【doc】一次性无菌中单在胃镜检查中的巧用

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【doc】一次性无菌中单在胃镜检查中的巧用一次性无菌中单在胃镜检查中的巧用勇嘎雪r帕2..5年第11卷第13期胸. 2结果本组患者没有因术后出血而再次手术者,未发生围术期 ,24个月,平均8.2 死亡,下肢截瘫和神经系统并发症.随访2 个月,无术后缩窄复发.经超声心动图和彩色多普勒进行疗效评估,全组跨修复点(吻合口两端)压力阶差为0,2.1kPa,平均(1.6士0.8)kPa,经统计学检验与术前比较有显着性差异, P<0.05. 3手术配合与护理 3.1手术准备术前周密准备,缩短手术时间:准确配合可缩短该手术操作时间.护士在手术前一日参加术前讨论,了解手术方法和步骤,并提前做好手术物品的准备.对高频电刀,胸骨电锯等,在术前一日调试好性能以保证使用. 3.1.1物品准备术前备齐手术期间常用物品,检查电刀, 胸骨锯,微量泵,体外循环机,中心供氧,中心吸引及配合系统性能是否良好,发现问题及时检修,确保术中运转正常. 3.1.2器械准备术前备齐常规体外循环器械包,准备上腔静脉和股静脉插管器械,动静脉穿刺包及导尿包等物品. 3.1.3药物准备除备齐常规抢救药品外,另外准备肝素, 鱼精蛋白,1O氯化钾,5碳酸氢钠,25硫酸镁,氯化钙,速尿及生物蛋白胶,明胶海棉等止血药物,按医嘱准备好新鲜血液及血液制品. 3.2术中配合术中集中精力,密切配合:手术期间精力集中,动作迅速敏捷,准确,配合默契,少询问,缩短手术时间. 手术中应注意:1)须充分控制主动脉弓,动脉导管及远端降主动脉;2)阻断狭窄段近端后,远端主动脉压若低于6.67kPa, 应采用左心转流术l2];3)纵行切开缩窄部位后,应将局部增厚的嵴状内膜切除,选择足够大的涤纶补片行连续缝合;4)开放主动脉钳时要慢,防止去钳休克E3];5)体表用冰块降温时,注意后枕部,胸前区及阴囊部等禁止用冰敷,术中头部用冰袋保护,有效降低大脑的耗氧. 3.3心理护理心脏手术病人,多数对手术存有恐惧,担心和焦虑心理,术前访视能有效地降低病人紧张焦虑程度.所以术前一日手术室护士应到病房向患者做好解释安慰工作, 使病人保持愉快,安静的情绪,消除顾虑,主动配合手术.患者进人手术间后,尚未麻醉前可用通俗的语言与之交谈,分散其注意力,并鼓励病人树立手术成功的信心. 3.4建立静脉通路病人进人手术间后应迅速建立2条静脉输液通路,以保证术中液体量和各种药物的应用.注意控制输液速度,预防心衰. 3.5全麻诱导期的观察护士协助麻醉师给病人注射麻醉药时,要严密观察病人的血压,心率等,根据药物的药理作用及病人病情,掌握注射速度与药量,并根据医嘱备好多巴胺和硝普钠.心脏病患者心功能一般都有不同程度损害,输液时既要保证身体足够的基本需要,又要顾及心脏的负荷情况,并观察有无输血和输液反应.密切观察手术进程,做好应急准备;体外循环下病人尿量的监测是组织灌注是否有效的指标之一,按转流前,中,后3个不同阶段准确测量尿量并记录,注意观察尿色,尿质等,发现异常及时报告医生处理.术中要经常检查电刀负极板有无松脱,病人身体裸露部有无触碰金属床板,以防烫伤]. 参考文献 [1J杨俊峰,周其文,陈宝田,等.54例主动脉缩窄的外科治疗[J]. 心肺血管病杂志,2000,19(4):244—247 [2]傅培彬,周思伯.主动脉缩窄[M]//兰锡纯.心脏血管外科学 I-M].北京:人民卫生出版社,1985:379,391 [3]顾恺时.胸b#l-科手术学I-M].第2版.北京:人民卫生出版社, 1993:563—573 [4]余小曼,陈柳云,卢惠玲,等.6例右心房粘液瘤摘除术术中配合及护理[J].现代护理,2003}9(12):932—933 (收稿日期;2004—08一o9) 一次性无菌中单在胃镜检查中的巧用陈凤佳聂红缨 ?? 卜经,验? 胃镜检查中的病人均有唾液甚至胃液流出,以前是用弯盘放于病人面颌部承接的,但大部分的病人在检查中因精神紧张, 恶心等因素令头部发生摆动,使弯盘移位不易紧贴面颌部而难于完全承接唾液或胃液,容易造成液体流向病人耳,脸部,衣服, 枕头等,既让病人感到不适,也造成污染.因此工作人员要随时关注弯盘的位置,以避免唾液胃液流向它处.因此,让弯盘在整个检查过程中紧贴于病人面颌部,不但使病人面颌部感觉不适,而且较大程度的增加工作人员的工作量.近年来,我们改用一次性无茵中单代替弯盘的实践取得了较好的成效. 1材料与方法材料可选用140cell×90cYI1 规格的一次性无茵中单裁成8小块面积约35cm×45cm的小单.检查时,病人倒卧于床上,小单斜铺枕上,使一部分/J:病人头面部压住,将另一部分小单折叠成封闭式漏斗状并用钉书机钉住即可承接病人流出的唾液或胃液,若在病人面颌部与小单之间垫少许面巾纸,病人的唾液胃液就更不容易流向其头发,耳等处. 2优点取材方便,制作方法简单,即使病人在检查时头部发生摆动也不易污染,并可减轻病人不适.而且一张一次性无茵中单剪成八小块后,每张小单的费用比一个一次性弯盘便宜许多,用后的清理比较方便,也减少环境的污染. (519090广东珠海市红旗医院胃镜室2004—09—17收稿) ? 1029?

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