VAC原理(课堂PPT)

V.A.C.®Therapy负压辅助愈合治疗系统http://www.kcimedical.cn/AnnieBai/白一洁KCI–WhoAreWe?KCI公司概述Overview概述KineticConcepts,Inc.(NYSE:KCI)isaleadingglobalmedicaltechnologycompanydevotedtothediscovery,development,manufactureandmarketingofinnovative,high-technologytherapiesandproductsforthewoundcare,regenerativemedicineandtherapeuticsupportsystemmarkets.KineticConcepts,Inc.(简称：KCI)是全球领先的医疗技术公司，其致力于创新，高科技伤口 护理 卵巢癌的护理查房优质护理服务内容doc优质护理服务内容肺癌的护理常规消毒供应室优质护理 治疗和产品，再生医学和治疗支持系统市场的探索，发展，生产和营销。KCI’sproductportfoliooffershealthcareprofessionalsandtheirpatientsaprovenclinicaladvantageinallcaresettingswiththerapiesthatimprovepatientoutcomeswhilereducingtheoverallcostofcare.KCI的系列产品提供医疗人员和病人一个具有临床优势的治疗方法，可以提高病人的疗效同时并减少总医疗费用。KCI-Ahistoryofclinicalandcommercialinnovation临床和商业化创新的历史30+yearheritageofinnovative,high-valuemedicaltherapies30年创新的，高价值医疗技术传统Foundedin1976byEmergencyRoomPhysicianDr.JimLeininger公司由急诊室医生Dr.JimLeininger建立于1976年Demonstratedleadershippositionsinadvancedwoundhealing,therapeuticsupportsurfacesandregenerativemedicine在先进的伤口愈合，治疗支持系列产品和再生医学领域具有显著领先位置5MillionpatientstreatedwithV.A.C.therapy有5百万病人接受V.A.C系列产品的治疗1.5Millionpatientstreatedwithregenerativetissuematrix有150万病人接受再生组织细胞基质的治疗7Millionpatientstreatedwithourtherapeuticsurfacesproducts有7百万病人接受我们体表治疗支持系统产品的治疗Globalmarketpresencewithdirectoperationsin20countries公司有在20个国家运营的全球市场Solidfinancialperformanceoverpast7years–USD$2.0Billion(2010)过去7年稳定的财务表现-20亿美元（2010年）ActiveHealingSolutions主动伤口愈合方法Clinicallyproventopromotefasterandmoreeffectivewoundhealingimpactingpatient'squalityoflifeandreducingtheoveralltherapycosts.已被临床证实能促进更快和更有效的伤口愈合，以提高病人的生活质量以及减少病人总的医疗费用TherapeuticSurfaces治疗支持系统（治疗床）Mattressreplacementsystems,overlaysandhospitalbedstohelppreventandtreatpressureulcers.床垫更换系统，床褥以及医院病床应用于预防和治疗压疮Intensivecareandspecialtybedstoaddresspulmonarycomplicationsassociatedwithimmobilityandseriousillness重症监护和特制病床应用于治疗长期卧床及病情严重病人的肺部并发症。