吸痰技术 ppt课件

吸痰*吸痰技术目的清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅。促进呼吸功能，改善肺通气。预防肺不张，坠积性肺炎等肺部感染。*影响“正确、有效”吸痰因素充分湿化气道正确有效的吸痰1.掌握吸痰时机2.吸痰前后充分吸氧3.吸痰前气管导管内滴注生理盐水?　4.吸痰管的选择5.吸痰技巧　*痰液黏稠度判别方法Ⅰ度(稀痰)。痰如米汤或白色泡沫样,能轻易咯出;吸痰后玻璃接头内壁上无痰液滞留。Ⅱ度(中度黏痰)。痰的外观较Ⅰ度黏稠,需用力才能咯出;吸痰后有少量痰液在玻璃接头内壁滞留,但易被水冲洗干净。Ⅲ度(重度黏痰)。痰的外观明显黏稠,常呈黄色并伴有血痂,不易咯出;吸痰时吸痰管常因负压过大而塌陷,玻璃接头内壁上滞有大量痰液且不易用水冲净;*充分湿化气道呼吸机加温湿化雾化吸入气管内滴入湿化液如用盐水作湿化液,由于肺蒸发面大,盐水进入支气管肺内水分蒸发很快,盐分沉积在肺泡及支气管形成高渗状态,引起支气管肺水肿而加重呼吸困难。（所以选用灭菌用水）*有医生、护士认为在吸痰时气管内滴人生理盐水可稀释分泌物，必要时吸痰前气管导管内滴入NS，便于吸出，甚至有的护士把气管内盐水冲洗作为常规，然而，研究发现盐水与呼吸道分泌物并不能混合成易被吸出的较稀分泌物，反之，这样操作会影响氧合作用，增加感染。*掌握吸痰时机必要时吸痰：根据病人咳嗽、有痰、呼吸不畅、听诊闻及湿罗音、呼吸机显示压力升高、血氧饱和度下降、呼吸频率快进行吸引。反之，氧分压及氧饱和度突然下降时才吸痰，这样操作会影响氧合作用，增加感染。视病情吸痰，如1次／2h，吸痰频繁易损伤呼吸道粘膜，同时因呼吸道受到刺激使分泌物增多。*吸痰前后充分吸氧吸痰前先给病人吸入高浓度氧2～3分钟吸痰前后高浓度氧气吸入，避免因吸痰引起缺氧使无氧代谢加强，细胞内钾离释放，抑制心肌收缩力而致心搏骤停。*吸痰前后充分吸氧方法：气管切开、气管插管上呼吸机的病人可在呼吸机上按100%氧吸人2分钟按键，自动吸100％氧2分钟后吸痰；气管插管、气管套管内吸氧或鼻导管吸氧的病人调高吸氧流量5～6升／分，吸人高浓度氧2～3分钟后吸痰，注意调高吸氧浓度时湿化瓶内蒸馏水位应为1／3水平，防止高流量氧气导致湿化瓶内的蒸馏水通过吸氧管涌人病人呼吸道，造成严重后果.*吸痰管的选择吸痰管的选择：选择粗细适宜的吸痰管，吸痰管外径不超过气管导管的内径的1／2，吸痰管过粗，产生的负压过大，易造成损伤，吸痰管过细，产生负压小，吸痰不畅；成人患者可选用l0～l6号的。一般成年人的气管内套管直径为7～9mm,所以,吸痰管的直径应选2～2.5mm。吸痰管的长度要够长，我们病房目前采用的吸痰管长度为50cm，适用于各种气管导管及直接经口、鼻插入气道吸痰；吸痰管的软硬要适中，有一定弹性，不易扭曲；应选择有1个正孔、2个侧孔的吸痰管，这种吸痰管可分散吸痰时的负压，减少刺激。*2.利用电动吸引器：电源指示灯压力 表 关于同志近三年现实表现材料材料类招标技术评分表图表与交易pdf视力表打印pdf用图表说话 pdf 储液瓶安全瓶脚踏开关压力调节器开关入出出入出*吸痰袋内用物吸引管1条吸痰管2条玻璃接头1个手套1双**1.利用中心负压装置：溢流阀出入*1.插电源-指示灯亮，可用2.