一次性工伤赔偿
协议
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书要点:甲方(用人单位)与乙方(员工)就工伤问题作出一次性赔偿解决,同时解除劳动关系时,约定再无其它争议。无论有无工伤保险,均可适用;但在有工伤保险时,应同时向工伤保险申报相关报销与赔偿。甲方(单位):统一社会信用代码:乙方(个人):统一社会信用代码:为了解决乙方工伤事宜,双方经自愿、平等协商一致,根据相关法律法规之规定,达成如下协议内容:一、工伤经过乙方于 年 月 日在为甲方工作过程中受伤。主要伤情: 。二、赔偿金额与支付1.双方确认,本协议签订之前,甲方已经向乙方支付或承担下列费用:医疗费等各项合计人民币(大写) (¥ 元)。2.除已经支付的以外,甲方同意向乙方支付工伤补偿:人民币(大写) (¥ 元)。上述工伤补偿包括但不限于工伤所引起的医疗费、护理费、后续治疗费、伤残辅助器具费、伤残补助金、伤残津贴、就业补助金、医疗补助金、供养亲属抚养金、停工留薪期工资待遇等所有与工伤有关的赔偿、费用与待遇,以及劳动关系解除的经济补偿金等待遇。3.工伤补偿支付时间: 年 月 日前支付。4.工伤保险处理:各方同意按下列第 种方式处理:1、甲方配合办理乙方工伤保险及其他社会保险待遇申报。社会保险(含工伤保险)作出的赔偿包含在本协议约定的工伤补偿金额之中。如甲方已经向乙方足额支付了工伤补偿,则工伤保险基金与社保基金所支付的工伤待遇应归甲方所有(如已支付到乙方处,则乙方应向甲方相应返还)。2、甲方配合办理乙方工伤保险及其他社会保险待遇申报。工伤保险基金所作出的赔偿不包含在本协议约定的工伤补偿金额之中,甲方应在工伤保险基金赔付的金额之外,按照本合同约定另行支付工伤补偿。5.乙方指定收款账户账号: 。开户行: 。户名: 。三、劳动关系解除1.双方同意,双方劳动关系于 年 月 日(解除日)解除;劳动关系解除方面的补偿已经计算到本协议约定的工伤补偿中。2.甲方应正常支付工资至解除日,工资
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为:每月人民币 元。四、特别声明本协议签订后,甲、乙双方关于工伤、劳动关系履行/解除的一切权利义务就此解决,工伤待遇中的所有项目(包括但不限于后续的医疗费用等)均已经包括在约定的工伤补偿中,乙方不得另行向甲方主张任何权利、劳动报酬、补偿金、赔偿金、费用报销,不得提起监察、劳动仲裁或诉讼。乙方确认了解自身伤情,如伤情发生任何变化,均不影响本协议的执行。如本协议签订前乙方未做劳动能力鉴定,则乙方同意放弃进行劳动能力鉴定,且不因日后劳动能力的鉴定结果影响本协议的生效与履行。五、违约责任因任何一方违约而导致仲裁、诉讼或申请强制执行的,应当向对方支付实现债权的费用,包括但不限于调查取证费、交通费、通行费、误工费、公证费、律师费,及其他经济损失。六、其他1.本协议一式两份,甲、乙双方各持一份,具有同等法律效力。2.本协议自甲、乙双方签署之日起生效。 签署时间: 年 月 日 甲方: 乙方: 乙方亲属签字: 见证人签字:附件:工伤补偿计算
表
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项目金额(元)备注 医疗费 后续医疗费 伤残辅助器具费 护理费 交通食宿费 伤残补助金 就业补助金 医疗补助金 供养亲属抚养金 停工留薪期工资待遇 其他待遇 合计:人民币(大写) (¥ 元)乙方签字确认:工亡赔偿协议要点:发生工亡事故后,甲方(用人单位)与乙方(工亡职工家属)就工亡赔偿问题达成协议,甲方作出赔偿,乙方不再追究其它责任。