RegenerativeMedicine再生医学AdvancedBiologicsproductsusedbysurgeonstorestoreandstructureandfunctioninavarietyofcomplexreconstructive,orthopedicandurogynecologicproceduresbreastreconstruction,complexherniarepairandchronicdiabeticfootulcers先进的生物产品由外科医生应用于各种复杂的重建，骨科和泌尿妇科的手术，乳房重建，复杂的疝气修复以及慢性糖尿病足。KCI–OurCoreBusinesses我们的核心事业KCIAroundtheWorld（全球化业务）KCIHeadquarters,SanAntonioKCIEMEA,AmsterdamKCIHeadquarters,SanAntonio++KCIChina,Shanghai+GlobalPresenceKCIdoesbusinessinmorethan20countriesintheEurope,theMiddleEastandAfrica(EMEA)andAsiaPacific(APAC)regionsKCI业务覆盖全球超过20个国家，分布于欧洲，中东，非洲以及亚太地区KCI’sworldwideheadquartersislocatedinSanAntonio,TexasKCI的全球总部位于美国德克萨斯州KCI’sEMEARegionofficeislocatedinAmsterdam,theNetherlandsKCI欧洲中东非洲区域办公室位于荷兰KCI’sAPACPacificRegionhasofficesinChina,SingaporeandJapan亚太地区包括中国，新加坡，日本和澳大利亚KCIJapanKCIAustraliaKCISingaporeNegativePressureWoundTherapy，NPWT负压伤口治疗VAC=VacuumAssistedClosure负压辅助闭合技术VSD=VacuumSealingDrainage负压封闭引流技术KCI公司专利注册V.A.C．致力于技术革新199520062007FDAClearanceFDA批准LaunchofV.A.C.®ClassicV.A.C.®Classic上市MiniV.A.C.®1998新一代V.A.C.®20052002V.A.C.Freedom®V.A.C.ATS®InfoVAC®ActiVAC®引入GranuFoam™CommitmenttoTechnologyInnovationNextGenerationV.A.C.®GranuFoam™introduced实践中的V.A.C.®疗法V.A.C.®Therapyisnon-invasiveandhelpstopromotewoundhealingforvariedacuteandchronicwoundsV.A.C.®疗法是一项无创疗法，促进各类急性、慢期伤口的愈合。出版物Over20randomizedcontrolledtrialswithV.A.C.®Therapy曾进行过20多项V.A.C.®疗法的随机对照试验Over600peer-reviewedjournalarticles发表过超过600多篇经同行评审的期刊文章PatientstreatedwithV.A.C.®TherapyinclinicalpracticeOver4,000,000patientstreatedworldwideoverthelast13years临床实践中使用V.A.C.®疗法的患者过去13年来，全球患者累计超过4百万。V.A.C.®TherapyinPractice循证医学中的V.A.C.®疗法总共22个RCT:18个RCT中，至少一个端点与伤口愈合相关；4个RCT中，主要端点与伤口愈合无关。2010年5月最近一次更新*V.A.C.®TherapyinEvidence-BasedMedicine22totalRCTs:18RCTsinwhichatleastoneendpointwasassociatedwithwoundhealing;4RCTsinwhichtheprimaryendpointswerenotassociatedwithwoundhealing.LastupdatedMay2010Publication出版物Date日期Author作者Indication适应症Comparator对照方法Sample样本Otolaryngology-Head&NeckSurg耳鼻喉科学–头颈外科Feb-1010年2月ChioSkinGrafts植皮StaticpressureDressing加压包扎54Surgery外科学Jan-1010年1月PliakosSevereAbdominalSepsis严重腹部败血症V.A.C.®TherapySysalone仅使用V.A.C.