启动方式：打开开关调节负压连接吸痰管（手动控制负压）吸痰打开开关调节负压关闭开关连接吸痰管（脚踩脚踏板控制负压）吸痰原理：接通电源后马达带动偏心轮，从吸气孔吸出瓶内空气，并由排气孔排出，不断循环转动，使瓶内产生负压，将痰液吸出如何使用电动吸引器使用 流程 快递问题件怎么处理流程河南自建厂房流程下载关于规范招聘需求审批流程制作流程表下载邮件下载流程设计 溢流阀*调节负压成人-400～-300mmHg,儿童-300～-250mmHg成人＜20Kpa,小儿＜13.3Kpa*吸痰技巧吸痰前先将吸引管前端用消毒石蜡油润滑,减少对黏膜的损伤再将吸引管徐徐插入内套管,待吸管达到一定深度就可以缓慢转动吸引。遇有分泌物宜稍停留,防止将吸起的痰液推下。由于解剖上的特定关系,吸引管常可深至右支气管中。提倡一次性吸痰管,吸引管进出气管套管次数不宜过多,以不超过3次为宜,否则痰一次不能吸净者,应吸痰与吸氧交替进行*负压吸引的实施除无菌操作以外，还需“轻”、“快”、“转”、“散”。“轻”吸痰动作要轻柔，吸痰管要轻轻插入，不要用力过猛；“快”动作要迅速，每次吸痰时间不宜超过15S；“转”边捻转、边吸引、边上提的吸痰方法，防止拉锯式和边插边吸的损伤性吸痰；“散”采用多孔吸痰管(除端孔外在不高度有不等的侧孔)。*每次吸痰时间不超过15s*严格执行无菌操作，若鼻腔、口腔和气管切开处均需吸痰时应先吸气管内，后吸口腔、鼻腔内的痰液，以防污染气管造成感染。吸痰时一定要严格无菌操作，严防交叉感染，必需戴无菌手套，每根吸痰管只用一次，不可反复上下提拉，重复使用。口腔和气道同时吸引时应遵循先气道后口腔的顺序，吸痰用灭菌用水也应口腔和气道分开使用。吸痰先后顺序*吸痰管插入长度口咽吸引：一只手返折吸痰管末端，另一只手持吸痰管前端，从口腔的一侧将导管插入10-15cm进入咽部（可预防恶心），同时鼓励患者咳嗽。（更换吸痰管，在患者吸气时顺势将吸痰管插入一定深度约15CM。）如口腔吸痰困难，可由鼻腔吸引，插管长度约为25CM。鼻咽吸引插入导管的长度：从患者鼻尖至耳垂的距离，成人约为16CM、儿童8-12CM、婴幼儿4-8CM。*经鼻气管内吸引时，插入导管的长度：成人约为20CM，儿童14-20CM，婴幼儿8-14CM。如果在紧急情况下没有负压吸引装置可采用50-100ML的注射器连接吸痰管进行抽吸，（由于压力有限患者痰液若是粘稠，此方法效果不太好用）*吸痰时密切观察生命体征及面色变化，如出现心律失常、气道痉挛、面色紫绀、血压和血氧饱和度的变化应立即停止吸痰，接呼吸机并给高浓度的吸氧.1．如心动过速或早搏、血压下降．应立即停止吸痰，吸入高浓度氧气。2.如发现患者在吸人高浓度氧气后，血氧饱和度未恢复到原来水平，应观察患者末梢循环是否正常，或是否有痰痂阻塞气管。*吸痰时密切观察1．对神经科患者应密切观察瞳孔变化及脑室或其他引流情况．以防吸痰刺激引起颅内压增高2.有的患者在吸痰过程中可出现喉痉挛、发憋、呼吸增快、腹压升高等情况．及时给予高浓度氧气吸人可缓解。3.为清醒患者吸痰时应充分感觉其耐受程度，躁动的患者予以相应安慰，鼓励其配合吸痰时注意观察痰液的颜色、性质和量的多少*负压吸引的并发症缺氧有因吸痰不当致心跳骤停的报导，可能刺激迷走神经引起心律失常有关有气道黏膜损伤负压过高引起肺不张等并发症*吸痰注意事项吸痰前护士因观察患者的心率、血压指标,避免在血流动力学大幅波动的情况下进行吸痰操作对颅内压增高患者尤其要掌握安全吸痰时机。吸痰前必须根据个体差异彻底评估患者吸痰的适应征，密切观察吸痰过程。在病人能够自行咳痰的前提下应该鼓励病人自己咳出分泌物。