慢性肺源性心脏病诊断MATCH_
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慢性肺源性心脏病(简称肺心病)是慢性支气管炎,肺气肿其它胸肺疾病或肺血管病变引起的心脏病,有肺动脉高压,右心室增大或右心功能不全。
一. 慢性肺胸疾病或肺血管病变主要根据病史,体征,心电图,X线,并可参考放射性同位素,超声心动图,心电向量图肺功能或其它检查判断。
二. 右心功能不全主要表现为颈静脉怒张,肝肿大压痛,肝颈反流征阳性,下肢水肿及静脉压增高等。
三. 肺动脉高压右心室增大的诊断依据
1 体征:剑突下出现收缩期搏动,肺动脉瓣区第二音亢进,三尖瓣区心音较心尖部明显增强或出现收缩期杂音。
2 X 线诊断标准
3 心电图诊断标准
4 超声心动诊断标准
5 心电向量图诊断标准
6 放射性同位素诊断标准
治疗原则:
1. 积极控制呼吸道感染
2. 通畅气道,改善呼吸功能
3. 纠正缺氧和二氧化碳潴留
4. 纠正心力衰竭
5. 防治并发症
用药范围:
1. 抗菌药物:头孢类,青霉素类,喹诺酮类
2. 解痉化痰药物:氨溴索,祛痰灵,氨茶碱类,糖皮质激素类
3. 改善心功能:强心药物,利尿药物,血管扩张药,抗凝药物
4. 应用维持药物:吸入抗胆碱药物,吸入激素β受体激动剂等
常用检查:血常规,生化 动脉血气 痰培养+药敏 X线胸片或CT,肺功能 心电图,B超等。