfecaloccultbloodnegativefortheabnormalcolorneedstocombinechemicalmethodstore-examine,It canconductareviewinordertoavoidfalsenegativeresults. [Keywords]FecalOccultbloodtest;Colloidalgoldimmunoassay;False—— negative;Pyramidon 粪便隐血试验是诊断胃肠道出血性疾病的一个重要指 标,当胃肠道少量出血时,粪便外观可无明显变化,肉眼不见 血色.因少量红细胞被消化分解,以致显微镜下也无从发现, 这种肉眼和显微镜均不能证实的出血称为隐血.隐血试验可 作为消化道恶性肿瘤普查的一个筛选指标,其连续检测对早 期发现结肠癌,胃癌等恶性肿瘤有重要的价值【1],因此隐血试 验成为人们不断深入研究的热点.胶体金免疫层析法,将 单克隆技术与胶体金技术结合,利用抗人血红蛋白或抗人红 细胞基质的单克隆抗体与人血红蛋白或人红细胞有高度特 异性的特点检测粪便隐血.由于不受饮食限制.灵敏度和特 同类型检验结果比较. 3.5.3临床意义有意义的临床检验,其结论应能适用于相应 的研究人群或一般人群.在做推论前,应说明样本对研究人 群的代表性,并用假设检验的P值说明统计推论的可靠性. 此外.费用到效益分析也是反映检验结果临床意义的一个方 面. 4总结 总的来说.想要避免医学检验中的误差,应从以下几个 方面入手:?定期开展职业道德教育,提高工作人员的责任 性.?制定严格的规章 制度 关于办公室下班关闭电源制度矿山事故隐患举报和奖励制度制度下载人事管理制度doc盘点制度下载 ,做到赏罚分明,以便更好地约束 工作人员的行为.?制定科学,合理的检验 流程 快递问题件怎么处理流程河南自建厂房流程下载关于规范招聘需求审批流程制作流程表下载邮件下载流程设计 ,让工作人员 有章可循.?加强管理工作,及时纠正不正确的操作行为. 相信在全体工作人员的共同努力下,医学检验工作的水 平将会得到进一步的提升.为确保患者的生命安全做出更大 的贡献. 【参考文献】 【1】丛玉隆.临床实验分析前质量管理及对策【J].中华医学检验杂志,2004, 27(8):483-487. 【2】叶应妩,王毓之,申子瑜.全国临床检验 操作规程 操作规程下载怎么下载操作规程眼科护理技术滚筒筛操作规程中医护理技术操作规程 【S1.北京:中华人民共 和国卫生部医政司,2006. [3】赵振军,郭玉芬.要重视临床检验分析前的质量控制『J1.2008,5(36):189— 192. f41加强检验与临床的沟通以促进标本采集质量的提高[J1.I临床和实验 医学杂志,2006,5(7):1028—1029. 『51赵来.重视检验报告的法律责任IJ】.中国医药导报,2005,2(J8):114—115. [6]马斌荣.医学统计学[MI.北京:人民卫生出版社,2005:6. (收稿日期:2010,12—30) CHINAMODERNMEDlCINE中国当代医药85 医学检验2011年3月第18卷第8期 异性高,反应快速,血红蛋白为0.2I~g/ml时即可阳性圆,在临 床得到大力推广.但在实际应用中发现有部分粪便外观明显 酱黑色,临床有明确出血诊断,胶体金法检测为阴t~[31,以致 患者和临床医生对检验结果产生质疑,因此笔者对胶体金免 疫法粪隐血阴性结果用匹拉米同化学法进行复检,报道如下: 1资料与方法 1.1一般资料 2009年2月2009年7月本院住院患者胶体金免疫法 粪隐血阴性标本153例.