特发性室性心动过速的心电图诊断特发性室性心动过速的心电图诊断(zhěnduàn)第一页，共31页。特发性室性心动过速(idiopathicventriculartachycardia,IVT)指发生于无明显(míngxiǎn)器质性心脏病患者的室速。其发生率约占室速的10％，预后一般良好。第二页，共31页。IVT类型(lèixíng)左室IVT左室中后间隔面（即左后分支的浦肯野纤维网）左前分支区域起源左室流出道（主动脉瓣附近(fùjìn)）左室游离壁右室IVT右室流出道右室流入道右室前壁右室心尖部第三页，共31页。第四页，共31页。左室中后间隔...
特发性室性心动过速的心电图诊断(zhěnduàn)第一页，共31页。特发性室性心动过速(idiopathicventriculartachycardia,IVT)指发生于无明显(míngxiǎn)器质性心脏病患者的室速。其发生率约占室速的10％，预后一般良好。第二页，共31页。IVT类型(lèixíng)左室IVT左室中后间隔面（即左后分支的浦肯野纤维网）左前分支区域起源左室流出道（主动脉瓣附近(fùjìn)）左室游离壁右室IVT右室流出道右室流入道右室前壁右室心尖部第三页，共31页。第四页，共31页。左室中后间隔(jiàngé)面IVTQRS多呈右束支阻滞形态，宽度较窄，一般≤140ms。V1至V6的S波逐渐加深，V5，V6导联R/S通常(tōngcháng)＜1。电轴左偏(最多)或极度右偏。Ⅱ、Ⅲ、aVF导联主波向下(rS或QS)Ⅰ导联主波向上（R，Rs，qRs）起源点靠近基底部；Ⅰ导联主波向下（rS）起源点靠近心尖部。第五页，共31页。左后分支(fēnzhī)起源IVT第六页，共31页。左后分支(fēnzhī)起源IVT第七页，共31页。左后分支(fēnzhī)起源IVT第八页，共31页。左前分支(fēnzhī)区域起源IVTQRS形态呈右束支阻滞(zǔzhì)形态，与左室间隔面IVT相似。电轴右偏。第九页，共31页。左前分支(fēnzhī)起源IVT第十页，共31页。左室流出道IVTⅡ、Ⅲ、aVF导联呈单向高幅R波，aVL导联呈QS形态(xíngtài)。胸导联QRS形态(xíngtài)多变：胸导联呈右束支阻滞图形。胸导联呈左束支阻滞图形，但V1导联R波较大且V1-3导联R波移行不规则，RV1>RV21,起源点高接近肺动脉瓣或游离壁；反之，V3以后R/S>1，起源点偏低或偏间隔部。第十八页，共31页。第十九页，共31页。右室流出道间隔(jiàngé)部IVT第二十页，共31页。右室流出道游离(yóulí)壁IVT第二十一页，共31页。右室流出道游离(yóulí)壁IVT第二十二页，共31页。右室流入道IVT胸导联QRS呈左束支阻滞图形(túxíng)，且移行快，多在V2导联。电轴左偏。Ⅱ、Ⅲ、aVF导联呈QS形态。Ⅰ、aVL导联呈R形态。第二十三页，共31页。右室流入道IVT第二十四页，共31页。右室前壁IVT胸导联QRS呈左束支阻滞图形，移行(yíxínɡ)慢，多在V3以后。电轴左偏或正常。Ⅱ、Ⅲ、aVF导联多呈双相。第二十五页，共31页。右室前壁IVT第二十六页，共31页。右室前侧壁IVT第二十七页，共31页。右室心尖(xīnjiān)部IVT胸导联QRS呈左束支阻滞图形，但移行(yíxínɡ)慢，在V4以后或均为负相波。电轴左偏。Ⅱ、Ⅲ、aVF导联呈QS形态。第二十八页，共31页。右室心尖(xīnjiān)部IVT第二十九页，共31页。谢谢(xièxie)！第三十页，共31页。内容(nèiróng)总结特发性室性心动过速的心电图诊断。特发性室性心动过速(idiopathicventriculartachycardia,IVT)指发生于无明显器质性心脏病患者的室速。Ⅱ、Ⅲ、aVF导联主波向下(rS或QS)。QRS形态呈右束支阻滞(zǔzhì)形态，与左室间隔面IVT相似。Ⅱ、Ⅲ、aVF导联QRS呈单向R波但振幅不象流出道那样高。反之，V3以后R/S>1，起源点偏低或偏间隔部。谢谢第三十一页，共31页。
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