慢性阻塞性肺疾病治疗慢性阻塞性肺疾病治疗：药物治疗COPD稳定期药物治疗可以降低急性加重的频率和程度，改善生活质量和活动耐量。如果没有出现明显的副作用或病情的恶化，应该在同一水平维持长期的规律治疗。然而，目前还没有药物能够改变肺功能进行性下降的趋势。支气管舒张剂支气管舒张剂是控制COPD症状的主要药物，短期按需应用可以缓解症状，长期规律应用可以预防和减轻症状，被视为COPD治疗的基础。主要有B2受体激动剂、抗胆碱药和甲基黄嘌吟类。与口服药物相比，吸入剂副作用少，停药后副作用也会很快消失。干粉吸入器使用更加方便，而且能够改善药物在肺内的沉积。1.1.102受体激动剂1.1.2抗胆碱药1.1.3甲基黄嘌吟类1.1.4支气管舒张剂的联合应用联合应用不同药理机制和不同作用时间的支气管舒张剂可以增加支气管舒张程度，更显著地缓解临床症状、改善肺功能和减少不良反应的发生。1.2糖皮质激素糖皮质激素在COPD稳定期的应用仅限于部分有适应症的患者。长期规律吸入糖皮质激素不能改善COPD患者肺功能的进行性下降。然而，长期规律吸入激素适合于FEV1〈50%预计值（III级和W级COPD患者)并且有临床症状以及反复加重患者，可以减少急性加重的频率，改善生活质量，中断吸入激素治疗在一些患者会导致急性加重。几项大规模临床研究显示长期规律吸入激素可以降低各种原因的死亡率。联合吸入激素、B2受体激动剂和噻托溴铵比各自单用效果更好。TORCH研究显示，沙美特罗/氟替卡松联合治疗组患者的3年全因死亡率低于对照组，死亡风险绝对降低2.6%。沙美特罗/氟替卡松能显著延缓疾病进展。OPTIMAL研究对3药联合治疗的
分析
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显示，无论是单药噻托溴铵、噻托溴铵联合沙美特罗，还是噻托溴铵联合沙美特罗/氟替卡松对COPD急性加重的影响相似，但3药联合对COPD患者生活质量的改善最为显著。1.3其他药物抗生素祛痰药COPD患者应用祛痰药似有利于气道引流通畅，改善通气，但除少数有黏痰患者获效外，总的来说效果并不十分确切。基于中国22家研究中心参与的多中心、随机双盲、安慰剂对照平行试验——羧甲司坦治疗COPD临床研究的结果，2008年GOLD首次提出，在稳定期COPD治疗过程中使用羧甲司坦能减少未使用吸入糖皮质激素患者的急性加重次数。1.3.4抗氧化剂有研究显示，抗氧化剂，尤其是N-乙酰半胱氨酸，可降低COPD反复加重频率，可用于反复发生急性加重的患者。氧疗氧疗是W级COPD患者主要的治疗方法之一。长期家庭氧疗应在W级COPD患者应用，氧疗的主要目标是增加血氧分压，在海平面静息状态下使PaO2〉60mmHg或者动脉血氧饱和度(SaO2)$90%。长期家庭氧疗一般是经鼻导管吸入氧气，流量1.0〜2.0L/min，吸氧持续时间＞15小时/天。运动时氧疗可以增加行走路程和耐力，减轻运动后的气短程度。康复治疗4.3肺移植对于选择合适的COPD晚期患者，肺移植术可改善生活质量，改善肺功能，但技术要求高，花费大，很难推广应用。肺移植的手术适应症包括：FEV1〈35%预计值;PaO2在55〜60mmHg;PaCO2〉50mm;继发肺动脉高压。
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