由于潜在危险，吸痰要熟练操作，手法轻柔，防止损伤粘膜吸痰时应严格无菌操作。www.joannabriggs.edu.au/pdf/bpsuc.pdf*吸痰管内径不要超过人工气道的1/2。吸痰时间小于10~15秒。吸痰“前--中”通气的变化，有可能肺不张，应注意血液动力学的变化颅内压增高、心血管手术或血液动力学不稳定的患者可能不耐受吸痰。若已知平均动脉压和颅内压增加，吸痰至少间隔10分钟，尽可能彻底评估，不要机械的按照护理 计划 项目进度计划表范例计划下载计划下载计划下载课程教学计划下载 进行。吸痰前的血氧水平高能够减少吸后低氧状态。www.joannabriggs.edu.au/pdf/bpsuc.pdf吸痰注意事项*吸痰法临床并发症低氧血症呼吸道粘膜损伤感染心律失常阻塞性肺不张气道痉挛*低氧血症发生原因临床表现预防及处理*发病原因吸痰过程中供氧中断；吸入氧浓度降低；吸痰时卷入气体量不足，或气道内注水易引起小气道阻塞或肺不张；吸痰刺激引起咳嗽，使呼吸频率下降；吸痰前未提高吸氧浓度；负压过高、时间过长、吸痰管过粗、置管过深；使用呼吸机者脱离呼吸机。低氧血症*临床表现呼吸加深加快，脉搏加强、脉率加快，血压升高，肢体协调动作差；缺氧加重：疲劳、精细动作失调，注意力减退，反应迟钝，思维紊乱似醉酒；严重时头痛、紫绀、眼花、恶心、呕吐、耳鸣、全身发热，不能自主运动和说话，意识丧失、心跳减弱、血压下降、抽搐、张口呼吸、甚至呼吸、心跳停止，临床死亡。低氧血症*预防选择适当的吸痰管；吸痰过程中若有咳嗽，可暂停操作；不宜反复刺激患者气管隆突处，以免引起咳嗽反射；吸痰不宜插入至支气管处，否则易堵塞呼吸道；使用呼吸机者，不宜脱机时间过长；吸痰前后给予高浓度氧；及时吸痰；吸痰时密切观察病情。低氧血症*处理已发生低氧血症者，立即加大吸氧流量或给予面罩加压吸氧；酌情适时静注阿托品，氨茶碱、地塞米松等药物，必要时进行机械通气。低氧血症*发生原因临床表现预防及处理呼吸道粘膜损伤*呼吸道粘膜损伤发病原因吸痰管质量差，质地僵硬、粗糙、管径过大；操作不当、缺乏技巧，例如动作粗暴、插管次数过多、插管过深、用力过猛、吸引时间过长、负压过大；鼻腔粘膜柔嫩，血管丰富，充血、干燥；烦燥不安、不合作；呼吸道粘膜炎症水肿患者。*临床表现气道粘膜受损可吸出血性痰；纤支镜检查可见受损处粘膜糜烂、充血肿胀、渗血甚至出血；口唇粘膜受损，可见表皮破溃，甚至出血。呼吸道粘膜损伤*预防吸痰前在灭菌用水中润滑吸痰管；选择合适的吸痰管；吸痰管插入长度合适，禁止带负压插管，抽吸严禁提插；每次吸痰时间不超过15秒；吸痰前在灭菌用水中调节合适压力；不合作的患儿，取得家长的合作，固定好患儿头部；呼吸道粘膜损伤*感染发生原因临床表现预防及处理*发病原因没有严格执行无菌技术操作；经口吸痰造成失去了鼻腔对空气的加温、清洁、加湿作用；各种导致呼吸道粘膜受损的原因，严重时均可引起感染。感染*临床表现局部粘膜充血、肿胀、疼痛，甚至有脓性分泌物；寒颤、高热、痰多、粘液痰或脓痰，听诊肺部有湿啰音，X线检查可发现散在或片状阴影，痰培养可找到致病菌。感染*预防采用无菌一次性吸痰管；戴无菌手套；灭菌用水冲洗液现用现开，用后立即丢弃；水封瓶内吸出液及时更换，每日消毒；痰液粘稠者,尊医嘱雾化后吸痰等;加强口腔护理。感染*处理发生局部感染者，予以对症处理；出现全身感染时，行血培养，做药物敏感试验，遵医嘱合理使用抗生素。感染**