®治疗系统53JournalofOrthopedicTrauma整形外科伤口杂志Feb-0909年2月StannardSevereOpenFractures严重开放性骨折Gauze纱布59IntlWoundJournal国际伤口杂志Dec-0808年12月WildPressureUlcers压力性溃疡RedonDrains负压引流10DiabetesCare糖尿病护理Apr-0808年4月BlumeDiabeticFootUlcers糖尿病足溃疡AdvancedMWT高级敷料335JournalofVascularSurgery血管外科杂志Nov-0606年11月VuerstaekVenousLegUlcers静脉溃疡AdvancedMWT高级敷料60Plastic&ReconstruSurgery整形和修复外科Aug-0606年8月BraakenburgAcuteandChronicWounds急性创面和长期创面AdvancedMWT高级敷料65AsianJournalofSurgery亚洲外科杂志Jul-0606年7月HuangAcuteNecrotizingFasciitis急性坏死性筋膜炎Gauze纱布12JournalofTrauma伤口杂志Jun-0606年6月StannardSurgicalIncisions:Hematoma/Fract外科手术切口：血肿/碎片StandardPressureDressing常规加压包扎44Lancet柳叶刀Nov-0505年11月ArmstrongDiabeticFootUlcers糖尿病足溃疡AdvancedMWT高级敷料162Plastic&ReconstruSurgery整形和修复外科Sep-0404年9月MoisidisSkinGrafting植皮StandardDressing常规包扎22Plastic&ReconstruSurgery整形和修复外科Feb-0404年2月JeschkeSkinGrafts植皮FibrinGlue-AnchoredIntegra纤维蛋白人工植片11WoundRepair&Regeneration伤口修复和再生Jan-0404年1月MouesVariousTypesofWounds各种伤口Gauze纱布54AnnalsofVascularSurgery血管外科年会Nov-0303年11月EgintonDiabeticFootWounds糖尿病足伤口Gauze纱布10ScandJPlasticReconstruSurgeryScandJ整形修复外科Jan-0303年1月WannerPressureUlcers压力性溃疡StandardDressing常规包扎22AnnalsofPlasticSurgery整形外科年会Jul-0202年7月FordPressureUlcers压力性溃疡HealthPointSystem22Ostomy/WoundManagement造口/伤口护理Aug-0000年8月McCallonPost-OpDiabeticFootWounds术后糖尿病足伤口Gauze纱布10Wounds伤口May-0000年5月JosephMixedChronicWounds混合慢性伤口Gauze纱布24V.A.C.®负压辅助愈合治疗介绍V.A.C.®负压辅助愈合治疗通过伤口处的负压治疗(NPWT)促进伤口愈合。通过在伤口部位放置专利敷料并施加负压（真空），从而帮助拉拢伤口边缘，去除局部感染物，并从细胞水平积极促进肉芽组织形成。V.A.C.®GranuFoam™黑色敷料Reticulated:Coarse,opencellstructure(400-600μm)网状:粗粒的,开放的细胞结构(400-600μm)Hydrophobic疏水性PolyurethaneFoam聚氨酯泡沫塑料Highdrainagecapacity,thereforeparticularlysuitableforheavilyexudatingandinfectiouswounds高引流能力，尤其适合重度渗液和感染的伤口Helpstostimulategranulationtissueformation促进肉芽组织形成Allowsuniformdistributionofnegativepressure确保均匀的传输负压MainFeatures&Benefits主要特色和优点MacrostrainHydrophilic亲水性Preventstissuein-growth(physicalcharacteristics)防止组织向敷料内生长（物理特征）Easiertohandlewhenplacingandremovingfromtunnelsandsmallerspaces(hightensilestrength)窦道或更小空间敷料容易安放和移除（高拉伸强度）Non-adherent,promotinggraftsurvival不粘连,提高移植成功率MaybeusedincombinationunderV.A.C.