按照粪便颜色分为两组,一组为外 观正常组,粪便为黄色,共 记录 混凝土 养护记录下载土方回填监理旁站记录免费下载集备记录下载集备记录下载集备记录下载 100例;另一组为外观异常组, 粪便表现为棕色,褐色,鲜红带血便和酱黑色,记录53例. 1.2试剂 大便隐血胶体金检测试剂条.上海凯创生物技术有限公 司;匹拉米同试剂.珠海贝索公司的贝索粪便隐血2号试剂 盒(Fecal0B一1I). 1.3操作方法 胶体金法样品处理管中加入0.6ml蒸馏水,用专用取 样棒从患者粪便不同部位取样,以沾满专用取样棒前端的小 圆环为准,插人样品管充分搅拌均匀,以试剂条加样端浸入15s 取出平放,3,5rain判读结果,如测试线和质控线都出现紫红 色时为阳性;如质控线出现紫红色,测试线不显色时为阴性: 如果质控线无红线出现,表示结果无效.匹拉米同法利用纸 卡作为粪便检体的输送容器,其阳性反应最终呈色为紫红 色,匹拉米同法阳性患者素食3d后再次化学法复检.化学 试剂不稳定,久置后可使反应减弱.检测前需检测试剂.将过 氧化氢滴血片上应产生泡沫;或滴加于重铬酸钾硫酸液,显 褐色有效. 2结果 100例胶体金粪隐血阴性颜色正常组标本经匹拉米同 法复检,结果均为阴性:而外观异常组53例经匹拉米同法复 检有33例阳性,素食3d后仍有21例阳性,与临床联系均 有消化道出血诊断. 3讨论 免疫法特异性地检测人体血红蛋白部分,不会被食物的 其他因素所影响,具有快速,方便,灵敏度和特异性高等众多 优点,检测不受饮食限制,在临床工作中得到广泛应用,被世 界卫生组织和世界胃肠镜检查协会推荐作为粪便隐血试验 的一种较为准确的方法.但如果血红蛋白在胃肠道停留时间 过长,被消化酶及细菌作用后分解而使免疫原性减弱,消失 或改变,其于胶体金试纸上包被的抗体的相应抗原受到破坏 时就会出现假阴性.故免疫法主要用于下消化道出血检验. 而40%,50%上消化道出血不能检出;另外,大量出血时.血 红蛋白(抗原)浓度过高造成的与单克隆抗体不匹配(即后带. 现象),亦可出现假阴性[41,此两种情况大便外观通常会有明 显改变.而化学法是利用血红蛋白中的含铁血红素有类似过 氧化物酶的作用,其可将供氢体(色原)中的氢转移给H20: 生成水(HO),供氢体脱氢(氧化)后形成发色基团而呈色,呈 色的深浅可反映血红蛋白(出血量)的多少.故在临床检验工 作中,免疫胶体金粪隐血阴性,而外观明显为酱黑色,鲜红带 血或为棕褐色不正常的大便.而临床又疑为上,下消化道出 血,溃疡病,消化道肿瘤等【5J,应同时用化学法检查.化学法为. 阳性,以化学法报告并通知临床,临床医生可根据病情综合 考虑,建议在饮食控制2,3d后复查,并且不要服用维生素 C等还原性的药物.临床工作中亦可将标本稀释后用胶体金 复检阎,但稀释倍数没有标准,需多次稀释,工作繁琐,成本较 高;若抗原被破坏,稀释后仍然阴性.此外由于家族性息肉或 直肠癌可能不出血,或间断性出血.或出血在粪便中分布不 均匀17],都可造成阴性结果,故本法只能作为筛选或辅助诊 断,不能替代胃镜,直肠镜,内窥镜和X线检查. 【参考文献】 【1]武得海,张修礼,杨云生.消化道出血的诊断进展[J1.中国临床医生, 2010,38(3):178. 【2]孙晓敏,徐淑杰.二种方法检测粪便隐血的结果分析们.中国现代药物 应用.2010.4(10):48. 【3】吴新宏.上消化道出血而免疫法粪便潜血阴性一例『J1.实用医技杂志, 2010,17(1):95. 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