甲方(单位):统一社会信用代码:乙方(职工家属):身份证号码:就工亡赔偿事宜,双方经自愿、平等协商一致,根据相关法律法规之规定,达成如下协议内容:一、事故经过1.职工 (身份证号: ,下称工亡职工)于 年 月 日在甲方工作过程中发生事故去伤。2.工亡职工亲属情况: 。(上述亲属情况由乙方提供并保证其真实性)二、赔偿金额1.双方确认,事故处理过程中,甲方已经向乙方支付或承担下列费用:医疗费用、乙方亲属的差旅费用。2.甲方同意向乙方支付工亡补偿:人民币(大写) (¥ 元)。上述工亡补偿包括但不限于工亡所引起的丧葬补助金、供养亲属抚恤金、一次性工伤补助金、事故处理过程的医疗费、交通差旅费等所有与工伤有关的赔偿、费用与补偿。3.工亡补偿支付时间: 年 月 日前支付。4.乙方指定收款账号: 。开户行: 。户名: 。5.补充说明: 相关补偿应为税后乙方实收金额。6.工伤保险处理:各方同意按下列第 种方式处理:(1)甲方配合办理工亡职工的工伤保险及其它社会保险待遇申报。工伤保险基金所作出的赔偿包含在本条约定的工亡补偿金额之中。如甲方已经向乙方足额支付了工亡补偿,则工伤保险基金与社保基金所支付的工亡待遇应归甲方所有(如已支付到乙方处,则乙方应向甲方相应返还)。(2)甲方配合办理工亡职工的工伤保险及其它社会保险待遇申报。工伤保险基金所作出的赔偿不包含在本条约定的工亡补偿金额之中,甲方应在工伤保险基金赔付的金额之外,按照本合同约定支付工亡补偿。三、特别声明1.本协议签订后,甲、乙双方关于工亡、工亡职工原劳动关系履行中的一切权利义务就此解决,乙方不得另行向甲方主张任何权利、劳动报酬、补偿金、赔偿金、抚恤金、费用报销等,不得提起监察、投诉立案、劳动仲裁或诉讼等,亦不得通过民事侵权或其它案由向甲方及甲方工作人员索赔。甲方亦不得向乙方主张其它权利。2.乙方人员内部的款项分配,以及工亡职工其它亲属主张权利的,甲方均不再承担任何责任与赔偿。如因此导致甲方另外赔偿或损失的,甲方有权向乙方追偿。3.本协议中乙方签名人员,确认具有签署本协议的权利,并代表工亡职工全部继承人、利害关系人同意履行本协议。四、违约责任1.甲方迟延付款的,每逾期一日,应按逾期金额的 1 ‰向乙方支付违约金。2.因任何一方违约而导致仲裁、诉讼或申请强制执行的,违约方应向守约方赔偿守约方因此产生的调查取证费、交通费、通行费、误工费、公证费、律师费等费用。五、其它1.本协议自甲、乙双方签字、盖章之日起生效。2.本协议一式两份,甲、乙双方各持一份。 签署时间: 年 月 日 甲方(盖章): 本人同意本协议,并代表工亡职工全部继承人、利害关系人同意履行本协议。 乙方(签字): 见证人签字:工伤赔偿和解协议书 甲方: 乙方:身份证号: 乙方于年月被甲方聘为单位职工。 年 月 日,乙方在工作时不慎受伤。乙方经治疗共花去医疗费用元,已由甲方支付。 为解决乙方工伤事宜,根据《劳动争议调解仲裁法》第四条“产生劳动争议,劳动者可以与用人单位协商,也可以请工会或者第三方共同与用人单位协商,达成和解协议”和《工伤保险条例》的相干规定规定,双方方本着平等协商、互谅互让的原则,经充分协商达成协议如下: 一、由甲方一次性赔偿给乙方工伤伤残补贴金、一次性医疗补贴金和就业补贴金、工伤期间工资、护理费、伙食费、交通费、经济补偿等各项费用共计人民币元整();款于本协议签定之日起于年月日支付人民币元(),余款于年月日付清。 二、乙方领取上述各项费用后,双方劳动关系即为解除。 三、乙方领取上述各项费用后,乙方自愿放弃其他各项权力。 四、乙方自愿放弃基于双方劳动关系产生及解除所产生的其他各项权力。 五、本协议经双方签字生效,任何一方均不得以任何理由进行翻悔。本协议一式叁份,双方各持一份,见证人一份。 甲 方:乙 方:见证人:身份证号: 年 月 日