®GranuFoam™torestricttissuein-growth可与V.A.C.®GranuFoam™敷料联合使用以防止组织向内生长Polyvinylalcoholfoam,hydrophilic(sterilewatermoistened),non-reticulated,higher-densitycellstructure聚乙烯醇泡沫，亲水（无菌水浸泡），非网状的，高密度细胞结构V.A.C.®WhiteFoam白色敷料MainFeatures&Benefits主要特色和优点动画演绎V.A.C.®治疗过程V.A.C.®治疗的六大作用机理减少局部的水肿促进肉芽组织的生长增加局部血流量可能会直接刺激细胞的繁殖封闭的湿润的创面愈合环境去除创面的渗出液细胞繁殖V.A.C.®应用中发生的超微结构应变“超微结构应变是发生在细胞水平层面，是由开孔结构的泡沫敷料直接和伤口创缘接触作用引发的”V.A.C.治疗的伤口中显示有丰富的血管网路，左图是没有用泡沫敷料的对照伤口V.A.C.®System(day7)Non-V.A.C.®System(day7)SaxenaV,etal.PlasticandReconstructiveSurgery,2004;114(5):1086-96.V.A.C.®应用中发生的超微结构应变促进肉芽组织生长V.A.C.®负压辅助愈合治疗通过超微结构应变促进肉芽组织形成和血流灌注超微结构应变：应用机械力时，细胞会发生变形Stimulatescellproliferation刺激细胞增殖Fibroblastmigration细胞爬伸V.A.C.®GranuFoam™GauzeFibersTissueInteractionTissueInteractionV.A.C.®GranuFoam™V.A.C.®GranuFoam™敷料的开孔网状特征可使创面与敷料充分接触，以最大程度地进行组织相互作用。纱布纤维纱布纤维虽然孔径很大，发生的超微结构应变的强度和分布较少V.A.C.®治疗系统能促进肉芽组织形成使用V.A.C.®治疗，伤口内的肉芽组织比不用的明显增长（使用连续和间隙治疗模式）使用连续负压治疗（125mmHg)平均增长63.3%,使用间隙负压治疗的伤口平均增长103.4%Morykwasetal.AnnPlastSurg.1997Jun;38(6):553-62.Percentageincrease63.3103.4Continuous(n=5)连续性治疗模式Intermittent(n=5)间隙性治疗模式受伤48小时时和其后的每24小时测量猪体内的肉芽组织形成量。计算出肉芽组织形成率（体积/天）显示出用V.A.C.®疗法处理的创面和用盐水浸湿的纱布处理的创面的形成率的差异。肉芽组织成长情况去除过多的渗液V.A.C.®负压辅助愈合治疗去除可能含有微粒的、抑制伤口愈合的渗液基质金属蛋白酶是伤口愈合的重要蛋白质，但这些蛋白质的表达失衡可能损害伤口愈合慢性伤口的特点是细胞外基质不能重塑、再上皮化失败和存在长期炎症已证明基质金属蛋白酶在慢性伤口创面的渗液含量提高MurphyGetal.BiochemSocTrans.1990Oct;18(5):812-5.AgrenMSetal.JInvestDermatol.1992Dec;99(6):709-14.TeotL,BanwellPE,ZieglerUE,SurgeryinWounds.Springer2004,30加速血流V.A.C.®治疗可以增加局部血流灌注（动物创面）当使用-125mmHg是血流峰值是基线的四倍当使用-400mmHg或以上血流量会低于基线使用间隙模式治疗，可以看到一个反复的血流增加结论最佳血流灌注量的设定是-125mmHg间断模式负压,不是越高越好!炎症细胞和因子的供量（白细胞）伤口足够营养供量增加局部血液灌注給伤口愈合的好处必需的细胞供量促进愈合（血小板，纤维细胞）抗菌素的供量自由基和废物的去除伤口足够的氧供量局部血流灌注加快改善的血流会促进：更好的宿主防御机制抵抗感染改善了的机体营养状况促进组织修复必需的细胞供量促进修复良好的组织氧合状态废物和毒物的排除水肿消退V.A.C.®负压辅助愈合治疗方法帮助减少局部性水肿Kamolz,etal.Useofsubatmosphericpressuretherapytopreventburnwoundprogressioninhuman:firstexperiences.Burns,2004;(30):253-58Day1Day0Day2Day3Day17湿性伤口愈合环境V.A.C.