右椎动脉颅外段闭塞案
文章编号:0255-2930(2006)10—0760—01 中图分类号:R246.1文献标识码:E
右椎动脉颅外段闭塞案
王某,男,6岁,初诊日期:2005年6月3日. 主诉:头晕,行走不稳,恶心1年余.1年前自觉天 旋地转,突然晕倒,急送入开封市第一人民医院治 疗,期间做多排CT报告:颈椎右侧段椎动脉未显 影.脑血管外周血管彩超报告:右侧椎动脉颅外段 闭塞.经门诊治疗11个月,血管闭塞无改善.来我 院就治.查体:神疲乏力,面目虚浮,面,颈和背部呈 紫黑色,颈部膨隆,头颈前倾,舌质紫暗,苔厚腻微 黄,咏沉弱.颈7棘突偏歪.X线片示:颈椎C C,C./c椎间孔变小,颈椎Cj,C椎间隙变窄, CC椎间隙前缘可见前纵韧带呈条样钙化,C, C椎体边缘可见唇样增生,其后的椎小关节紊乱, 颈曲向左侧弯;左前斜片可见CC椎间孔变形变 小;右前斜片可见CC椎间孔变形变小.该患者 年过半百,血脂,血糖,血压均高,伴有动脉硬化.采 用针灸辅助锻炼的方法.针灸治疗时按患者的体位 不同分成俯卧和左,右卧位3组取穴.俯卧位取穴: 颈3,胸3夹脊穴,肩外俞,肩中俞,曲垣.选用 G68O5—1治疗仪两台,胸夹脊每组输出各接一同名 穴,颈夹脊每根线接一对夹脊穴,采用疏密波,电流 强度以耐受为度,留针25分钟出针,早期出针开放 其穴用泻法,后期出针关闭其穴,用补法.左,右侧 卧位,取3条平行线共9穴:第1条线第1穴天牖
穴,沿身体方向垂直向下颈根部取第2穴,两穴之间 取第3穴,垂直进针13,2omm,得气为度;第2条 线第1穴风池穴,后面两穴与第1条线取穴上下平 行,左右平齐,45.角向前下方斜刺13,25Film,得气 为度;第3条线第1穴风府穴,第2穴大椎穴,两穴 之间取第3穴,与前2条线平行,直刺13,25mm, 得气为度.采用G68O5—1治疗仪,第1组输出接在 第1条线天牖穴与中间一穴,严禁与颈根部针接触, 第2,3组输出分别接在起止针.采用疏密波,耐受 量,留针2j分钟,补法出针.3种体位每日一换交 替使用,治疗初期,嘱患者在家人保护下,循序渐进 做单,双杠锻炼.针刺3天,患者头晕明显减轻,10 天后面目虚浮消失.20多天后体重下降了3kg,患 者背部黑紫色变为紫色,大椎穴周围肿胀范围缩小, ChineseAcupuncture&Moxibustion,Oct.2006,Vo1.26N0.10
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:医案选辑:k++一一一一+.
偏歪的棘突恢复正常.此时,患者开始出现了第1 次调整症状:头晕,走路不稳,但血压正常.对症停 俯卧位治疗,左,右卧位每日各针1次,连续,6 天,调整症状消失,恢复3种体位交替治疗(以后患 者又出现了3次调整症状亦采用此方法治疗). 第4次调整是在治疗5个月后,血压升到1j0 ,
160/100mmHg之间,治疗取左,右卧位加内关 穴,每日各针1次,3天后血压平稳.经过6个月的 针灸治疗,血糖,血脂和血压均恢复正常,体重由 79kg下降到69kg,面部,颈部和背部黑紫色完全消 失,恢复至正常颜色,头颈由前倾恢复到正常形态.
不仅原有症状消失,双手背上的老年斑消退了 90,余下的色泽变浅,左腋下如鸡蛋大小脂髓瘤缩 小至鹌鹑蛋大小.彩超复查:闭塞的血管有了再灌 注的表现,血流通过明显.
按语:本案为气血两虚,瘀阻窍络所致,为本虚. 标实之证.本虚乃脏腑功能衰弱,标实为经脉阻滞. 脏腑功能衰弱,影响气血津液的正常代谢,产生痰 浊,瘀血等病理产物,阻滞于经脉则影响精血上荣于 脑.在脏腑功能虚弱,精血亏虚的基础上,进一步加 重了脑部的失养状态,从而发生眩晕,这是本病的病 机所在.治疗上重在疏通经络,针刺能促进血液循 环,解除局部痉挛,水肿,消除神经根部水肿,从而减 轻椎间隙压力,并能促进变性组织的恢复.针刺夹 脊穴可出现生理性的不自主的一系列反射,使椎旁 的肌群形成一股强大的暴发力,可以纠正偏歪的棘 突,逐步打破代偿机制,不断建立新的力学平衡以改 善颈椎与其周围的神经,血管,淋巴管的营养状态及 关系,恢复椎体的内在平衡.对于神经,血管,淋巴 管粘连而附着于确定部位的卡压,异物生成及由此 引发的肌萎缩等病变需要长时间的治疗锻炼方能显 效.而侧面的一组喻穴,有利于交感神经,内脏功能 的改善,纠正体内的氧自由基代谢紊乱状态.在治 疗过程中患者的病情产生调整反复是正常现象,单, 双杠的锻炼对疾病的康复起着重要的作用,随着肌 肉的生长,可以不断促进建立新的平衡能力,不仅可 收到事半功倍之效,坚持长久,可有效控制其发展. 黑龙江157000牡丹江市中医院王玻
(收稿日期:2006-03-28,成平发稿)
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