血压正常高值者脉搏波传导速度与颈动脉硬化改变的关系 血压正常高值者脉搏波传导速度与颈动脉硬化改变的关系 （河北省唐山市开滦总医院河北唐山063000）通讯作者朱颖【摘要】目的：分析和探讨血压正常高值者脉搏波传导速度与颈动脉硬化改变的关系。方法：随机分层抽取200例血压正常者，设为甲组，200例血压正常高值者200例，设为乙组，200例高血压患者，设为丙组。对比分...
（河北省唐山市开滦总医院河北唐山063000）通讯作者朱颖
【摘要】目的：分析和探讨血压正常高值者脉搏波传导速度与颈动脉硬化改变的关系。方法：随机分层抽取200例血压正常者，设为甲组，200例血压正常高值者200例，设为乙组，200例高血压患者，设为丙组。对比分析三组的肱踝脉搏波传导速度(BaPWV)、颈动脉内膜-中膜厚度(IMT)。结果：从甲组到丙组BaPWV逐渐升高，分别是(1370.4±192.00)、(1490.1±218.15)、(1748.2±342.76)，组间组间比较差异均具有统计学意义(P<0.05)；甲组颈动脉内膜-中膜增厚率34.5%，乙组45.0%，丙组54.5%，组间比较差异均具有统计学意义(P<0.05)；甲组颈动脉斑块率17.5%，乙组24.0%，丙组41.0%，组间比较差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论：IMT及斑块是评价颈动脉硬化是否改变的主要指标，而BaPWV与两者具有显著的相关性，说明BaPWV可直接用来评价血压正常高值者的颈动脉硬化度，简单有效，具有较高的应用价值。
【关键词】血压正常高值者；脉搏波传导速度；颈动脉硬化改变
R543.4A1004-6194（2015）01-0145-02
(120-139)/(80-89)mmHg是血压正常高值，亦称为高血压前期。相关的研究指出，处于高血压前期人群，其左心室舒张功能、大动脉弹性均已出现不同程度的受损，这些亚临床病变是出现心血管疾病的前兆，提示该部门人群应改变生活方式。为了明确血压正常高值者脉搏波传导速度与颈动脉硬化改变的关系，增加新的评估颈动脉硬化度的手段和方法，本文开展以下论述。现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
按性别、年龄随机分层抽样，甲组为200例血压正常者，血压低于120/80mm
Hg；乙组为200例血压正常高值者，血压为(120-139)/(80-89)mmHg；乙组为200例高血压患者，血压不低于140/90mm。纳入标准：①性别不限，年龄18～75岁；②依从性强，且签有知情同意书；③高血压患者未有正规药物治疗，均为首次发现；排除标准：①慢性肾脏疾病；②脑卒中、冠心病、糖尿病病史者；③继发性高血压。
1.2血压测量
测量血压前30min禁止咖啡、烟酒，排空膀胱，测前休息5min，然后采用欧姆龙医用电子血压计测量血压，不同测量点测量3次，取平均值。
1.3肱踝脉搏波传导速度测定
取去枕仰卧位，与身体两侧放置双手，手心向上，测量前休息15min，然后采用动脉硬化诊断装置VP-1000测量肱踝脉搏波传导速度，测量2次取平均值。
1.4内膜-中膜厚度测定
取颈总动脉、颈外动脉、颈动脉窦部、颈内动脉4个血管部位，然后采用德国西门子SEQUIA512彩色超声仪测量内膜-中膜厚度(IMT)，IMT厚度超过0.85mm则为IMT增厚。
1.5硬化斑块测量
局部IMT厚度超过1.3mm；横断面扫描、血管纵行扫描均见突入管腔的血流异常缺损或回声结构；
1.6统计学方法
本次实验采用统计学软件SPSS20.0处理统计数据，用均数±标准差(±s)表示计量资料，用t检验组间比较；用n/%表示计数资料，用检验组间比较；以P<0.05表示比较差异具有统计学意义。
2结果
从甲组到丙组脉搏波传导速度逐渐升高，分别是(1370.4±192.00)、(1490.1±218.15)、(1748.2±342.76)，组间组间比较差异均具有统计学意义(P<0.05)；甲组颈动脉内膜-中膜增厚率34.5%，乙组45.0%，丙组54.5%，组间比较差异均具有统计学意义(P<0.05)；甲组颈动脉斑块率17.5%，乙组24.0%，丙组41.0%，组间比较差异均具有统计学意义(P<0.05)。详情见表1。
3讨论
大量的研究指出，血压正常高值者进展为高血压几率是正常者的4倍[1]。高血压会引发动脉硬度增加，动脉硬度增加也会促进高血压的进一步发展，两者促进，互为因果，这说明动脉硬度可以用来预测高血压的进展。BaPWV测量简便易操作，可以作为评价动脉硬度的指标，具有较高的应用价值，尤其是在高血压前期。有学者认为，BMI和BaPWV均可以作为评价高血压前期转变为高血压的独立指标[2]，前者大于25.0kg/m2，后者大于13.5m/s即可认为高血压前期已发展成高血压。对于血压正常高值者，主要的亚临床病变有血管重构、小动脉硬化、大动脉顺应性下降。“BaPWV是指从心脏泵出的血液通过血管达到手和足的速度，是反映动脉壁僵硬度、评价动脉硬化的经典指标[3]”。通常情况下，PWV与动脉弹性负相关，与僵硬度正相关[4]。本组的血压正常高值者的BaPWV明显加高、大动脉顺应性明显改变，高于正常者，低于高血压者，与血压水平的变化一致，具体结果为从甲组到丙组BaPWV逐渐升高，分别是(1370.4±192.00)、(1490.1±218.15)、(1748.2±342.76)，组间组间比较差异均具有统计学意义(P<0.05)；甲组颈动脉内膜-中膜增厚率34.5%，乙组45.0%，丙组54.5%，组间比较差异均具有统计学意义(P<0.05)；甲组颈动脉斑块率17.5%，乙组24.0%，丙组41.0%，组间比较差异均具有统计学意义(P<0.05)。与上述观点一致。
总的来说，IMT及斑块是评价颈动脉硬化是否改变的主要指标，而BaPWV与两者具有显著的相关性，说明BaPWV可直接用来评价血压正常高值者的颈动脉硬化度，简单有效，具有较高的应用价值。
参考文献：
[1]胡继宏,赵连成,周北凡,等.我国35～59岁人群血压的自然转归[J].中华高血压杂志,2009,17(1):19-23.
[2]]HallabM,ColletteM,Terrier-BarbeauC,etal.RegionalandperipheralarterialstiffnessmeasuredbypOpmetre?inpatientswithCvxriskfactor,linkwithcarotidplaques.AnnCardiolAngeiol,2013,62:189-192.
[3]徐亚芬,李献良,曹锐红.老年高血压病患者颈动脉内-中膜厚度的影响因素研究.中国医药,2011,6:1315-1317.
[4]ShibaT,TakahashiM,HoriY,etal.Pulse-waveanalysisofopticnerveheadcirculationissignificantlycorrelatedwithbrachial-anklepulse-wavevelocity,carotidintima-mediathickness,andage.GraefesArchClinExpOphthalmol,2012,250:1275-1281.
-全文完-
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