®治疗系统提供了密闭的湿性伤口愈合环境湿性环境有利于伤口愈合是广泛认可的理论粘性薄膜能够保持湿性，同时允许气体交换防止细胞组织脱水防止细胞死亡粘性薄膜保护伤口，同时减少伤口被污染的概率511与传统NPWT负压产品的比较关于墙式吸引墙式吸引通过安装在墙上的固定装置传输负压，临床中广泛使用；但其并不具备为创伤护理提供安全负压所需精确控制。许多墙式吸引装置带有控制面板，控制面板上刻有低、中、高水平吸力的刻度。也有一些壁式引流器具有带数字值的控制面板，该面板可显示出压力平均值。一般而言，任何一种类型都不能为传输精确的负压提供充分调控，而这点对提供NPWT最大获益并维持血流灌注方面是至关重要的。标准壁式引流器装置不能提供通过机械拉伸刺激细胞再生的可控性间歇负压。间歇性负压也是刺激细胞增殖的一个基本要素。-SusanMendezEastman-http://endoflifecare.tripod.com/imbeddedlinks/id2.htmlV.A.C.®负压辅助愈合治疗的安全 设计 领导形象设计圆作业设计ao工艺污水处理厂设计附属工程施工组织设计清扫机器人结构设计 V.A.C.®负压辅助愈合治疗系统被设计能帮助将患者风险在治疗期间降至最低，同时还确保不同的伤口个案按照既定 方案 气瓶 现场处置方案 .pdf气瓶 现场处置方案 .doc见习基地管理方案.doc关于群访事件的化解方案建筑工地扬尘治理专项方案下载 被执行（压力设置从25-200mmHg）。每个系统均由监测和调节负压传输的软件控制（SensaT.R.A.C.™技术），能以对各种影响伤口治疗的情况（例如渗漏或者引流罐已充满）进行评估并发出警报，系统还包括其它有助于提高患者安全性的设置。其它负压源设置不能提供相同的监测功能。不需要特别进行缝合，固定方式简单新型SensaT.R.A.C.™管监测压力传感SensaT.R.A.C.™管截面图SensaT.R.A.C.技术能帮助精确感应伤口部位的压力，提供稳定地治疗。专利SensaT.R.A.C.™技术可监测并维持目标压力。SensaT.R.A.C.™技术提供SmartAlarms，以确保患者安全V.A.C.®负压辅助愈合治疗禁忌症*V.A.C.®负压辅助愈合治疗的泡沫敷料不能直接接触暴露的血管、吻合部位、器官或神经，务必使用凡士林油纱保护重要的组织，如暴露的肌腱，韧带，血管，吻合处，器官和神经等。伤口内存在恶性肿瘤骨髓炎未经治疗存在非肠性瘘管及未经探明的瘘管存在焦痂的坏死组织骨折用的内外固定器不是V.A.C.治疗的禁忌密切观察肉芽组织生长的情况密切注意任何感染的迹象Step1:CuttheV.A.C.®GranuFoam™Dressingtofitthesizeandshapeofthewound,includingtunnelsandunderminedareas.剪切敷料使之契合伤口大小，包括瘘道及溃疡。Step2:Trimthedrapetocoverthedressing,plus3-5cmborderofintactskinorcutthedrapeinstripsinthisdirection(seeimage)orusethereadyforusestrips.Avoidstretchingthedrapeandplacingontoskinundertension.修剪密封膜使之完全覆盖敷料及超过伤口边缘3-5cm的区域。Step3:Liftthedrapewithyourthumbandforefingerandcuta1-2cmroundholeinitthatislargeenoughtoallowfluidtopassthroughthedressing.ItisnotnecessarytocutaholeinthefoamandapplytheT.R.A.C.Pad™Dressing.用你的食指和大拇指捏起密封膜,在膜上剪开一直径为1-2cm的小孔以便伤口渗液通过，无需在敷料上开孔。Step4:ApplytherapypressuresettingsutilizingtheV.A.C.®TherapySystemtouchscreen.连接治疗主机，通过V.A.C.®负压创伤治疗仪触摸屏设置压力。BasicPrinciplesofDressingApplication敷料使用基本步骤换药步骤-筋膜暴露应用说明清洗伤口之后周围贴附薄膜保护周围皮肤裁剪适当尺寸，比伤口周围略大筋膜，肌腱和骨，钢板处上附凡士林油纱如何为安装外固定器的病人应用敷料TIP:Sealingaroundhardwarehttp://www.kcimedical.cn/